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    2009—2017年東山口岸出境遠(yuǎn)洋捕撈船員傳染病監(jiān)測結(jié)果分析

    2018-06-11 11:55鄭育莉陳春成李周群劉啟霖鄭金鳳
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2018年36期
    關(guān)鍵詞:傳染病監(jiān)測

    鄭育莉 陳春成 李周群 劉啟霖 鄭金鳳

    [摘要] 目的 了解從東山口岸出境的遠(yuǎn)洋捕撈人員傳染病感染情況,疫情特點及流行病學(xué)特征,為傳染病監(jiān)測和防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 2009—2017年,從東山口岸出境的988名男性國內(nèi)人員,檢測梅毒螺旋體、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(HCV-Ab)、艾滋病病毒抗體(HIV-Ab)和肺結(jié)核,對檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 共檢出梅毒10例,檢出率1.01%;疑似急性乙肝9例,檢出率0.91%;HBsAg陽性192例,檢出率19.43%;HCV-Ab陽性3例,檢出率0.30%;HIV-Ab和肺結(jié)核均未檢出。福建HBsAg陽性168例,檢出率高達(dá)23.66%,且各年齡組檢出率均比外省高,是乙肝高發(fā)區(qū)之一。結(jié)論 加強(qiáng)對出境遠(yuǎn)洋捕撈人員傳染病監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn),指導(dǎo)治療。人群對乙肝病毒具有普遍易感性,應(yīng)做好防治知識宣傳,提高自我保護(hù)意識,減少因日常生活接觸而造成疾病的傳播。

    [關(guān)鍵詞] 傳染病;監(jiān)測;遠(yuǎn)洋捕撈船員;岸出入境檢疫

    [中圖分類號] R734 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)12(c)-0158-03

    東山島位于福建南部,近海為閩南漁場,全縣近海作業(yè)漁船幾千艘,最近幾年臺灣海峽漁業(yè)資源逐漸減少,隨著我國遠(yuǎn)洋捕撈作業(yè)的發(fā)展,東山縣也陸續(xù)組建遠(yuǎn)洋捕撈船隊,開展遠(yuǎn)洋捕撈作業(yè)。根據(jù)“中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法”的有關(guān)規(guī)定,為防止傳染病的傳入與傳出,對出境人員與船舶開展相關(guān)傳染病監(jiān)測,經(jīng)衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)同意后方可出入境,現(xiàn)將2009—2017年來從東山口岸出境的遠(yuǎn)洋捕撈船員監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。

    1 ?對象與方法

    1.1 ?研究對象

    2009—2017年,福建該省和全國各地前來參加遠(yuǎn)洋捕撈作業(yè)的男性人員共988名,其中2011—2013年船隊轉(zhuǎn)近海作業(yè)未出境不統(tǒng)計人數(shù)。2014年后船隊擴(kuò)大,因而船舶數(shù)和人員數(shù)也相應(yīng)大量增加。

    1.2 ?方法

    (1)臨床檢查采用一般檢查、內(nèi)科、外科、五官科等常規(guī)檢查。

    (2)實驗室檢測。①病毒性肝炎檢測根據(jù)《WS299-2008乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《WS213-2008丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2-3],HBsAg檢測用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA),陽性者伴轉(zhuǎn)氨酶異常和臨床癥狀與體征,診斷為疑似急性乙肝,否則判斷為單純性HBsAg陽性。試劑為英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn);HCV~Ab檢測采用ELISA法,陽性者需再次雙孔復(fù)測,試劑同為英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司。

    ②梅毒螺旋體抗體檢測根據(jù)《WS273-2007梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4],非梅毒螺旋體抗原血清試驗為甲苯紅不加熱血清試驗(TRUST),采用上海榮盛生物科技有限公司的試劑盒;初篩陽性血清使用梅毒螺旋體抗原血清試驗中的明膠顆粒凝集試驗(TPPA)方法進(jìn)行確認(rèn),試劑盒為日本富士瑞必歐株式會社生產(chǎn)制造。

    ③HIV-Ab檢測根據(jù)全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范《2009年修訂版》《WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5],用ELISA進(jìn)行檢測,2014年7月前用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)制造的試劑盒,2014年8月以后,采用法國伯樂公司生產(chǎn)制造試劑盒。初篩陽性的樣本送福建國際旅行衛(wèi)生保健中心艾滋病確診實驗室用蛋白印跡法進(jìn)行確認(rèn)試驗。

    ④肺結(jié)核檢查根據(jù)《WS288-2008肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6],采用胸部X線拍片檢查。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?出境人員省市分布

