TBL教學(xué)法在“醫(yī)用化學(xué)”課程改革中的應(yīng)用與效果分析

黃麗　黃晶瑩　黃鎖義　鐘兆銀

摘 要 醫(yī)用化學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校的重要基礎(chǔ)課程，我們通過對(duì)醫(yī)用化學(xué)課程的現(xiàn)狀分析，采用TBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革，通過以形成性評(píng)價(jià)的形式，每次課堂表現(xiàn)、課堂測試結(jié)果、組內(nèi)互評(píng)以及教師評(píng)價(jià)等進(jìn)行綜合性考核，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)、應(yīng)用知識(shí)的能力和創(chuàng)新思維，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，保持教師的教學(xué)熱情。

關(guān)鍵詞 TBL教學(xué)模式 醫(yī)用化學(xué) 教學(xué)改革

隨著教學(xué)改革的不斷發(fā)展，以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足我國現(xiàn)代教育的需求，因此探索出新的教學(xué)模式是我國教學(xué)改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team-Based Learning，TBL）是20世紀(jì)初由美國教育學(xué)家Michaelsen在基于問題學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL） 教學(xué)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革創(chuàng)新的一種新型成人教學(xué)模式。[1]相較于其他教學(xué)方法，TBL教學(xué)法不僅保留了傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，而且還調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。目前，TBL教學(xué)法模式已經(jīng)被歐美發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校廣泛采用。[2]

化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的重要必修基礎(chǔ)課程，直接影響到生物化學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等后續(xù)臨床基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，其通過“科學(xué)”與“技術(shù)”的結(jié)合，為學(xué)生傳授知識(shí)、培養(yǎng)技能以及創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力等提供了一個(gè)良好的途徑。[3]但是很多同學(xué)認(rèn)為醫(yī)用化學(xué)和醫(yī)學(xué)沒有聯(lián)系，其內(nèi)容比較抽象難懂，再加上各種繁瑣枯燥的化學(xué)式、結(jié)構(gòu)式等，這使得很多同學(xué)對(duì)醫(yī)用化學(xué)失去了興趣，學(xué)習(xí)效果低。目前，我國醫(yī)用化學(xué)教學(xué)大多采用的是傳統(tǒng)的“灌輸式”授課模式，即是指幾個(gè)班的同學(xué)在一所教室里，加起來有一兩百個(gè)學(xué)生，而老師則是在上面念課件，氛圍顯得枯燥乏味，這就使得大部分的學(xué)生走神、玩手機(jī)等等，學(xué)生沒有真正參與到學(xué)習(xí)中去，失去了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。為提高我校醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，我校采取了TBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革，現(xiàn)介紹如下：

1 研究對(duì)象

以我校2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個(gè)班100人作為研究對(duì)象，男生52人，女生48人。一個(gè)班作為TBL教學(xué)組，另一個(gè)班作為LBL教學(xué)組，其中TBL教學(xué)組為50人，LBL教學(xué)組為50人，兩個(gè)班級(jí)男女比例約為1：1。兩個(gè)班級(jí)由同一老師進(jìn)行授課，授課內(nèi)容為醫(yī)用化學(xué)中的“糖類”部分，課時(shí)均為3個(gè)學(xué)時(shí)。

2 TBL教學(xué)模式

2.1 TBL教學(xué)分組

將TBL組分為10個(gè)學(xué)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組5人，其中男女比例約為1：1。每個(gè)組選出一名組長，主要負(fù)責(zé)與老師對(duì)接學(xué)習(xí)任務(wù)，組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)的學(xué)習(xí)安排。

2.2 實(shí)施過程

TBL教學(xué)主要分為三段式學(xué)習(xí)，分別為第一階段課前準(zhǔn)備、第二階段授課過程、第三階段考核階段。

（1）第一階段課前準(zhǔn)備。為了讓學(xué)生有時(shí)間做好準(zhǔn)備，課前兩周授課教師就將“糖類”這個(gè)章節(jié)的教學(xué)題綱和問題下發(fā)給TBL教學(xué)組的十個(gè)學(xué)習(xí)小組長。 組長把學(xué)習(xí)任務(wù)分配給組員 ，并帶領(lǐng)組員對(duì)“糖類”這個(gè)章節(jié)的理論知識(shí)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，到讀書館查閱相關(guān)的文獻(xiàn)和資料。查好資料后，組長組織小組成員進(jìn)行問題的討論，每個(gè)組員都提出自己的理解和疑惑，最后由組長統(tǒng)一整理制作成本組教學(xué)PPT，PPT內(nèi)容包括已解決的問題和未解決的問題。組內(nèi)推選出一名PPT講解員，課時(shí)進(jìn)行PPT講解。

（2）第二階段授課過程。第一課時(shí)是PPT講解時(shí)間。由十個(gè)學(xué)習(xí)小組長進(jìn)行PPT講解順序的抽簽，按抽到的由一到十的順序上臺(tái)對(duì)本組的PPT進(jìn)行講解，每個(gè)組有10分鐘的時(shí)間，其中講解占7分鐘，講解完課件后，別組的同學(xué)將對(duì)講解組進(jìn)行提問，PPT講解員將對(duì)別組同學(xué)提出的問題進(jìn)行解答，講解組的另外4位同學(xué)可以進(jìn)行補(bǔ)充，提問及解答的時(shí)間為3分鐘。第二課時(shí)，老師對(duì)十個(gè)學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)學(xué)生課件上的未解決的問題進(jìn)行解釋說明，同時(shí)綜合講解一下重難點(diǎn)知識(shí)，以便學(xué)生更好地理解和掌握。

