血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全探究

谷菲 孟慶進

[摘要] 目的 探討血型實驗室中針對數(shù)學檢驗的質(zhì)量控制方式和針對輸血過程中的安全控制方式。方法 該次研究將2016年8月—2018年8月期間該院收治的需要進行輸血治療的各種內(nèi)、外科疾病患者共計100例作為研究對象，分為質(zhì)量控制組和正常實施組，正常實施組不采取任何輸血檢驗質(zhì)量控制方式，質(zhì)量控制組采取輸血檢驗質(zhì)量控制，分析并記錄輸血過程中兩組研究對象出現(xiàn)安全事故的情況。結(jié)果 質(zhì)量控制組患者的不良反應發(fā)生率為2%，正常實施組患者的不良反應發(fā)生率為12%，質(zhì)量控制組患者的不良反應發(fā)生率要明顯低于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;質(zhì)量控制組患者的總滿意率為98%，正常實施組患者的總滿意率為74%，質(zhì)量控制組的整體滿意程度要明顯好于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對患者進行輸血檢查的過程中，采取有效的輸血檢驗質(zhì)量控制，可以有效降低安全事故的發(fā)生率，促進輸血檢驗質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 輸血檢驗;輸血安全;血型實驗室;質(zhì)量控制

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0161-02

在現(xiàn)代醫(yī)學之中，臨床輸血是醫(yī)院治療各種疾病、為重患者進行救治的一個非常重要的手段，輸血的血液質(zhì)量和輸血的安全性直接關(guān)系到治療的具體效果和患者的生命安全[1]。在進行輸血之前，需要通過輸血檢驗來決定輸血的類型，因此，醫(yī)院血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量以及輸血的安全控制就顯得尤為重要。由于臨床輸血的需要，需要事先采集血液樣本，對血型進行檢測和判定，然后通過交叉配血的方式，讓更多的庫存血液能夠應用于臨床救治[2]。為了進一步了解血型實驗室的輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全的重要意義，該次研究將2016年8月—2018年8月期間該院收治的需要進行輸血治療的各種內(nèi)、外科疾病患者共計100例作為研究對象，分析實施質(zhì)量控制措施的有效性和臨床實踐意義，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究將該院收治的需要進行輸血治療的各種內(nèi)、外科疾病患者共計100例作為研究對象，分為質(zhì)量控制組和正常實施組，每組各有50例患者，正常實施組男患者31例，女患者19例;年齡范疇在24～68歲之間，平均年齡為（45.59±5.44）歲。質(zhì)量控制組男患者32例，女患者18例;年齡在26～67歲之間，平均年齡為（59.42±5.19）歲。兩組患者在性別構(gòu)成比，年齡構(gòu)成情況等方面的數(shù)據(jù)較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 ?方法

正常實施組不采取任何質(zhì)量控制措施，按照常規(guī)操作進行血液檢驗和輸血，質(zhì)量控制組采取輸血檢驗質(zhì)量控制，主要措施有以下幾點。

①適應證選擇：根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗可以得知，在為患者進行輸血的過程中，可能會導致如HBV、HAV以及HCV等嚴重感染性疾病的傳染，所以在進行輸血治療之前，應首先對患者的各項血液指標進行檢測，同時在操作過程中，加強隔離保護，從而進一步減少患者以及醫(yī)務工作者發(fā)生感染的可能性[3]。

②規(guī)范操作流程：應嚴格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的規(guī)定，完成標本的采集以及運輸工作。在進行標本采集之前，醫(yī)護工作者應認真核對輸血申請單上的患者信息，一定要做到準確無誤。醫(yī)護工作者應親自將輸血申請單以及受血者送到血型實驗室，同時應依據(jù)相關(guān)規(guī)定再次進行核實，實驗室的醫(yī)護工作者應定時對冰箱的溫度進行記錄，同時加強針對室內(nèi)的消毒工作[4]。

③血型鑒定要足夠嚴謹：在嚴格按照操作流程完成實驗工作的同時，醫(yī)務工作者應特別注意血球以及血清的比例，如果患者的疾病類型較為特殊，如肝病患者，可以應用洗滌紅細胞的方式對患者的血型進行鑒定。在進行鑒定工作的過程中，一定要注意正反定型的實現(xiàn)，如果出現(xiàn)了四種血型正反定型不合的狀況，就需要重新進行所有的試驗[5-6]。

④控制交叉配血的質(zhì)量：注意了解患者病史，對有肝病史、骨髓瘤病史的患者，應意識到患者血液中血清蛋白、高球蛋白的含量異常[7]。在進行MGT分子篩的過程中，注意溫度因素的影響。注重血液標本采集中的抗凝處理。

1.3 ?觀察指標

分別統(tǒng)計兩組患者中出現(xiàn)不良反應的情況，統(tǒng)計并對比兩組患者不良反應的發(fā)生率。

針對該次對比管理方式的需求，專門設計《治療過程滿意程度》調(diào)查問卷，在研究結(jié)束前，請參與研究者本人或知曉研究內(nèi)容的家屬，填寫問卷，并進行回收統(tǒng)計，計算滿意率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計表格工具對研究得到的各項數(shù)據(jù)進行匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不良反應

質(zhì)量控制組患者的不良反應發(fā)生率為2%，正常實施組患者的不良反應發(fā)生率為12%，質(zhì)量控制組患者的不良反應發(fā)生率要明顯低于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?滿意度

質(zhì)量控制組患者的總滿意率為98%，正常實施組患者的總滿意率為74%，質(zhì)量控制組的整體滿意程度要明顯好于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表2。

3 ?討論

輸血是醫(yī)院臨床上非常重要的一種治療手段，針對一些危急情況和特定疾病，有著非常明顯的治療效果，因此，血型實驗室也是醫(yī)院使用較為頻繁的一個部門。由于使用頻繁、接納的檢驗任務繁多，在不采取質(zhì)量控制的前提下，血型實驗室經(jīng)常會出現(xiàn)一些不良事件[8]，輕則影響患者的正常治療，重則會威脅患者的生命安全。所以，在輸血質(zhì)量檢驗和輸血操作過程中，實施必要的控制，是保證醫(yī)療服務質(zhì)量，保證患者安全的重要措施。

在該次研究的過程中，對質(zhì)量控制組患者的血液檢驗和輸血過程，實施了較為嚴格的質(zhì)量管控，進行嚴格而徹底的血型檢測，保證輸血的血液安全和質(zhì)量保證。此外，規(guī)范操作過程，避免因操作不當引起的樣本質(zhì)量、藥劑質(zhì)量的變化[9-10]。

該次對照試驗證實，質(zhì)量控制組患者的不良反應發(fā)生率為2%，正常實施組患者的不良反應發(fā)生率為12%，質(zhì)量控制組患者的不良反應發(fā)生率要明顯低于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;質(zhì)量控制組患者的總滿意率為98%，正常實施組患者的總滿意率為74%，質(zhì)量控制組的整體滿意程度要明顯好于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對患者進行輸血檢查的過程中，采取有效的輸血檢驗質(zhì)量控制，可以有效降低安全事故的發(fā)生李，促進輸血檢驗質(zhì)量的提高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-21）