異甘草酸鎂對藥物性肝炎患者的療效與血清學指標的影響

饒建國

（金溪縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344800）

隨著近年來臨床抗結(jié)核藥、中藥、中成藥、抗菌藥等的應用，藥物性肝炎疾病的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展態(tài)勢[1-2]。本文分析藥物性肝炎患者采用異甘草酸鎂進行治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用數(shù)學隨機列表法將本院2015年10月～2017年10月間收治的，獲得臨床確診并接受治療的104例藥物性肝炎疾病患者分成對照組和治療組，各52例。對照組患者肝炎發(fā)病時間1～18個月，平均（5.1±0.7）個月；患者年齡19～76歲，平均（43.8±6.5）歲；男29例，女23例；治療組患者肝炎發(fā)病時間1～16個月，平均（5.4±0.6）個月；患者年齡18～79歲，平均（43.3±6.1）歲；男31例，女21例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 患者在藥物性肝炎病情確診之后，應該保持絕對臥床休息狀態(tài)，避免采用能夠?qū)Ω闻K造成損傷的藥物進行治療，給予必要的營養(yǎng)支持，堅持低鹽低脂飲食。對照組：在上述常規(guī)治療的基礎上，靜脈滴注復方甘草酸單銨S（山西普德藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041218），每次150 mg，3次/d，連續(xù)用藥治療兩個星期；治療組：在上述常規(guī)治療的基礎上，靜脈滴注異甘草酸鎂（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20051942），每次150 mg，3次/d，連續(xù)用藥治療兩個星期。比較兩組患者藥物性肝炎病情控制總有效率、在藥物治療前后血清學相關(guān)指標水平的改善幅度、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻⒏喂δ軓统r間、臨床藥物治療總時間。

1.3 療效評價標準 顯效：在治療后，患者藥物性肝炎癥狀完全或者是基本消失，ALT水平復常；有效：患者在治療后藥物性肝炎臨床癥狀表現(xiàn)明顯減輕，ALT水平與治療前比較降低程度達到甚至超過50%；無效：患者在治療后藥物性肝炎臨床癥狀表現(xiàn)仍然沒有任何改善，ALT水平與治療前比較降低程度沒有達到50%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物性肝炎病情控制總有效率 治療組患者藥物性肝炎病情控制總有效率為90.4%，對照組為65.4%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者藥物性肝炎病情控制總有效率比較[n（%）]

2.2 在藥物治療前后血清學相關(guān)指標水平的改善幅度 在藥物治療前后，治療組患者血清學相關(guān)指標水平改善幅度較對照組大（P＜0.05），見表2。

2.3 藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?治療組患者中，僅有3例出現(xiàn)藥物不良反應，少于對照組的10例（P＜0.05）。

2.4 肝功能恢復正常時間和臨床藥物治療總時間 治療組患者肝功能恢復正常時間、臨床藥物治療總時間明顯較對照組短（P＜0.05），見表3。

3 討論

導致藥物性肝炎發(fā)病的主要原因在于患者機體所吸收的藥物在肝臟內(nèi)部進行轉(zhuǎn)化之后產(chǎn)生的相關(guān)代謝產(chǎn)物對肝臟的生理功能造成了進一步損傷。該病在臨床被劃分為急性肝炎的一種，患者在發(fā)病的初期階段通常不會有任何的臨床癥狀表現(xiàn)，隨著病情的進一步發(fā)展和惡化，會有惡心、嘔吐、腹脹等相關(guān)消化道反應出現(xiàn)，還有一部分患者會伴隨出現(xiàn)黃疸，病情程度相對較重者甚至還會出現(xiàn)急性肝衰竭，從而對生命安全造成直接的威脅[4-5]。

表2 兩組患者在藥物治療前后血清學相關(guān)指標水平的改善幅度比較（x±s，ρU/L）

表3 兩組患者肝功能恢復正常時間和臨床藥物治療總時間比較（x±s，d）

藥物性肝炎疾病的出現(xiàn)可能與患者機體出現(xiàn)免疫介導反應、藥物代謝反應、特發(fā)性肝毒素損傷等相關(guān)因素具有一定的關(guān)系。在治療期間使用的藥物種類相對較多、持續(xù)用藥的時間較長、單次用藥或總用藥劑量過大、患者自身狀況不良屬于導致藥物性肝炎發(fā)病的主要因素。目前臨床在對藥物性肝炎疾病實施治療過程中主要會選擇具有一定保肝作用的藥物，以達到使病情緩解的目的[6]。復方甘草酸單銨S屬于復方制劑的一種，甘草酸單銨S、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸屬于該藥物的主要有效成分。甘草酸單銨S可以對肝臟中所含有的膽固醇代謝酶產(chǎn)生相對較強的親和力，能夠發(fā)揮較為理想的抗炎、抗過敏作用，對膜結(jié)構(gòu)進行針對性保護。鹽酸半胱氨酸在患者的體內(nèi)可以迅速的轉(zhuǎn)換為蛋氨酸類物質(zhì)，從而合成膽堿和肌酸，產(chǎn)生積極有效的保肝效果[7]。異甘草酸鎂則屬于第四代甘草酸制劑類藥物的一種，其化學結(jié)構(gòu)相對較為單一，屬于反式旋光異構(gòu)體，具有較為理想的抗炎作用，可以對細胞膜功能進行保護，使細胞膜的穩(wěn)定性提高，具有抗氧化、抗纖維化的作用，并能夠?qū)€粒體進行針對性保護[8-9]。

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