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    泰興市2017年8~10歲兒童和孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查

    2018-06-11 11:55陳富國張年坤趙蘭梅
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2018年36期
    關(guān)鍵詞:孕婦兒童

    陳富國 張年坤 趙蘭梅

    [摘要] 目的 為了解泰興市居民碘營養(yǎng)狀況,為進(jìn)一步制定防控和干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 根據(jù)《泰興市2017年碘營養(yǎng)監(jiān)測工作方案》,在泰興市東、西、南、北、中,隨機(jī)抽取5所小學(xué),每個小學(xué)抽取40名8~10歲學(xué)齡兒童,檢測甲狀腺腫大情況、尿碘含量;每個鎮(zhèn)(街道)分別采集20名孕婦尿樣,檢測碘含量;對上述人群家中的食用鹽進(jìn)行碘含量檢測。結(jié)果 未檢出甲狀腺腫大兒童,8~10歲兒童尿碘中位數(shù)為248 μg/L,孕婦尿碘中位數(shù)為173.5 μg/L,食用鹽碘含量中位數(shù)為23.05 mg/kg,碘鹽的覆蓋率為98.00%,碘鹽的合格率為97.62%,合格碘鹽的食用率為95.67%。結(jié)論 泰興市兒童和孕婦碘營養(yǎng)狀況的總體水平良好,但孕婦碘營養(yǎng)攝入不足,因此應(yīng)采取綜合措施,切實(shí)提高人群碘營養(yǎng)水平。

    [關(guān)鍵詞] 兒童;孕婦;尿碘;鹽碘;碘營養(yǎng)

    [中圖分類號] R153 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)12(c)-0177-03

    碘是一種人體必需的微量元素,有“智力元素”之稱[1],在體內(nèi)主要參與甲狀腺素的合成,嬰幼兒、學(xué)齡兒童和青少年碘營養(yǎng)不足可引起生長發(fā)育遲緩、智力低下和甲狀腺腫的流行,孕婦碘營養(yǎng)不足可引起胎兒神經(jīng)、肌肉發(fā)育不良和圍產(chǎn)期死亡率增加。因此碘缺乏病既是一種地方病,更是一種營養(yǎng)性缺乏病。為了解泰興市居民碘營養(yǎng)狀況,為進(jìn)一步制定防控和干預(yù)措施提供依據(jù),對泰興市2017年度全市范圍內(nèi)的兒童、孕婦、食用碘鹽等監(jiān)測資料進(jìn)行分析,結(jié)果報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    在該市東、西、南、北、中五個方位各選擇1個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或街道,每個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或街道選取一所小學(xué),分別為古溪鎮(zhèn)古溪小學(xué)、濱江鎮(zhèn)天星小學(xué)、河失鎮(zhèn)常周小學(xué)、新街鎮(zhèn)新街小學(xué)、濟(jì)川街道江平小學(xué)。每個小學(xué)抽取40名8~10歲學(xué)齡兒童(性別、年齡均衡),檢測甲狀腺腫大情況、尿碘含量。上述所選的每個鎮(zhèn)或街道分別采集20名孕婦(早、中、晚期均衡)尿樣,檢測碘含量。

    1.2 ?居民戶層次食用鹽碘含量

    采集上述學(xué)生和孕婦家中的食用鹽進(jìn)行碘含量檢測。

    1.3 ?檢測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 甲狀腺檢查 ?采用觸診法檢查,按《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS 276-2007)判定。

    1.3.2 尿碘檢測 ?采用《WS/T107.1-2016尿中碘的測定第1部分:砷鈰催化分光光度法(替代WS/T107—2006)》。依據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的基于尿碘中位數(shù)(MUI)的人群碘營養(yǎng)狀況評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,兒童尿碘中位數(shù)<100 μg/L表示碘攝入不足,100 μg/L<尿碘中位數(shù)<200 μg/L表示碘攝入量適宜,200 μg/L<尿碘中位數(shù)<300 μg/L表示碘攝入超過適宜量,尿碘中位數(shù)≥300 μg/L表示碘攝入過量;孕婦尿碘中位數(shù)<150 μg/L表示碘攝入不足,150 μg/L<尿碘中位數(shù)<250 μg/L表示碘攝入量適宜,250 μg/L<尿碘中位數(shù)<500 μg/L表示碘攝入超過適宜量,尿碘中位數(shù)≥500 μg/L表示碘攝入過量。

    1.3.3 鹽碘檢測 ?采用《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法 碘的測定》(GB/T 13025.7-2012)。依據(jù)GB26878-2011食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》,江蘇省選擇的食用鹽碘含量的平均水平(以碘元素計)為25 mg/kg,允許碘含量的波動范圍為18~33 mg/kg[2]。鹽碘含量<5 mg/kg為非碘鹽,5 mg/kg<鹽碘含量<18 mg/kg或鹽碘含量>33 mg/kg為不合格碘鹽。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?甲狀腺腫大檢出情況

    共檢查8~10歲學(xué)齡兒童200名,未檢出甲狀腺腫大兒童。

    2.2 ?尿碘檢測情況

    2.2.1 8~10歲學(xué)生尿碘檢測情況 ?共檢測尿樣200份,尿碘檢測結(jié)果范圍在33~704 μg/L之間,中位數(shù)為248 μg/L,<100 μg/L的16人,占8.00%,100~199 μg/L的52人,占26.00%,200~299 μg/L的56人,占28.00%,≥300 μg/L的76人,占38%,見表1。