    出境人員2009—2017年,共監(jiān)測出境遠(yuǎn)洋捕撈作業(yè)船員988名,均為男性,福建本省710名,占71.86%。外省278名,占28.14%。福建省分布19個縣市,其中東山、云霄、廈門、惠安4個縣市數(shù)量較多占81.69%(580/710),外省也分布在19個省市,以河南、四川、浙江三省居多占59.71%(166/278)。

    2.2 ?傳染病檢出情況

    傳染病檢出情況共檢出梅毒、疑似急性乙肝等傳染病,以及HCV~Ab、HBsAg陽性共214例,總檢出率21.66%,其中HBsAg檢出率最高為19.43%(192/988),其次是梅毒1.01%(10/988)和疑似急性乙肝0.91%。詳見表1。

    2.3 ?福建與外省傳染病檢出情況比較

    福建共檢出梅毒、疑似急性乙肝、HCV-Ab和HBsAg共186例,總檢出率26.20%,而外省僅檢出28例,檢出率為10.07%,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=30.61,P<0.001)。

    福建與外省HBsAg檢出率分別為23.66%(168/710)和8.63%(24/278)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=28.82,P<0.001),而梅毒、疑似急性乙肝、HCV~Ab檢出率雖有差異無統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表2。

    2.4 ?HBsAg陽性年齡分布

    各年齡組HBsAg檢出率雖有不同但其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Fisher確切概率法P=0.836)詳見表3

    2.5 ?福建與外省不同年齡組HBsAg檢出率比較

    將出境遠(yuǎn)洋捕撈人員的年齡分成五組,統(tǒng)計結(jié)果顯示,<20:Fisher確切概率法P=1.000無顯著意義,而其他年齡組HBsAg檢出率20~29:χ2=10.128,P=0.001;30~39:χ2=5.352,P=0.021;41~49:χ2=9.095,P=0.003;>50:χ2=5.383,P=0.020均有顯著性意義,見表4。

    2.6 ?不同年份出境遠(yuǎn)洋捕撈人員HBsAg檢出情況

    2009—2017年共有6年在東山口岸出境的遠(yuǎn)洋捕撈人員,每年HBsAg檢出率各不同,統(tǒng)計結(jié)果其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.753,P=0.240)。見表5。

    3 ?討論

    隨著世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和各國貿(mào)易往來的頻繁,人群流動與交往更為密切,因而給疾病傳播帶來便利和快速,加強(qiáng)口岸疾病防控工作顯得更為重要,任重而道遠(yuǎn)。

    乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的,以肝臟為主要病變并可引起多種器官損害的一種傳染病。該病廣泛存在于世界各國,已經(jīng)成為威脅人類健康的世界性傳染病[1]。

    從東山口岸出境的遠(yuǎn)洋捕撈人員傳染病檢測結(jié)果,可看出HBV感染者最多,檢出192例,檢出率達(dá)19.43%。而福建更為嚴(yán)重檢出168例,檢出率高達(dá)23.66%,且各年齡組檢出率(除<20歲外)都有顯著差異,說明福建是乙肝高發(fā)區(qū)之一。但福建與外省各年齡組和各年度感染率并無差異,說明HBsAg攜帶者廣泛分布于人群中各年齡組。因此全社會都要重視乙肝預(yù)防工作,加大乙肝防治知識宣傳教育力度,方式要多樣化,提高自我保護(hù)能力,消除乙肝感染者就業(yè)歧視。普及嬰幼兒乙肝預(yù)防接種,對易感人群建議開展乙肝疫苗預(yù)防接種,提高人群免疫水平,遏制乙肝高感染率。

    梅毒為性傳播疾病,是國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)重點監(jiān)測傳染病之一。東山口岸2009—2017年從出境遠(yuǎn)洋捕撈人員檢出10例隱性梅毒感染者,檢出率1.07%,他們是傳播性病的高危人群。東山檢疫機(jī)關(guān)除禁止他們出境外,還建議及時到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范足量藥物治療,以免危害家庭與他人。

    由于社會上不健康娛樂場所的存在,給性病傳播帶來有利之機(jī),所以廣泛持久開展性健康教育,宣傳性病的危害性、傳播方式和預(yù)防措施,提高自我保護(hù)意識,做到潔身自愛,防止感染。同時有關(guān)部門要通力協(xié)作,加強(qiáng)對娛樂場所的監(jiān)督與教育,發(fā)現(xiàn)問題及時制止,只有長期堅持,才能逐步降低性傳播。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?耿貢一.流行病學(xué)中冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1979.

    [2] ?中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS299-2008乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部發(fā)布,2008.

    [3] ?中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS213-2008丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部發(fā)布,2008.

    [4] ?中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS273-2007梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部發(fā)布,2007.

    [5] ?中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部發(fā)布,2008.

    [6] ?中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS288-2008肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部發(fā)布,2008.

    (收稿日期:2018-09-26)

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