PDCA循環(huán)對消毒供應(yīng)室清洗滅菌合格率、工作質(zhì)量及科室滿意度的影響

周宏，陳洪玲

（上饒市人民醫(yī)院供應(yīng)室，江西 上饒 334000）

隨著我國政治經(jīng)濟(jì)文化的進(jìn)步，以及信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各醫(yī)院顯著提升了自身醫(yī)護(hù)水平，不斷更新醫(yī)療科技，同時(shí)目前人們對醫(yī)療安全產(chǎn)生更高要求[1]。消毒供應(yīng)室為綜合性的科室，需向各科室供應(yīng)無菌物品，在各級醫(yī)院內(nèi)，有較強(qiáng)的操作性、技術(shù)性、科學(xué)性，對醫(yī)療器械的供應(yīng)、消毒滅菌等，是其主要擔(dān)負(fù)的工作[2]。對于各科室醫(yī)護(hù)工作正常運(yùn)行，醫(yī)療器械管理質(zhì)量的好壞，產(chǎn)生著直接影響，對患者及醫(yī)務(wù)人員生命安全產(chǎn)生影響。PDCA循環(huán)管理法，由美國著名質(zhì)量管理專家提出，是一種程序化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本管理方法，用于檢查、處理總結(jié)、制定計(jì)劃、分布實(shí)施執(zhí)行，自然提升工作質(zhì)量，基于不斷循環(huán)往復(fù)中[3]。此次研究采用PDCA循環(huán)，用于本院消毒供應(yīng)中心的20例護(hù)理管理工作人員，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年3月本院消毒供應(yīng)中心20例護(hù)理管理工作人員，對應(yīng)用PDCA循環(huán)前后的臨床護(hù)理人員科室滿意程度、清洗消毒滅菌質(zhì)量、消毒供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量，進(jìn)行對比觀察分析。其中職稱分布：普工5人，技工2人，助理護(hù)士1人，主管護(hù)師12人；學(xué)歷分布：大專6人，本科6人，其它8人；50年后出生2人，60年后出生6人，70年后出生8人，80年后出生2人，90年后出生2人。在20例護(hù)理管理工作人員中，有男4例（20%），女16例（80%）。

1.2 方法

1.2.1 制定護(hù)理管理計(jì)劃 發(fā)放臨床滿意度調(diào)查問卷，對臨床科室加強(qiáng)走訪巡視，提取患者護(hù)理意見，并且積極化了解滿意程度，將合理化意見采納。需予以有效改進(jìn)和完善，存在于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作中的，薄弱環(huán)節(jié)及問題，將消毒供應(yīng)室護(hù)理管理計(jì)劃，完善的制定出來。在各工作環(huán)節(jié)當(dāng)中，將其進(jìn)行全面化的落實(shí)，將職業(yè)防護(hù)力度提升。且需將護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化，同時(shí)提升其操作水平，保證工作效率及服務(wù)質(zhì)量[4]。為了保證良好的服務(wù)態(tài)度，需要將查對制度嚴(yán)格化的制定出來，并且有效落實(shí)。要徹底予以滅菌及清洗，醫(yī)療設(shè)備、物品、器械等，且需將其有關(guān)消毒技術(shù)水平顯著提升，保證包裝質(zhì)量，再次投入使用，已經(jīng)處于合格狀態(tài)。

1.2.2 實(shí)施管理計(jì)劃 要特別強(qiáng)調(diào)，管理消毒供應(yīng)室護(hù)理中，對職業(yè)危害的預(yù)防，準(zhǔn)備防護(hù)用具。將意外傷害的應(yīng)急處理辦法制定出來，并且加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。優(yōu)化回收流程，規(guī)范化執(zhí)行消毒和滅菌操作，積極設(shè)計(jì)出專門污染通道及出入口，經(jīng)專人核查、分類、清點(diǎn)，并且由專人管理，對清洗效果的檢查，需在清洗劑消毒之后。要將生物及化學(xué)監(jiān)測加強(qiáng)，且合格之后進(jìn)入無菌間，清楚予以標(biāo)識(shí)有關(guān)于固定位置，正確分類[5]。對質(zhì)量及消毒抽樣檢查，防護(hù)起重點(diǎn)區(qū)域，同時(shí)要加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)檢測，提高滅菌質(zhì)量。積極詢問患者消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的相關(guān)意見，按照患者的臨床滿意度，積極的改進(jìn)及完善當(dāng)前存在于管理計(jì)劃中的缺陷及不足，且要嚴(yán)格的監(jiān)督檢查接下來消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作。

1.2.3 嚴(yán)格的監(jiān)督檢查 針對于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理情況，應(yīng)是從多個(gè)側(cè)面了解，將消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的測評及監(jiān)督加強(qiáng)，且需對并發(fā)癥的發(fā)生情況，從多個(gè)角度及全方位的了解，對每月、每季度、每日、每周的工作進(jìn)行總結(jié)，且需完整的記錄及登記，對整改的效果進(jìn)行總結(jié)，要階段性的檢查、整改，提升消毒供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)循環(huán)管理。

