阿立哌唑增效劑治療雙相情感障礙81例的優(yōu)勢(shì)分析

何海榮，陳文婷，鮑觀興

（江西康寧醫(yī)院，江西 樟樹(shù) 331200）

雙相情感障礙屬于臨床上發(fā)病率較高的精神障礙性疾病的一種類(lèi)型，情感呈現(xiàn)異常高漲或低落狀態(tài)屬于該疾病患者的主要特征性癥狀表現(xiàn)，目前臨床對(duì)導(dǎo)致該疾病發(fā)病的原因還不是十分的明確，該病患者會(huì)同時(shí)具備躁狂和抑郁兩種不同病理學(xué)狀態(tài)的癥狀表現(xiàn)，且病情具有一定的周期性和可緩解性，在病情發(fā)展的間歇期階段，患者的精神活動(dòng)會(huì)表現(xiàn)為完全正常的狀態(tài)，沒(méi)有任何的人格缺損表現(xiàn)[1]。碳酸鋰屬于目前臨床對(duì)雙相情感障礙患者的病情進(jìn)行控制的一種有效藥物，但需聯(lián)合輔助應(yīng)用增效劑類(lèi)藥物，只有這樣才能夠使病情的控制效果更加理想[2]。本文研究雙相情感障礙患者采用阿立哌唑增效劑進(jìn)行藥物治療的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇雙相情感障礙患者162例，均為本院在2015年5月～2017年5月收取，按照隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組（n=81）和治療組（n=81）。對(duì)照組患者雙相情感障礙病史1～27個(gè)月，平均（11.4±2.9）個(gè)月；男44例，女37例；本次發(fā)病時(shí)間1～8 d，平均（4.2±0.9）天；患者年齡25～73歲，平均（46.2±7.6）歲；治療組患者雙相情感障礙病史1～29個(gè)月，平均（11.1±2.3）個(gè)月；男47例，女34例；本次發(fā)病時(shí)間1～6天，平均（3.8±0.5）天；患者年齡28～70歲，平均（46.5±7.2）歲。上述各項(xiàng)一般指標(biāo)數(shù)據(jù)，兩組研究對(duì)象組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：口服碳酸鋰（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020372），每天750 mg，分兩次服用，口服富馬酸喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010117），每天400 mg，分兩次服用，連續(xù)用藥兩個(gè)月；治療組：口服碳酸鋰，每天750 mg，分2次服用，口服富馬酸喹硫平，每天400 mg，分兩次服用，口服阿立哌唑（上海上藥中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041506），每次15 mg，1次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月[3]。比較兩組患者雙相情感障礙藥物控制總有效率、在用藥干預(yù)前后HAMD評(píng)分的改善幅度、精神狀態(tài)用藥后恢復(fù)正常時(shí)間和藥物治療總時(shí)間、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在用藥后，抑郁、躁狂等雙相情感障礙癥狀表現(xiàn)徹底或基本消失，生活、工作、學(xué)習(xí)能力和狀態(tài)均已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：患者在用藥治療后，抑郁、躁狂等雙相情感障礙癥狀明顯減輕，能夠進(jìn)行較為簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，生活、工作、學(xué)習(xí)能力沒(méi)有完全恢復(fù)；無(wú)效：患者在用藥后，抑郁、躁狂等雙相情感障礙癥狀仍然沒(méi)有減輕，生活、工作、學(xué)習(xí)能力和狀態(tài)存在明顯異常，或病情進(jìn)一步加重發(fā)展，或改用其他方法進(jìn)行治療[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 雙相情感障礙藥物控制總有效率 治療組患者雙相情感障礙藥物控制總有效率為90.1%，對(duì)照組為76.6%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 雙相情感障礙藥物控制總有效率

2.2 在用藥干預(yù)前后HAMD評(píng)分的改善幅度 治療組患者在用藥干預(yù)前后HAMD評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 用藥干預(yù)前后HAMD評(píng)分的改善幅度（x±s，分）

2.3 藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng) 與對(duì)照組（11例）不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，治療組（2例）患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 精神狀態(tài)用藥后恢復(fù)正常時(shí)間和藥物治療總時(shí)間 與對(duì)照組相比較，在精神狀態(tài)用藥后恢復(fù)正常時(shí)間和藥物治療總時(shí)間方面，治療組患者短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者精神狀態(tài)用藥后恢復(fù)正常時(shí)間和藥物治療總時(shí)間比較（x±s，d）

3 討論

雙相情感障礙患者會(huì)同時(shí)具備躁狂和抑郁兩種不同病理學(xué)狀態(tài)表現(xiàn)，且病情具有周期性和可緩解性，并存在間歇期，在此階段患者精神活動(dòng)不會(huì)有任何異常，無(wú)人格缺損問(wèn)題。近年來(lái)臨床在對(duì)雙相情感障礙進(jìn)行治療的過(guò)程中鋰鹽是最為常用的一種藥物，該類(lèi)藥物屬于心境穩(wěn)定劑類(lèi)藥物的一種，臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的一些研究結(jié)果已經(jīng)表明，在目前能夠應(yīng)用于臨床治療的所有第二代抗精神疾病藥物中，具有穩(wěn)定心境作用的藥物還包括奧氮平、利培酮、喹硫平等，將該類(lèi)藥物與鋰鹽配合使用，可以產(chǎn)生明顯的增效作用，其實(shí)際應(yīng)用的臨床效果存在差異，且爭(zhēng)議相對(duì)較多，因此在對(duì)雙相情感障礙實(shí)施治療的過(guò)程中，對(duì)增效劑與鋰鹽聯(lián)合治療的方案進(jìn)行正確的選擇具有非常重要的意義[5]。

阿立哌唑?qū)儆谂R床常用的第三代抗精神疾病藥物，目前已經(jīng)被作用增效劑普遍的應(yīng)用于臨床精神科領(lǐng)域的治療過(guò)程中，阿立哌唑?qū)儆诙喟桶废到y(tǒng)穩(wěn)定劑類(lèi)藥物的一種，將其應(yīng)用于雙相情感障礙的治療，進(jìn)入患者體內(nèi)之后不僅能夠在最短的時(shí)間內(nèi)起效，還可以對(duì)病情進(jìn)行持續(xù)性的控制，使患者精神分裂癥狀在最大程度上得到改善[6]。在躁狂癥進(jìn)行治療過(guò)程中可謂具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在使癥狀迅速得到控制的同時(shí)，還出現(xiàn)其他抗精神疾病藥物在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中導(dǎo)致出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)，發(fā)生非自主型肌肉活動(dòng)、體質(zhì)量水平異常增加等不良事件的可能性較低[7]。阿立哌唑在患者體內(nèi)能夠與多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體發(fā)生有效的結(jié)合反應(yīng)，且親和力水平較高，對(duì)D2和5-HT2A受體具有較強(qiáng)的激動(dòng)作用，同時(shí)能夠?qū)?-HT2A受體起到一定的拮抗效果，從而發(fā)揮積極的抗精神分裂癥作用，并對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行有效保護(hù)[8-9]。

總之，雙相情感障礙患者采用阿立哌唑增效劑進(jìn)行藥物治療，可以減少藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，迅速控制癥狀，改善患者精神狀態(tài)，使治療效果提高的同時(shí)縮短用藥時(shí)間。

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