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    胺碘酮治療室性心律失常的療效分析

    2018-06-08 02:08:06張曉莉
    關(guān)鍵詞:室性胺碘酮心電圖

    張曉莉

    室性心律失常是臨床較為常見的疾病類型,多因冠心病、高血壓、心力衰竭等疾病所引發(fā)。室性心律失常會(huì)導(dǎo)致患者原發(fā)疾病進(jìn)一步加重,若未能得到及時(shí)治療則可能對(duì)患者重要臟器的供血、供氧產(chǎn)生不良影響,甚至誘發(fā)患者死亡,因此,積極采取有效對(duì)策提高室性心律失常的臨床治療效果,改善患者臨床癥狀十分重要[1-2]。胺碘酮是臨床用于室性心律失常治療的常用藥物,本研究選取2015年4月—2017年4月本院收治的室性心律失?;颊?0例,依據(jù)信封法分為對(duì)照組和觀察組各30例,兩組均進(jìn)行常規(guī)室性心律失常治療,對(duì)照組采取普羅帕酮治療;觀察組采用胺碘酮治療,比較兩組患者的臨床療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2015年4月—2017年4月本院收治的室性心律失常患者60例,依據(jù)信封法分為對(duì)照組30例采取普羅帕酮治療;觀察組30例采用胺碘酮進(jìn)行治療。對(duì)照組男17例,女13例;年齡45~68歲,平均(48.6±4.7)歲;患病時(shí)間2個(gè)月~6年,平均(3.1±1.4)年。觀察組男18例,女12例;年齡45~69歲,平均(48.7±4.8)歲;患病時(shí)間2個(gè)月~7平均(3.2±1.5)年。兩組年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。病例篩選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷確診為室性心律失常、無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病且對(duì)此次研究所用藥物無(wú)使用禁忌者納入;排除存在房室傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂或因藥物引發(fā)的心律失常病患,以及不同意或不能配合完成此次調(diào)查研究的患者。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者知情同意。

    1.2 治療方法兩組患者均接受常規(guī)治療,倍他樂(lè)克用藥量為12.5 mg/次,2次/d,口服。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況,對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整使用劑量。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上給予普羅帕酮治療,150 mg/次,3次/d,口服。觀察組在基礎(chǔ)治療之上使用胺碘酮口服治療,200 mg/次,3次/d,用藥1周后依據(jù)患者心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果將用藥次數(shù)調(diào)整為2次/d,用藥2周后則可將給藥次數(shù)調(diào)整為1次/d。兩組患者均以2個(gè)月為1個(gè)治療周期。治療結(jié)束后對(duì)比治療效果。

    1.3 觀察指標(biāo)①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治療后臨床癥狀及體征均基本恢復(fù)正常,心電圖等相關(guān)檢查結(jié)果提示基本恢復(fù)正常則為顯效;患者臨床癥狀及體征均明顯好轉(zhuǎn),心電圖檢查結(jié)果提示有所改善,早搏次數(shù)減少50%以上則為有效;未達(dá)到上述治療效果則可判定為無(wú)效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②心電圖指標(biāo):QTc間期、PR間期、QRS波時(shí)限。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較觀察組總有效率93.3%,高于對(duì)照組的73.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組治療后QTc、PR、QRS比較與對(duì)照組相比較,觀察組QTc有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組PR、QRS間期比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 不良反應(yīng)比較治療期間觀察組未見明顯不良反應(yīng),對(duì)照組發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩1例,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    室性心律失常是臨床較為常見的疾病類型,該病癥會(huì)導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)障礙、心絞痛、心功能不全加重等,甚至可能演變?yōu)橹旅缘男穆墒С?,危及患者的生命安全[3-4]。室性心律失常的發(fā)生與心臟基礎(chǔ)疾病存在一定聯(lián)系,如冠心病、風(fēng)濕性心臟病等[5]。倍他樂(lè)克是一種β受體阻滯劑,該藥物可降低氧耗、調(diào)節(jié)心臟穩(wěn)定性,對(duì)交感神經(jīng)及兒茶酚胺活性起到阻滯作用。室性心律失常多與交感活性升高有關(guān),因此,對(duì)室性心律失常患者尤其是合并缺血性心臟病的竇性心律失?;颊撸褂帽端麡?lè)克可達(dá)到良好療效。普羅帕酮與胺碘酮均是臨床常用抗心律失常藥物,二者具有相似的作用機(jī)制,但療效存在一定差異,普羅帕酮可有效消除室性早搏,但治療缺血性心臟病心律失??赡軙?huì)增加心肌梗死后患者死亡率。胺碘酮是一種多通道阻滯劑,該藥物具有良好的擴(kuò)張血管、改善心肌供血供氧作用[7]。我國(guó)使用胺碘酮的時(shí)間相對(duì)較短,且多為小劑量使用。國(guó)外大劑量使用胺碘酮治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高,但有研究證實(shí)小劑量、個(gè)體化使用胺碘酮不僅有助于改善患者心功能,而且安全性也較為滿意[7-8]。胺碘酮的藥理機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜,半衰期較長(zhǎng)。另外,該藥物具有脂溶性,可非競(jìng)爭(zhēng)性抑制β受體、α受體,對(duì)非活動(dòng)期鉀鈉鈣離子通道也具有阻滯作用,因此,其對(duì)室性心律失常具有良好的治療效果。胺碘酮雖具有負(fù)性肌力作用,不利于心臟泵血,但因同時(shí)該藥物也具有良好的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管的效果,因此,其有助于減輕心臟前后負(fù)荷,抵消負(fù)性肌力作用。經(jīng)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),胺碘酮無(wú)神經(jīng)、皮膚等副作用,服藥期間也不會(huì)出現(xiàn)肺部毒性,臨床應(yīng)用安全性良好[9]。該項(xiàng)研究結(jié)果在此次研究中也有明顯體現(xiàn),兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)藥物所致明顯不良反應(yīng)。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較,觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,比較心電圖檢查結(jié)果提示觀察組患者心功能改善效果更為理想。

    表1 兩組患者治療效果比較 [例(%)]

    表2 兩組治療后QTc、PR、QRS的比較(s)

    綜上所述,在室性心律失常臨床治療中使用胺碘酮所得效果顯著,可有效改善患者的心功能,減輕患者的患病痛苦,且該種療法不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),臨床應(yīng)用安全性較高,因此值得臨床予以推廣應(yīng)用。

    [1] 趙彥麗.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常治療中的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(13):127-128.

    [2] 吳寶森.胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治療中的臨床運(yùn)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(4):128-129.

    [3] 李雙喜,賈寶山.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2012,5(7):68.

    [4] 靳京美.胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾注射液治療室性心律失常效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(27):173-174.

    [5] 萬(wàn)華巍.胺碘酮治療老年室性心律失常的療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(4):197-198.

    [6] 許正峰,馬洪方,劉洪海,等.胺碘酮在充血性心力衰竭并室性心律失常治療中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(12):1545-1546.

    [7] 張守法.胺碘酮在室性心律失常治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(15):130-131.

    [8] 何漢康,陳劍,石磊,等.胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3):469.

    [9] 劉輝.小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)用胺碘酮在室性心律失常中治療的安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,4(22):179-180.

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