醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展對策研究

毛園園

[摘 要]醫(yī)院是公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的重要場所，在保證人民身體健康方面發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)是信息技術(shù)迅猛發(fā)展的內(nèi)在要求，在大數(shù)據(jù)的背景下，采用現(xiàn)代化信息技術(shù)整合醫(yī)院數(shù)據(jù)資料、完善患者病情追蹤等，有助于提升醫(yī)院的總體效率。當(dāng)前，國內(nèi)的醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)已取得顯著發(fā)展，但仍然存在很多尚待處理的問題，本文首先分析了醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，進而闡述了加強信息化建設(shè)的有效策略。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；信息化；數(shù)字化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.08.019

[中圖分類號]R197.324 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）08-00-02

當(dāng)前，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益進步，為國內(nèi)醫(yī)院服務(wù)的信息化發(fā)展提供了技術(shù)支持。就醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀來說，建設(shè)過程仍然存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、缺少技術(shù)型人才、資金投入不足等多種問題，而且會阻礙信息化發(fā)展，在這種情況下就需要國家政府部門能夠為醫(yī)院信息化發(fā)展提供足夠的扶持。同時，醫(yī)院在今后的發(fā)展中也應(yīng)當(dāng)通過規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、引進技術(shù)型人才、增加資本投入等來推動醫(yī)院信息化建設(shè)。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)的意義

醫(yī)院信息化建設(shè)，即采用科學(xué)的信息化數(shù)字軟件工具，利用大數(shù)據(jù)、云計算等信息開發(fā)、計算方式，高效整理醫(yī)院的相關(guān)資料，使醫(yī)院的全部資料實現(xiàn)系統(tǒng)化、規(guī)范化，有利于合理使用醫(yī)院內(nèi)部資源、完善醫(yī)院的服務(wù)流程、實現(xiàn)特定范圍內(nèi)的零距離醫(yī)療業(yè)務(wù)。簡單的說，第一，信息化建設(shè)能夠及時收集、提取相關(guān)信息，形成完善的醫(yī)療資料查詢系統(tǒng)。第二，信息化建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享，從而能夠提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。第三，醫(yī)院信息化建設(shè)有助于改善當(dāng)前病人就診環(huán)節(jié)的繁瑣、重復(fù)現(xiàn)象，還能減輕醫(yī)護人員的負擔(dān)。第四，數(shù)字化管理平臺有助于提高醫(yī)院的服務(wù)水平，促進醫(yī)院進行全面化管理。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

20世紀(jì)70年代以來，國家開始加強醫(yī)院信息化建設(shè)，模式也出現(xiàn)了明顯改變，從最早的以醫(yī)療工作為目的到以資源整理為目標(biāo)。同時，醫(yī)院信息化建設(shè)開始向跨地區(qū)的協(xié)同服務(wù)方向變化，發(fā)展核心也開始從信息收集轉(zhuǎn)變成數(shù)據(jù)應(yīng)用，注重構(gòu)建平臺化的數(shù)字系統(tǒng)。

現(xiàn)階段，我國大多數(shù)三級醫(yī)院已經(jīng)開始構(gòu)建數(shù)字管理平臺，且很多基層醫(yī)院也在逐漸加快信息化建設(shè)的進程，醫(yī)院信息化在醫(yī)院正常工作、運行過程成為重要工具。目前，國家主要的醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)包括醫(yī)療影像歸檔平臺、通信平臺、電子病歷、地區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)、移動護理平臺、臨床路徑平臺、供應(yīng)室追蹤平臺、體驗軟件平臺和Lis平臺等，在提升醫(yī)院經(jīng)營效益和服務(wù)水平方面發(fā)揮著重要的作用，使遠程醫(yī)療、移動醫(yī)院逐漸成為未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的主要趨勢。另外，由于各地的醫(yī)院具有不同的特點與需求，再加上醫(yī)療事業(yè)的專業(yè)性與復(fù)雜性，醫(yī)院信息化建設(shè)在得到發(fā)展的同時也有很多問題需要處理。

3 醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題

3.1 缺少整體規(guī)劃及指導(dǎo)

