從會計管理談渦陽中醫(yī)院藥品庫管理與創(chuàng)新

摘 要：目前，我國基層醫(yī)院對藥品庫的管理普遍存在著管理制度不夠健全，職責不明確，管理水平低直接導致藥品管理混亂。如藥品采購計劃性不強，庫存量偏大，使得有限的資金不能高效率周轉；未建立完善的藥品驗收入庫記錄，無驗收人簽字，無雙人復核，出現(xiàn)入庫差錯、賬物不符等現(xiàn)象；不重視藥品效期管理，沒有定期檢查藥品有效期和積壓情況，造成安全隱患和浪費。由于藥品庫管理和養(yǎng)護工作不夠規(guī)范，很難確保藥品質量和用藥安全。本文以安徽渦陽中醫(yī)院藥品庫管理為研究目標，立足藥庫會計崗位對其進行分析并提出意見，旨在為渦陽中醫(yī)院藥庫管理水平的提高和創(chuàng)新提供一己之見。

關鍵詞：企業(yè)管理；藥庫；管理創(chuàng)新

渦陽縣中醫(yī)院始建于1958年，目前已發(fā)展成為集醫(yī)療、預防、保健、教學、科研、康復于一體的綜合性中醫(yī)國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院院占地120畝，新區(qū)醫(yī)用建筑面積3.5萬余平方米，目前醫(yī)院新老兩區(qū)共開放病床600張。設有一級臨床科室21個，參與國家級基層社區(qū)糖尿病防治科研課題一項，省級科研課題二項，獲省級科研成果一項。現(xiàn)有職工600余人。

1.藥品采購管理

1.1推行藥品采購專業(yè)化

采購人員必須嚴格遵守《藥品管理法》的有關規(guī)定，采購質量合格的藥品，在可能的情況下對不同供貨商進行評估。采購時應該首先對供應商的合法資質進行審查。收集和比較待購藥品的各種資料，嚴格執(zhí)行藥品價格政策。建立“藥品供應商資質檔案表”，內容包括藥品供應商名稱、法人代表、注冊地址、聯(lián)系電話、注冊資金、營業(yè)范圍、藥品經營許可證有效期、GSP有效期、授權委托人以及備注。

1.2建立藥品采購評估制

通過“渦陽中醫(yī)院藥品供應商評估表”反映出情況和問題，強化醫(yī)院對藥品供應商的管理。評估表評估內容包括藥品質量、供貨及時性、按要求及時提供資質材料、票據(jù)規(guī)范程度和及時性、藥品價格、藥品使用期、有無違反招標掛網(wǎng)規(guī)定、廉價普通藥品配送、搶救藥緊缺藥品配送和售后服務等內容，設置合理權重，進行評估。，根據(jù)評估結果將藥品供應商全年配送質量分為優(yōu)、良、差三個等級，進而完善淘汰機制，優(yōu)選供應商，不斷提高渦陽中醫(yī)院藥品采購質量、采購效率，降低采購成本。

2.藥品驗收入庫管理

2.1明確藥品驗收標準化

藥庫藥品的驗收入庫方面，要求藥庫會計依據(jù)有關質量標準、發(fā)貨憑證、藥品采購計劃逐項檢查合格后，方可放入貨位。驗收內容包括：實物的品種和數(shù)量；藥品內、外包裝是否完整、清潔、無滲漏；所有藥品的標簽和說明書；特殊管理藥品、外用藥品、非處方藥品應用標識及進口藥品的中文標識等。驗收后，應認真填寫“入庫驗收記錄表”，內容包括來貨日期、藥品名稱、規(guī)格、劑型、是否掛網(wǎng)、數(shù)量、生產日期、生產批號、有效期、儲存條件、批準文號、進口藥品相關證件是否齊全、有無票據(jù)、包裝外觀檢查及驗收結論，最后填寫驗收人、復核人、入庫日期以及備注等。