1.2.4 持續(xù)性改進(jìn)和處理 對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理，實(shí)施的計(jì)劃效果進(jìn)行總結(jié)，通過嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，持續(xù)性的處理及改進(jìn)有關(guān)問題，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理計(jì)劃，展開進(jìn)一步的完善。在“處理”、“實(shí)施”“檢查”的過程中，將新計(jì)劃再度投入其中，將持續(xù)化的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的改進(jìn)實(shí)現(xiàn)，而針對于護(hù)理管理水平和質(zhì)量，要在臨床實(shí)踐中不斷提升[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對應(yīng)用PDCA循環(huán)前后的臨床護(hù)理人員科室滿意程度、清洗消毒滅菌質(zhì)量、消毒供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量，進(jìn)行對比觀察分析。清洗消毒滅菌質(zhì)量，于PDCA循環(huán)應(yīng)用前后，分別選取150個(gè)器械包，均是經(jīng)過滅菌、清洗、消毒的，檢測其質(zhì)量；PDCA循環(huán)應(yīng)用前后的質(zhì)量評分，關(guān)于消毒供應(yīng)室各項(xiàng)護(hù)理管理的，包含清洗、消毒、包裝質(zhì)量，以及醫(yī)療器械、環(huán)境的管理等幾項(xiàng)內(nèi)容；護(hù)理人員的滿意程度，要調(diào)查20名臨床護(hù)理人員，關(guān)于對PDCA循環(huán)應(yīng)用前后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理為Epidata，應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比清洗消毒滅菌質(zhì)量，對PDCA循環(huán)應(yīng)用前后，分別選取150個(gè)器械包，其中有140個(gè)在應(yīng)用前合格（93.33%），而有147個(gè)（98.00%）應(yīng)用后合格。所以應(yīng)用前后進(jìn)行對比，清洗滅菌合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評分對比 對比應(yīng)用PDCA循環(huán)前，應(yīng)用后各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評分（x±s，分）

2.3 應(yīng)用前后科室滿意度對比 在供應(yīng)室中，護(hù)士跟手術(shù)醫(yī)生，是主要工作滿意度對象。相較于應(yīng)用PDCA循環(huán)前，科室的滿意度為85.00%，而應(yīng)用之后為95.00%前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 應(yīng)用前后科室滿意度對比[n（%）]

3 討論

在各級醫(yī)院內(nèi)，消毒供應(yīng)室是一個(gè)向各科室供應(yīng)無菌物品、綜合性的的科室，有較強(qiáng)的操作性、技術(shù)性、科學(xué)性，對醫(yī)療器械的供應(yīng)、消毒滅菌等，是其主要擔(dān)負(fù)的工作[7]。對于各科室醫(yī)護(hù)工作正常運(yùn)行，醫(yī)療器械管理質(zhì)量的好壞，產(chǎn)生著直接的影響作用，關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員及患者的生命安全。伴隨著我國政治經(jīng)濟(jì)文化的進(jìn)步，以及信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各醫(yī)院顯著提升了自身醫(yī)護(hù)水平，且還有不斷進(jìn)步的醫(yī)療科技，社會(huì)生活中的人民，對醫(yī)療安全產(chǎn)生更高要求。PDCA循環(huán)管理法，由美國著名質(zhì)量管理專家提出，是一種程序化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本管理方法，用于檢查、處理總結(jié)、制定計(jì)劃、分布實(shí)施執(zhí)行，自然提升工作質(zhì)量，基于不斷循環(huán)往復(fù)中[8]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式的過程中，通過“計(jì)劃”“實(shí)施”“檢查”以及“處理”等一系列流程，建立完善的質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督和評價(jià)機(jī)制，在制定護(hù)理管理計(jì)劃、實(shí)施管理計(jì)劃、監(jiān)督檢查以及持續(xù)性改進(jìn)和處理的循環(huán)過程中，有效改進(jìn)和完善消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作當(dāng)中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)[9]。文章選取2016年3月～2017年3月，本院消毒供應(yīng)中心20名護(hù)理管理工作人員，對應(yīng)用PDCA循環(huán)前后的臨床護(hù)理人員科室滿意程度、清洗消毒滅菌質(zhì)量、消毒供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量，進(jìn)行對比觀察分析。對PDCA循環(huán)應(yīng)用前后，分別選取150個(gè)器械包，其中有140個(gè)在應(yīng)用前合格（93.33%），而有147個(gè)（98.00%）應(yīng)用后合格。所以應(yīng)用前后進(jìn)行對比，清洗滅菌合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于應(yīng)用PDCA循環(huán)之前，應(yīng)用后各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于應(yīng)用PDCA循環(huán)前，科室的滿意度為85.00%，而應(yīng)用之后為95.00%前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對本院消毒供應(yīng)中心20例護(hù)理管理工作人員，采用PDCA循環(huán)，可將消毒供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量顯著提升，取得顯著應(yīng)用效果，可預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，持續(xù)性改進(jìn)相關(guān)問題，并取得極高的科室滿意程度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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