醫(yī)院信息化建設(shè)缺少國家層面的整體規(guī)劃與指導(dǎo)，主要體現(xiàn)在醫(yī)院信息平臺建設(shè)有一定的地域性。經(jīng)濟發(fā)達城市的的信息系統(tǒng)創(chuàng)建良好，而許多二三線城市的信息化建設(shè)步伐比較遲緩，一些不發(fā)達地區(qū)及大多數(shù)農(nóng)村區(qū)域的醫(yī)院信息化建設(shè)更是不如人意。同時，很多醫(yī)院由于受到資金、人才以及規(guī)劃的制約，在醫(yī)院信息化建設(shè)方面比較緩慢，呈現(xiàn)出發(fā)展不平衡的情況。

3.2 缺少科學(xué)的法律體制保障

國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機制變革還沒有完成，醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)不僅需要技術(shù)及人才方面的支撐，還需有科學(xué)的法律體制提供保障，但國內(nèi)還缺少法律體制保障。目前，醫(yī)院信息化建設(shè)比較完善的國家有美國、英國以及日本等，其都有完整的配套法律作為基礎(chǔ)保障，而中國依舊沒有形成完善的醫(yī)療法律體制，例如，現(xiàn)有的電子病歷，由于缺少法律的制約與保障，只能作為文件模式進行存儲，缺少安全性與規(guī)范化。而且，由于缺少法律保障，病人的資料、隱私權(quán)以及醫(yī)療資源的應(yīng)用、傳遞等都存在安全隱患。

3.3 缺少統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)定

現(xiàn)階段，國內(nèi)的醫(yī)院信息化建設(shè)才剛起步，未建立統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)定，再加上各地區(qū)及醫(yī)院的信息平臺各不相同，創(chuàng)建方式與標(biāo)準(zhǔn)也不同，導(dǎo)致各醫(yī)院之間不能共享醫(yī)院資源。由于各個醫(yī)院之間不能共享醫(yī)療資源，病人在不同醫(yī)院內(nèi)接受醫(yī)治需要重復(fù)許多流程，從而間接增加了病人的負擔(dān)。此外，由于缺少統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)定，各個醫(yī)院需要創(chuàng)建自身的接口系統(tǒng)，也增加了醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟費用，從而不利于提高醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量與經(jīng)營效益。

3.4 專業(yè)人員儲備不夠

醫(yī)院信息化建設(shè)需要復(fù)合型人才，不僅要求人才具備計算機軟硬件理論方面的知識，還要具備醫(yī)療方面的常識，但這類人才還很少。首先，由于體質(zhì)、工作性質(zhì)、專業(yè)需要等多方面的因素，醫(yī)療事業(yè)就業(yè)人數(shù)很少，再加上近幾年醫(yī)患矛盾不斷增多，導(dǎo)致選擇醫(yī)療行業(yè)的人開始減少。此外，我國當(dāng)前的醫(yī)院信息化建設(shè)人員基本上都是由其他崗位調(diào)動員工與計算機專業(yè)員工構(gòu)成，前者了解醫(yī)療理論但缺少必要的計算機操作能力，后者精通計算機但卻缺少醫(yī)療常識，都僅能發(fā)揮出一方面的作用，從而不利于開展醫(yī)院信息化建設(shè)工作。

4 促進醫(yī)院信息化建設(shè)的策略

4.1 建立國家層面的醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展計劃

從醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的現(xiàn)狀來說，越早從國家層面制訂發(fā)展戰(zhàn)略計劃，越有助于全國的統(tǒng)籌與綜合協(xié)調(diào)發(fā)展，更有助于醫(yī)院信息平臺的互聯(lián)互通與系統(tǒng)間的信息共享。所以，國家需要盡早制訂醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)計劃與指導(dǎo)意見等完善醫(yī)改的配套體制，編制目標(biāo)確切、技術(shù)路線清楚的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)項目服務(wù)方案及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)計劃，讓各級各類醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)有章可循。

4.2 健全相關(guān)的法律法規(guī)

我國有必要學(xué)習(xí)國外現(xiàn)有的成功經(jīng)驗，根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、使用與管理的具體情況，加快建立同醫(yī)院信息化建設(shè)的縱深發(fā)展相符合的相關(guān)法律法規(guī)。針對電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)節(jié)與醫(yī)療護理執(zhí)行環(huán)節(jié)的法律及法規(guī)問題，我國有必要制定出醫(yī)護者嚴(yán)格遵循的法律文件。

