淺談老年糖尿病患者的護(hù)理

摘 要：目的 探討老年糖尿病患者的護(hù)理措施。方法 系統(tǒng)回顧對(duì)30例老年糖尿病患者實(shí)施病情觀察護(hù)理及健康教育。結(jié)果 30例患者未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 通過(guò)合理有效的觀察及護(hù)理有助于提高疾病的恢復(fù)率降低病死率，提高老年患者的生存生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年；糖尿??；護(hù)理

糖尿病是一種常見(jiàn)的發(fā)病率極高的內(nèi)分泌代謝疾病。病程長(zhǎng)而緩慢，時(shí)刻威脅著人們的健康。加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理，可有效改變患者的不良心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。我科今年共收治糖尿病患者30例，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料本科自2017年11月至2018年3月收治老年糖尿病患者30例，本組男25例，女5例。年齡40～86歲，平均63歲。

1.2治療方法通過(guò)飲食控制者血糖者12例，利用降糖藥物治療者15例，通過(guò)胰島素治療者3例。

1.3結(jié)果經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期飲食控制血糖、降糖藥物

及胰島素治療30例老年糖尿病患者未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，身體狀況良好，生活質(zhì)量提高。

2護(hù)理

2.1飲食護(hù)理合理的飲食有利于減輕體質(zhì)量，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。糖尿病的飲食療法是治療糖尿病最根本的方法之一，無(wú)論哪一型糖尿病，不論是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物均應(yīng)進(jìn)行合理的飲食治療[2]。因此護(hù)理應(yīng)向患者介紹飲食治療的目的、意義及具體措施并督促落實(shí)，以取得最佳效果。嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)食對(duì)于使用胰島素或口服降糖藥物的患者尤應(yīng)注意。可按每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7[1]。當(dāng)患者飲食控制而出現(xiàn)易饑餓的感覺(jué)時(shí)，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、絲瓜等。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時(shí)應(yīng)同時(shí)減去另一種食物，以保證飲食平衡。炒菜宜用植物油，且要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚(yú)子等含膽固醇的食物。嚴(yán)格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點(diǎn)心、餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等。若偶然發(fā)生低血糖時(shí)，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，調(diào)整飲食或藥物?；颊哌M(jìn)行體育鍛煉時(shí)不宜空腹，應(yīng)補(bǔ)充少量食物，防止低血糖。保持大便通暢、多食含纖維素高的食物，包括豆類/菠菜/粗谷物/含糖分低的水果等，因食物中纖維素含量高可加速食物通過(guò)腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時(shí)增加腸蠕動(dòng)，有利于大便通暢；纖維素體積大，進(jìn)食后使人有飽食感，有利于減肥。

2.2應(yīng)用胰島素的護(hù)理。糖尿病患者在用胰島素治療時(shí)，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。注射胰島素的時(shí)間、劑量、劑型、方法一定要準(zhǔn)確。注射胰島素后要定時(shí)巡視病房，詢問(wèn)患者有何反應(yīng)，并督促患者注射30min一定要進(jìn)食，避免發(fā)生低血糖癥狀。并在患者出院前教會(huì)患者和家屬注射胰島素的方法、更換藥液的方法及注意事項(xiàng)。應(yīng)用胰島素治療的患者，存在著低血糖的危險(xiǎn)，如患者出現(xiàn)饑餓、心慌、大汗、乏力、面色蒼白時(shí)，立即給予患者少量糖水或糖塊，并及時(shí)通知醫(yī)師給予處理。叮囑患者及家屬隨身準(zhǔn)備一些糖和餅干，以備不時(shí)之需。

2.3應(yīng)用藥物治療的護(hù)理。臨床常用的降糖藥有雙胍類、磺脲類、非磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。注意告知患者正確的服藥時(shí)間和方法及注意事項(xiàng)。雙胍類藥物如二甲雙胍，需要餐前30min服藥，而α-葡萄糖苷酶抑制劑如拜糖平則需要餐中嚼服。服用降糖藥物不當(dāng)也容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，可處理方法卻不同。如二甲雙胍、諾和龍、糖適平等藥物發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，進(jìn)食糖果等碳水化合物后可緩解，而拜糖平引起的低血糖反應(yīng)則需要葡萄糖解救，蔗糖無(wú)效。

2.4心理護(hù)理。糖尿病患者由于長(zhǎng)期服藥或飲食控制，非?？鄲溃由先狈μ悄虿》乐沃R(shí)，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、失望、悲觀的情緒。針對(duì)這些情況，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與他們交流溝通。向患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。幫助他們正確了解糖尿病知識(shí)，積極治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。

2.5皮膚護(hù)理。糖尿病患者皮膚抵抗力較低，一旦破損易發(fā)生感染，傷口不易愈合，因此要保持皮膚的清潔，尤其是臥床的患者，應(yīng)每日用溫水擦浴，按摩骨突出，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。另外足部的皮膚也很重要，應(yīng)每晚用熱水泡腳，提高皮膚的抵抗力，并選擇棉織的襪子、舒適的鞋子，避免因創(chuàng)傷而引起感染甚至壞疽。

2.6病情觀察

2.6.1生命體征的觀察由于我科收治的糖尿病患者大多是中老年患者，多數(shù)合并心腦血管疾病，因此要定時(shí)測(cè)量脈搏、呼吸、血壓。監(jiān)測(cè)并控制血壓在正常范圍內(nèi)，防止因血壓高而加重視網(wǎng)膜病變。

2.6.2密切觀察血糖變化定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，并詳細(xì)記錄。如有異常及時(shí)通知醫(yī)師，以便調(diào)整藥物的劑量，防止低血糖及高血糖的發(fā)生，確保平穩(wěn)控制血糖。

2.7出院指導(dǎo)向患者及家屬講解控制血糖、合理膳食及適量的運(yùn)動(dòng)、按時(shí)按量用藥是控制糖尿病預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，采用低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食。指導(dǎo)患者及家屬掌握低血糖癥狀及處理方法，并隨身攜帶糖果，以備急用。忌煙酒，監(jiān)測(cè)并控制體重，肥胖者適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血中葡萄糖的利用，達(dá)到控制體重的目的，從而有效地預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3小結(jié)

糖尿病并非不治之癥，正確指導(dǎo)患者掌握糖尿病的知識(shí)，合理安排生活起居，良好的心態(tài)，配合飲食控制、體育鍛煉、藥物的合理應(yīng)用等綜合措施，并提高自我護(hù)理意識(shí)，使治療達(dá)到滿意的效果，深受患者及家屬的歡迎。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004：438.

[2]王秀玲，吳紅梅.糖尿病病人的飲食護(hù)理.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2004，4（14）：85-86.

作者簡(jiǎn)介：

勾藝為（1989-），女，漢族，湖北襄陽(yáng)，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。