    2.2.2 孕婦尿碘監(jiān)測情況 ?共檢測孕婦尿樣100份,尿碘檢測結(jié)果范圍40~654 μg/L中位數(shù)為173.5 μg/L,<150 μg/L的42人,占42.00%,150~249 μg/L的25人,占25.00%,250~499 μg/L的29人,占29.00%,≥500 μg/L的4人,占4.00%,見表2。

    2.3 ?食用鹽碘含量檢測情況

    共檢測8~10歲兒童和孕婦自家使用的食用鹽300份,鹽碘含量的檢測結(jié)果范圍在0~33 mg/kg,中位數(shù)23.05 mg/kg,<5 mg/kg的有6份,占2.00%,5~18 mg/kg的有7份,占2.33%,18~32.99 mg/kg的287份,占95.67,>33 mg/kg的未檢出。碘鹽的覆蓋率為98.00%(294/300),碘鹽的合格率為97.62%(287/294),合格碘鹽的食用率為95.67%(287/300),見表3。

    3 ?討論

    碘是一種營養(yǎng)素,它和人們每天攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素一起,共同維持機(jī)體的生長發(fā)育和新陳代謝。根據(jù)地方性甲狀腺腫病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn),泰興屬于輕度缺碘地區(qū),是江蘇省的中等發(fā)病區(qū)[3]。為改善人群碘營養(yǎng)狀況,我國自1995年起在全國缺碘地區(qū)采取食鹽加碘的防治措施,防治效果顯著。多年實(shí)踐證明,碘鹽是一種最可行、最易于被接受的補(bǔ)碘方式,是目前全世界普遍采用的預(yù)防碘缺乏病的措施[4]。

    監(jiān)測結(jié)果顯示,該市8~10歲兒童均未檢出甲狀腺腫大,提示碘營養(yǎng)狀況良好,與1998年度的報道相比,防治效果明顯[5]。8~10兒童尿碘檢出中位數(shù)為248 μg/L,表示該市兒童碘營養(yǎng)總體水平充足,<100 μg/L的兒童占8%,提示碘攝入不足兒童比例較低,≥300 μg/L占38%,略高于有關(guān)報道[6]。

    孕婦的尿碘中位數(shù)為173.5 μg/L,處于碘攝入量適宜水平,<150 μg/L的孕婦占50%,提示碘攝入不足,可能與孕期雌激素水平增高,機(jī)體碘需要量增加有關(guān),因此應(yīng)針對這一特殊生理期,采取更加適宜的碘營養(yǎng)改進(jìn)措施,同時加強(qiáng)碘營養(yǎng)監(jiān)測,對于碘營養(yǎng)不足的孕婦給予適量的碘補(bǔ)充,確保充足的碘攝入[7]。

    300份食用鹽中檢出非碘鹽6份,不合格碘鹽7份,鹽碘含量>33 mg/kg的未檢出,碘鹽的覆蓋率為98.00%,碘鹽的合格率為97.6%,合格碘鹽的食用率為95.67%,略高于鄰近的上海青浦區(qū)和浙江金華市[8-9]。非碘鹽和不合格碘鹽占4.33%,提示在今后的碘缺乏病防治工作中,一方面要加強(qiáng)宣傳,讓重點(diǎn)人群和特需人群了解碘營養(yǎng)對人體的重要性,熟悉碘鹽的正確保管與烹飪方法,防止碘營養(yǎng)的流失。教育廣大市民到正規(guī)的超市或商店購買碘鹽,不要到流動商販或自由市場買鹽;另一方面也要加強(qiáng)鹽業(yè)市場的監(jiān)管力度,防止劣質(zhì)鹽、工業(yè)用鹽、非碘鹽混進(jìn)市場,以次充好,影響居民碘營養(yǎng)的供給。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?勾正興,趙義剛.對地區(qū)性人群補(bǔ)碘的合理性和科學(xué)性的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(23):3588-3589.

    [2] ?江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于食用鹽碘含量的通告(通告[2012]1號)[Z].2012-02-15.

    [3] ?趙蘭梅.泰興市碘缺乏病防治效果評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,27(1):34.

    [4] ?伍嘯青,陳國偉,榮飚,等.2011年福建省廈門市居民鹽碘和重點(diǎn)人群碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中華地方病學(xué)雜志,2013, 32(4):412-415.

    [5] ?張年坤,周學(xué)富.泰興碘缺乏病防治效果監(jiān)測報告[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),1999,10(2):31-32.

    [6] ?周德梅,孟凡剛,楊宇,等.新國標(biāo)碘鹽濃度下貴州省兒童、孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(11):1948-1951.

    [7] ?吳翠容,伍嘯清,陳志輝,等.2014年廈門市8-10歲兒童和孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2016,22(6):454-456.

    [8] ?李丹華.上海市青浦區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].職業(yè)與健康,2012,28(2):199-200.

    [9] ?余新圖,裘淑華.金華市2015年8-10歲兒童與孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理,2017,33(4):533-534.

    (收稿日期:2018-09-25)

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