優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

林偉

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇該院收治的220例患者，以1：1比例完成對(duì)照組、觀察組分組。對(duì)照組110例精神科患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組110例精神科患者接受常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比2組精神科患者情況。結(jié)果 觀察組精神科患者家屬護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉率占比以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，墜床、燙傷等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予精神科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高護(hù)理質(zhì)量以及安全性、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精神科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R417 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0060-02

精神科收治患者均為神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，病情嚴(yán)重患者有自殺、他殺、破壞公共物品等行為，威脅自身以及他人安全，增加社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)。針對(duì)精神科患者除藥物治療外，還需配合護(hù)理干預(yù)以控制患者行為、提高患者生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)也隨之發(fā)生變化，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的服務(wù)理念。相關(guān)資料指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可以提高精神科護(hù)理質(zhì)量、患者生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后[2]?；诖?，該文就2016年1月—2018年6月該院精神科220例患者為例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)比研究，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案以及價(jià)值。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為精神科患者，總計(jì)220例。納入標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器疾病以及試驗(yàn)不耐受等患者。以1：1比例完成精神科患者分組，各110例，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：男性58例，女性52例;年齡18～68歲之間，中位數(shù)（44.05±7.80）歲;病程1～10年之間，中位數(shù)（3.05±1.20）年;疾病類型：精神分裂癥患者65例，癔癥性精神病患者21例，躁狂癥、抑郁癥、酒精所致精神障礙患者各8例。觀察組：男性、女性各55例;年齡18～70歲之間，中位數(shù)（43.65±8.30）歲;病程1～11年之間，中位數(shù)（2.85±1.35）年;疾病類型：精神分裂癥患者66例，癔癥性精神病患者22例，躁狂癥、抑郁癥患者各7例，酒精所致精神障礙患者8例。對(duì)照組以及觀察組精神科患者疾病類型以及性別、年齡均值、病程均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：給予患者遵醫(yī)護(hù)理、用藥護(hù)理等精神科常規(guī)護(hù)理。

觀察組：給予精神科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及教育工作。護(hù)理人員做好患者入院時(shí)基本情況評(píng)估，給予患者、家屬風(fēng)險(xiǎn)教育，進(jìn)一步提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。另外，組織精神科護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員工作責(zé)任以及法律意識(shí)，更好地開(kāi)展護(hù)理工作。②環(huán)境護(hù)理。對(duì)比其他科室患者，精神科患者的情感以及行為等障礙表現(xiàn)明顯，增加了跌倒、燙傷等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，需加強(qiáng)患者安全護(hù)理。另外，洗漱間安裝扶手，粘貼防滑標(biāo)識(shí)，做好病房刀子等危險(xiǎn)物品檢查。③加強(qiáng)生活護(hù)理。精神科患者生活自理能力差，護(hù)理人員給予患者用藥護(hù)理、安全等護(hù)理外，還需重視患者生活護(hù)理，包括洗頭、更換衣物等。同時(shí)，給予患者飲食護(hù)理，通過(guò)耐心的引導(dǎo)提高患者食欲。④強(qiáng)化健康教育。護(hù)理人員向精神科患者和家屬普及精神科疾病知識(shí)，包括誘發(fā)因素、癥狀、控制方法等，提高患者和家屬的自我護(hù)理和管理能力。和家屬溝通，強(qiáng)調(diào)家屬正面引導(dǎo)對(duì)精神科患者的影響，多給予患者安慰、鼓勵(lì)。另外，視精神科患者恢復(fù)情況安排娛樂(lè)活動(dòng)，包括下棋、讀書、看報(bào)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等，促進(jìn)患者人際交往能力恢復(fù)。⑤重視?？迫藛T培養(yǎng)。組織精神科護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容學(xué)習(xí)，定期考核，為了提高護(hù)理人員參與能力，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度以及護(hù)理工作責(zé)任制，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)以及注意事項(xiàng)，包括溝通技巧、安全防護(hù)意識(shí)、患者情緒變化等，進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。同時(shí)，綜合精神科護(hù)理工作情況優(yōu)化人員配置，包括合理排班，增加夜間護(hù)理人員等，在降低精神科護(hù)理人員壓力感的基礎(chǔ)上提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比2組精神科患者護(hù)理安全事件（燙傷、墜床、傷人、自傷）發(fā)生率、相關(guān)指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、?？谱o(hù)理，總分均為100分）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分評(píng)分以及睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分改善情況，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉率問(wèn)卷調(diào)查，220例問(wèn)卷均有效收回，總有效率均為100%。

1.4 ?睡眠、生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參考睡眠質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，總分21分，分?jǐn)?shù)、睡眠質(zhì)量呈反比關(guān)系[3]。

生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參考SF-36生活量表，分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量呈正比關(guān)系[4]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成220例精神科患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)（護(hù)理安全事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉率）均以[n（%）]形式展開(kāi)，χ2檢驗(yàn);計(jì)量觀察指標(biāo)（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分）均以（x±s）形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理安全事件情況對(duì)比

觀察組、對(duì)照組精神科患者接受護(hù)理后安全事件情況見(jiàn)表1。組間安全事件占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.689 0，P=0.030 3）。

2.2 ?問(wèn)卷調(diào)查占比情況對(duì)比

觀察組患者家屬護(hù)理滿意度為95.45%、健康知識(shí)知曉率為90.90%，對(duì)照組精神科患者家屬護(hù)理滿意度為87.27%、健康知識(shí)知曉率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組、對(duì)照組精神科患者相關(guān)指標(biāo)護(hù)理評(píng)分情況見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4 ?睡眠、生活質(zhì)量評(píng)分改善對(duì)比

觀察組、對(duì)照組精神科患者睡眠以及生活質(zhì)量評(píng)分改善情況見(jiàn)表3。干預(yù)后，指標(biāo)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

精神科收治患者相對(duì)特殊，患者自傷、他傷情況明顯，增加了患者的安全風(fēng)險(xiǎn)。既往臨床工作中，更為側(cè)重的是疾病治療工作，并未充分重視患者基礎(chǔ)護(hù)理以及身心康復(fù)。針對(duì)精神科患者，治療的同時(shí)進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者病情改善以及生活質(zhì)量提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引入精神科，樹(shù)立了“以患者為中心”的護(hù)理觀念，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者、家屬護(hù)理滿意度、護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，整體上提高了護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)[5]。劉順清等[6]研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提升護(hù)理人員工作效率、患者滿意度較高、促進(jìn)患者恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)符合精神科護(hù)理需求，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)促進(jìn)患者預(yù)后、提高安全性。

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（收稿日期：2018-09-28）