克拉霉素聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松對(duì)支氣管哮喘患者的療效研究

劉毅,顏又新,高燕

（湖南省株洲中心醫(yī)院呼吸二科，湖南 株洲 412007）

支氣管哮喘患者臨床癥狀表現(xiàn)，主要集中于胸悶氣喘、呼吸困難以及肺部哮鳴音幾方面，如果病癥發(fā)展尤為嚴(yán)重，則患者往往因?yàn)楸憩F(xiàn)出氣息不暢的現(xiàn)象后，最終表現(xiàn)出窒息死亡癥狀[1]。本次研究將確定最佳藥物對(duì)支氣管哮喘患者施治作為研究目的，以此說明克拉霉素+沙美特羅/氟替卡松的藥物應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年11月～2017年8月收治的72例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有支氣管哮喘患者臨床分組通過數(shù)字奇偶法完成；對(duì)照組（36例）：男21例，女15例；年齡15～75歲，平均年齡（55.32±2.15）歲；患者病程為4個(gè)月～55年，平均病程（15.29±1.21）年；觀察組（36例）：男23例，女13例；年齡16～77歲，平均年齡（55.39±2.17）歲；患者病程5個(gè)月～56年，平均病程（15.31±1.25）年；對(duì)兩組支氣管哮喘患者的性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：選擇沙美特羅/氟替卡松藥物對(duì)支氣管哮喘患者施以吸入治療；觀察組：選擇克拉霉素+沙美特羅/氟替卡松藥物對(duì)支氣管哮喘患者分別施以口服治療以及吸入治療；對(duì)于對(duì)照組支氣管哮喘患者，主要選擇劑量為50/250 μg的沙美特羅/氟替卡松藥物保證每天2次的吸入頻率用藥[2]；對(duì)于觀察組支氣管哮喘患者，沙美特羅/氟替卡松藥物具體應(yīng)用方法同對(duì)照組支氣管哮喘患者保持一致；之后選擇劑量為0.6 g的克拉霉素緩釋片藥物保證每天1次的口服頻率用藥；對(duì)于兩組支氣管哮喘患者施治10天為1個(gè)療程[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)兩組支氣管哮喘患者的哮喘控制水平，選擇ATC（哮喘癥狀測(cè)試表）展開評(píng)估工作：控制：最終評(píng)分為25分；部分控制：最終評(píng)分在20～24分范圍內(nèi)；未控制：最終評(píng)分小于19分[4]。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：控制：施治后的支氣管哮喘患者，呈現(xiàn)出的系列哮喘癥狀基本表現(xiàn)正常，表現(xiàn)為偶爾發(fā)作，不需要選擇藥物進(jìn)行治療；顯著改善：施治后的支氣管哮喘患者，呈現(xiàn)出的系列哮喘癥狀獲得顯著緩解，患者第一秒用力呼氣容積或者最大呼氣流速值增加的程度在25%～35%范圍內(nèi)；或者臨床施治后，最終達(dá)到預(yù)計(jì)值的程度在60%～79%范圍內(nèi)；患者最大呼氣流速值夜間波動(dòng)率在20%以下；同以往比較，患者β受體激動(dòng)劑應(yīng)用劑量減少的程度為1/3；改善：施治后的支氣管哮喘患者，呈現(xiàn)出的系列哮喘癥狀獲得緩解，患者第1秒用力呼氣容積或者最大呼氣流速值增加的程度在15%～24%范圍內(nèi)；患者β受體激動(dòng)劑應(yīng)用劑量減少的程度為1/2；無效：施治后的支氣管哮喘患者，呈現(xiàn)出的系列哮喘癥狀未獲得緩解，患者第1秒用力呼氣容積或者最大呼氣流速值未獲得緩解，甚至表現(xiàn)出嚴(yán)重現(xiàn)象[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能以及癥狀計(jì)分臨床對(duì)比 同對(duì)照組支氣管哮喘患者肺功能改善情況以及癥狀計(jì)分對(duì)比，觀察組支氣管哮喘患者呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見表1。

2.2 疾病總控制率對(duì)比 同對(duì)照組支氣管哮喘患者疾病總控制率（75.00%）對(duì)比，觀察組支氣管哮喘患者（97.22%）呈現(xiàn)出顯著提高（P＜0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于支氣管哮喘疾病病理基礎(chǔ)加以分析，主要體現(xiàn)為氣道慢性變應(yīng)性炎癥的情況。對(duì)其病理特征加以分析，主要體現(xiàn)為支氣管收縮以及氣道炎癥兩方面。當(dāng)前對(duì)于哮喘患者施治期間，主要選擇β受體激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素藥物于臨床對(duì)患者展開吸入治療，其對(duì)于患者呈現(xiàn)出的氣道收縮情況可以對(duì)應(yīng)性改善，并且對(duì)于患者呈現(xiàn)出的氣道炎癥可以進(jìn)行對(duì)應(yīng)性抑制[6]。但是如果患者呈現(xiàn)出的哮喘癥狀尤為嚴(yán)重，單純選擇糖皮質(zhì)激素藥物對(duì)患者施以吸入治療后，對(duì)于患者的炎癥無法獲得顯著控制效果，在此過程中配合選擇β受體激動(dòng)劑展開疾病治療，可以使得炎癥控制效果得以確切提高[7]。

表1 兩組支氣管哮喘患者肺功能以及癥狀計(jì)分臨床對(duì)比（x±s，n=36）

表2 兩組支氣管哮喘患者疾病總控制率臨床對(duì)比（n）

臨床在選擇克拉霉素藥物對(duì)支氣管哮喘患者施治期間，針對(duì)肺炎衣原體感染可以給予對(duì)應(yīng)性施治，可以將哮喘癥狀加以顯著緩解。對(duì)于氟替卡松藥物以及沙美特羅藥物，分別屬于糖皮質(zhì)素藥物以及β受體激動(dòng)劑藥物，臨床施治期間，可以使得患者對(duì)應(yīng)病癥以及自身肺功能表現(xiàn)獲得顯著緩解[8]。

對(duì)本次研究進(jìn)行分析，對(duì)照組：選擇沙美特羅/氟替卡松藥物對(duì)支氣管哮喘患者施以吸入治療；觀察組：選擇克拉霉素+沙美特羅/氟替卡松藥物對(duì)支氣管哮喘患者分別施以口服治療以及吸入治療；最終發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組支氣管哮喘患者肺功能改善情況以及癥狀計(jì)分對(duì)比，觀察組支氣管哮喘患者呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；同對(duì)照組支氣管哮喘患者疾病總控制率（75.00%）對(duì)比，觀察組支氣管哮喘患者（97.22%）呈現(xiàn)出顯著提高（P＜0.05），有效證明克拉霉素+沙美特羅/氟替卡松藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床合理選擇克拉霉素+沙美特羅/氟替卡松藥物對(duì)支氣管哮喘患者施治，于肺功能以及癥狀表現(xiàn)改善方面可以獲得確切效果，從而對(duì)于支氣管哮喘綜合療效提高做出保證。

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