4.3 建立健全的醫(yī)院數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院信息化建設(shè)就是各系統(tǒng)間的有效連通與信息共享，而數(shù)據(jù)規(guī)范化就是衛(wèi)生資源整合與信息共享的必經(jīng)階段，醫(yī)院要建立健全醫(yī)院的數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)。由此，醫(yī)院要建立明確的組織結(jié)構(gòu)，對信息化建設(shè)進行集中協(xié)調(diào)，從上到下落實標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。同時，醫(yī)院可以借鑒國際方面醫(yī)療界認同的醫(yī)療衛(wèi)生信息編碼規(guī)范、信息交換標(biāo)準(zhǔn)以及其他信息系統(tǒng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，像ICD、LOINC以及HL7等。此外，醫(yī)院要注重本地化，深入研究醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范體系，完成醫(yī)療單位內(nèi)部和跨組織、跨地區(qū)、跨行業(yè)的醫(yī)療數(shù)據(jù)資料的共享與應(yīng)用。

4.4 注重人才培養(yǎng)和專業(yè)隊伍組建

重視人才便是關(guān)注醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)離不開信息人才，因此醫(yī)院要將引進和培育信息化人才放在同等重要的位置。第一，醫(yī)院要組織本院醫(yī)護人員進行管理培訓(xùn)和再教育，以彌補其專業(yè)上的不足，使其可以在信息崗位上充分發(fā)揮作用。第二，醫(yī)院還應(yīng)同相關(guān)院校加強合作與聯(lián)合培養(yǎng)，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)，設(shè)立包含醫(yī)學(xué)、管理學(xué)以及信息系統(tǒng)等領(lǐng)域的核心學(xué)科，著重培養(yǎng)熟悉醫(yī)院經(jīng)營、醫(yī)療服務(wù)流程、網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)等各方面的復(fù)合型人才，為醫(yī)院的信息化建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)，提供一定的保障。

4.5 增加資金投入，調(diào)節(jié)投資結(jié)構(gòu)

隨著國民經(jīng)濟和技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息化的軟硬件革新頻繁，由此需要根據(jù)實況加大相關(guān)資金保障。首先，醫(yī)院要爭取政府部門的財政扶持。其次，醫(yī)院自身也要加大醫(yī)院信息化建設(shè)方面的投入。最后，醫(yī)院可以通過社會捐助、銀行低息籌資、大型項目寫作、醫(yī)院自籌等各種途徑，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的資本投入力度。

5 結(jié) 語

加強信息化建設(shè)已成為國內(nèi)醫(yī)院機構(gòu)管理工作的重要內(nèi)容，需要政府部門及醫(yī)院引起高度重視。政府要為醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)提供更多的政策支持，由此為其建設(shè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，同時醫(yī)院機構(gòu)也要統(tǒng)一信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，通過培養(yǎng)專業(yè)型的技術(shù)人才以及加大資金投入來推動醫(yī)院信息化建設(shè)。

主要參考文獻

[1]楊建蘭，譚元元，林淑緣，等.福建省中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)情況普查結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2017（2）.

[2]楊海豐，卞麗，趙臻，等.我國中西部貧困縣中醫(yī)醫(yī)院信息技術(shù)人員隊伍狀況及建設(shè)對策[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2015（12）.

[3]杜方冬.我國醫(yī)院信息化水平評價指標(biāo)體系及綜合評價模型研究[D].長沙：中南大學(xué)，2007.

[4]李迎娟，呂艷華，郭文秀.基于綠色計算的醫(yī)院信息化建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2016（8）.

[5]張秀，何金哲，曹鵬.公立醫(yī)院改革背景下對醫(yī)院信息化建設(shè)的新認識——頂層設(shè)計決定下的醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（15）.＼

[6]謝言.國家扶貧開發(fā)工作重點縣中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[7]肖勇，王雯璟，趙臻，等.我國基層中醫(yī)醫(yī)院信息化服務(wù)保障能力建設(shè)現(xiàn)狀研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013（4）.

[8]胡鐵驪，陳偉.推動中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)——解讀《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》與《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》[J].中國信息界，2012（1）.

[9]杜方冬，孫振球，饒克勤.我國醫(yī)院信息化建設(shè)水平的實證分析與發(fā)展對策探討[J].情報雜志，2009（5）.