2.2堅持藥品申領程序化

住院藥房申領藥品入庫時應加強驗收。除按常規(guī)進行驗收藥品外，藥品批號、有效期是驗收的重點。要求一般情況下有效期低于6個月的藥品不得申領入庫，特殊情況必須使用的做到按需、限量申領，快速使用，不留庫存。

3.藥品儲存保管管理

3.1規(guī)范庫房藥品管理

藥庫會計應將藥品按貯存要求放置于冷庫或常溫庫內合適的藥架上或櫥柜內。放置前檢查藥品的名稱、規(guī)格及批號等。對存入藥品實行貨位號管理，按貨位號輸入微機，固定藥品存放位置，并在存放位置變化時，及時更改微機中的貨位號，便于庫存盤點和藥品查找。并按照“先產先出，近期先出，按批號發(fā)貨”原則擺放藥品。

在藥品的儲存保管中，應將藥品的效期管理工作納入到藥劑科的質量管理體系中，建立并逐步完善藥品效期管理制度，從藥品的采購入庫、保管、領取、調配發(fā)放等各環(huán)節(jié)加強對藥品效期的監(jiān)控管理。藥品采購原則上控制有效期在6個月以上。有效期在3個月內的藥品原則上不進入調劑部門，如特殊需要，應貼上“首先使用”的提示標簽。計算機對有效期在3個月內的藥品和2個月無人使用的藥品設自動報警提示。

3.2健全庫存藥品存量管理制度

各部門還應建立“近效期藥品檢查表”，內容包括日期、藥品名稱、規(guī)格、生產廠家、生產批號、有效期至、檢查人、處理日期、處理結果、組長簽名、抽查日期、抽查結果、質控小組簽名。先由責任人對片區(qū)內有效期在3個月內的藥品或連續(xù)2個月無人使用的藥品登記在冊進行動態(tài)跟蹤監(jiān)測，并掛紅牌明示，再由小組長采取相應措施，最后質控小組將進行抽查。如果出現(xiàn)由于藥品效期維護人員失職造成藥品過期報損的情況，要追究當事人責任。對于正常情況下不能使用完畢的藥品應提前10～30天進行報損，防止過期藥品發(fā)給患者或近效期藥品在患者使用的過程中失效。

4.藥品庫存管理

4.1建立藥品合理庫存管理機制

對藥品進行庫存管理的目的就是建立合理庫存，既保證正常醫(yī)療使用，又可以提高資金周轉率。藥庫會計根據(jù)藥劑部門統(tǒng)計分析結果，結合實際用量，利用計算機管理設置藥品最大和最低庫存量。藥房各部門向藥庫領藥時，根據(jù)網(wǎng)絡限量領藥單進行領取。既要保證各藥房的正常供應，又要保證藥庫與各藥房之間的平衡。這將對合理庫存量的管理產生積極影響，提高資金周轉率。

4.2提高庫存藥品管理效率

還可通過分片包干，定期盤點的辦法管理庫存。將藥房的藥品柜分若干個包干區(qū)，每人一區(qū)，每人每天自己負責片區(qū)進行抽查和清點，同時核對電腦庫存數(shù)，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證賬物相符。特殊藥品應盡量做到日結日清。根據(jù)藥品的位置，在電腦里面設置貨位號。每月根據(jù)貨位號或利用網(wǎng)絡管理進行盤點。盤點結束后應及時制出藥品金額統(tǒng)計表，對該月藥品的進出金額進行統(tǒng)計，與庫存的理論金額進行對比，計算出損耗率，并分析原因，以求改進。科室可將每個小組的藥品損耗率作為獎金考核的一項重要指標加以監(jiān)控。

醫(yī)院藥庫管理關系到多個部門和環(huán)節(jié)。因此，只有真正將各項規(guī)章制度落到實處，全面創(chuàng)新質量管理，不斷提高醫(yī)院服務水平，才能保證患者的用藥安全和合理用藥的實現(xiàn)。

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作者簡介：

孫盼，女，1984年2月出生，中級會計師，安徽渦陽中醫(yī)院藥品會計。