布地奈德混懸液對小兒哮喘的臨床療效

林炎浩

（廣東省河源市和平縣婦幼保健院兒科，廣東 河源 517200）

小兒哮喘是一種常見性、多發(fā)性的兒科疾病，目前在世界范圍內(nèi)，小兒哮喘患兒發(fā)病率呈顯著上升趨勢，越來越多小兒受到此病困擾。此病是呼吸系統(tǒng)中較常見的一種氣道慢性炎癥性疾病，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難及呼吸衰竭。小兒哮喘是由多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥反應(yīng)，不僅對患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還對小兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。臨床主要表現(xiàn)為高反應(yīng)性氣道，目前尚未存在治療該病有效措施[1-2]。小兒哮喘可引起患者反復(fù)發(fā)生氣急、咳嗽、喘息或胸悶等癥狀。呼吸困難是哮喘主要臨床表現(xiàn)，臨床治療主要以防止惡化、控制病情為目標(biāo)，無法徹底根治，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳。哮喘發(fā)作時通常會伴隨病毒感染和細(xì)菌感染，哮喘的發(fā)生與多方面因素有密切關(guān)聯(lián)。細(xì)菌感染、灰塵、花粉等都是引起哮喘發(fā)作的重要因素[3-4]。本院現(xiàn)展開研究，將2015年6月～2017年6月收入的80例小兒哮喘患兒作為研究對象，探討布地奈德混懸液對小兒哮喘患兒治療中的應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年6月～2017年6月收入的80例小兒哮喘患兒，用隨機(jī)排列表法分成治療1組及治療2組，40例治療1組患者男女比例為19∶21，年齡1～9歲，平均（4.32±0.38）歲；40例治療2組男女比例為22∶18，年齡2～8歲，平均（4.17±0.33）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷及檢查確診為小兒哮喘；②均經(jīng)過所有患者及家屬同意且自愿加入本次研究中，并簽署知情同意書；③依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療；④本實驗經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理文員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①合并結(jié)核性疾病者；②嚴(yán)重肝腎功能異常者；③研究中采取藥物過敏者。

1.2 方法 治療1組予以布地奈德混懸液治療，方法如下：使用澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd制造的吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，規(guī)格：2 ml∶1 mg；批號：H20090902）霧化吸入，0.5 mg/次，2次/d，每天治療次數(shù)可根據(jù)患兒的病情變化上下浮動；治療2組選擇5 mg瑞典 AstraZeneca AB制造的博利康尼（規(guī)格：2 ml∶5 mg；批號：H20090134）霧化吸入，2.5mg/次，2次/d。兩組均治療1個月。1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄患兒治療效果，顯效：患兒肺部哮鳴音消失，咳嗽、氣促等臨床癥狀消失；有效：上述癥狀顯著改善；無效：上述癥狀相比治療前無明顯改變，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比 治療1組與治療2組臨床總有效率分別為97.50%、90.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]Table 1 Comparison of total effective treatments between the two groups[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療1組與治療2組臨床總有效率分別為5.00%、25.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（n）Table 2 Compares the adverse reactions of the two groups(n)

3 討論

小兒哮喘是臨床常見的過敏性疾病，易反復(fù)發(fā)作，病因復(fù)雜，并且不分地點和時間，吳萍研究顯示[7]，每年全球死于哮喘的人數(shù)約20萬人。臨床根據(jù)患者病情癥狀將小兒支氣管哮喘分為臨床緩解期、慢性持續(xù)期以及急性發(fā)作期，其中急性發(fā)作期是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，以呼氣流量降低為主要特征，常因接觸變應(yīng)原或治療不當(dāng)所導(dǎo)致，病情嚴(yán)重可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命。哮喘發(fā)作時，患者極易引發(fā)呼吸衰竭和代謝紊亂，常伴有呼吸困難與缺氧癥狀，若哮喘癥狀持續(xù)存在，痰液潴留支氣管形成痰栓，可造成肺炎或肺不張。小兒發(fā)生支氣管哮喘時，會嚴(yán)重影響到患兒生命安全及生活質(zhì)量。

臨床上對小兒哮喘患兒通常采用博利康尼霧化吸入治療，此種治療方法雖然有一定效果，但臨床使用時逐漸發(fā)現(xiàn)此藥療效無法達(dá)到預(yù)期水平，治療效果不佳。蔣紅宇等[8]研究表明，博利康尼霧化吸入治療有效率可在88.00%左右，從療效上看，此藥治療小兒哮喘效果尚可，但在臨床出現(xiàn)布地奈德混懸液后，現(xiàn)已逐漸被取代，且后者相比前者在不良反應(yīng)上有顯著降低?？弟皠虻萚9]研究表示，小兒哮喘在治療上以平喘、止咳為主，可采用相關(guān)藥物通過霧化吸入方式進(jìn)行治療，布地奈德混懸液能對氣道水腫起到較好效果，能快速消除水腫，暢通呼吸道，療效顯著，治療總有效率可達(dá)96.00%以上。為證實此研究真實性，本院特展開研究，現(xiàn)研究表明，在治療總有效率上，兩組相比，治療1組提升顯著（P＜0.05），而在不良反應(yīng)發(fā)生率上，治療1組相比治療2組有著顯著降低（P＜0.05），布地奈德混懸液是現(xiàn)今臨床常用的糖皮質(zhì)激素，在解除支氣管痙攣方面亦有明顯作用，具有較強(qiáng)與激素受體結(jié)合的親和力，且能與細(xì)胞內(nèi)脂肪酸結(jié)合，形成脂化布地奈德，由于其不能與受體結(jié)合的特性，加之能夠慢慢自我釋放，從而達(dá)到一定局部抗炎作用。除此以外，布地奈德混懸液還能改善哮喘與喘息癥狀，減少β2受體激動劑治療時間，能部分代替全身用激素，改善患兒呼吸狀態(tài)。本次實驗采用布地奈德混懸液對小兒哮喘患兒進(jìn)行治療，由治療結(jié)果可知，其治療總有效率可達(dá)97.50%，但仍有幾例患兒未達(dá)到預(yù)期治療水平，治療失敗的原因可能有以下4種：①診斷或分級評估不正確；②吸藥方法不正確；③吸藥劑量不足或不恰當(dāng)；④接觸到其他觸發(fā)機(jī)制或未回避變應(yīng)原。以上原因均會導(dǎo)致臨床治療時治療效果不理想。布地奈德混懸液療效確切，可作為臨床治療小兒哮喘首選吸入藥。

綜上所述，相比于博利康尼，布地奈德混懸液不僅能迅速改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，此治療方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

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