（3）第三階段考核階段。以形成性評(píng)價(jià)的形式，通過每次課堂表現(xiàn)、課堂測試結(jié)果、組內(nèi)互評(píng)，以及教師評(píng)價(jià)等進(jìn)行綜合性考核。第三課時(shí)為考核階段，首先老師對(duì)每個(gè)組的課堂表現(xiàn)以及PPT內(nèi)容的制作及講解進(jìn)行打分。其次每個(gè)學(xué)習(xí)小組根據(jù)組內(nèi)每個(gè)人的表現(xiàn)進(jìn)行組內(nèi)互評(píng)，組長根據(jù)組員的表現(xiàn)、參與度進(jìn)行評(píng)價(jià)以及打分。最后用20分鐘的時(shí)間進(jìn)行課堂測試，測試的內(nèi)容主要為糖的分類、命名、結(jié)構(gòu)式反應(yīng)式以及單糖、二糖、多糖的鑒別點(diǎn)等。試卷分為15題選擇題和5題填空題，總分100分，獨(dú)立完成。課堂測試可以使學(xué)生在已有討論的基礎(chǔ)上加深理解，幫助消化知識(shí)。

3 結(jié)果

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法，所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用t檢驗(yàn)，通過軟件處理可得P≤0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

4.1 TBL教學(xué)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

TBL教學(xué)教學(xué)模式是以學(xué)生為中心，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，通過他們獨(dú)立的分析、探索、實(shí)踐、創(chuàng)造來發(fā)展和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，主要以教師教學(xué)為主，老師是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，學(xué)生被動(dòng)地學(xué)習(xí)。學(xué)生沒有真正理解和消化知識(shí)，只是為了應(yīng)付考試而去死記硬背，在考試過后就把知識(shí)全部還給老師了，在這種情況下，他們?nèi)狈α霜?dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)和能力。而TBL教學(xué)就為學(xué)生了提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上他們通過討論發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題，有助于培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的方法和能力。

4.2 TBL教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力和創(chuàng)新思維

在TBL教學(xué)中，學(xué)生結(jié)合課外知識(shí)，通過對(duì)糖的物理性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)、開鏈結(jié)構(gòu)和構(gòu)型、環(huán)狀結(jié)構(gòu)和構(gòu)象等進(jìn)行討論分析，培養(yǎng)了其自身應(yīng)用知識(shí)的能力，開拓了學(xué)生對(duì)知識(shí)的創(chuàng)新思維，同時(shí)通過PPT的制作和講解，學(xué)生能更好地掌握和應(yīng)用知識(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度和臨床思維能力。TBL教學(xué)也改變了長期以來醫(yī)用化學(xué)課堂中灌輸式的，以教師為中心，以單純課本知識(shí)傳授為中心的傳統(tǒng)教學(xué)法。

4.3 TBL教學(xué)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和團(tuán)隊(duì)精神

醫(yī)學(xué)生在今后的工作中會(huì)面對(duì)各色各樣的病人，需要治療的疾病也是多種多樣的，在工作中他們不是一個(gè)人單打獨(dú)斗，而是通過團(tuán)隊(duì)來共同對(duì)病人的病情進(jìn)行分析討論，探索出最適合病人的治療方案，以取得最好的療效。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神也是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作中的重中之重。TBL教學(xué)的開展不僅僅需要學(xué)生具備相當(dāng)?shù)淖詫W(xué)能力，知識(shí)運(yùn)用能力和創(chuàng)新能力，同時(shí)也需要學(xué)生具備溝通、表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。[4]TBL要講求小組內(nèi)每個(gè)同學(xué)都發(fā)表自己的觀點(diǎn)，共同交流，在不同的見解下通過討論最后達(dá)成共識(shí)，同時(shí)學(xué)生之間是分組學(xué)習(xí)，通過任務(wù)的分配、互相互助，互相督促，提高了學(xué)習(xí)的效率，也增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力和精神，這為他們以后在工作中的病例分析奠定了基礎(chǔ)。

4.4 TBL教學(xué)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，保持教師的教學(xué)熱情

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，以老師為中心，學(xué)生處于被動(dòng)式的學(xué)習(xí)狀態(tài)，隨著學(xué)科的不斷細(xì)化，課時(shí)也在不斷地被縮減，這就使得教師不能有足夠的時(shí)間對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行細(xì)致的講解分析。因此，在課堂上學(xué)生的思維跟不上老師的講課速度，這就使得學(xué)生變得懶散，產(chǎn)生一種“不想聽課”的消極心理，最終導(dǎo)致學(xué)生失去接受知識(shí)、主動(dòng)探求知識(shí)的興趣，老師也失去教學(xué)興趣。在TPL教學(xué)中，教師由學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的組織者、參與者和引導(dǎo)者，學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中，拉近了學(xué)生與老師的距離，學(xué)習(xí)氛圍也變得濃烈，在共同學(xué)習(xí)的過程中激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，保持教師的教學(xué)熱情。

5 結(jié)語

“授人以魚不如授人以漁”，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的迫切需求。[5]TBL教學(xué)的實(shí)施促進(jìn)了我校醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高了學(xué)生的自學(xué)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，但是在醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)迅速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)院校在不斷改革教學(xué)方式的同時(shí)也應(yīng)注意教學(xué)改革過程中出現(xiàn)的問題，如學(xué)生分組分配不合理，課時(shí)縮減，教師的授課、組織能力直接影響教學(xué)效果等。因此，我們有必要在今后的教學(xué)過程中不斷尋求經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)，從而取得更為理想的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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