張掖市輕體力勞動(dòng)者與自然體檢人群代謝綜合征患病情況對(duì)比分析

葉文靜，安吉軍，綻雁翎

（河西學(xué)院第二附屬醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

代謝綜合征（MS）是一組代謝紊亂性疾病的總稱，是以中心性肥胖、胰島素抵抗、高血壓、高三酰甘油血癥、低高密度脂蛋白膽固醇、糖耐量下降或2型糖尿病為主要臨床表現(xiàn)的癥候群。代謝綜合征患病率逐年增高，已成為危害人類健康的重要原因。同時(shí)，由代謝綜合征導(dǎo)致的心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率的升高也已從一個(gè)衛(wèi)生問(wèn)題逐步演變成一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。眾所周知，代謝綜合征的發(fā)病與人民生活、生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)人群代謝綜合征的知曉率、服藥率、有效控制率均很低。張掖市地處西北經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，自然條件差，群眾就醫(yī)相對(duì)困難。本研究對(duì)該地區(qū)輕體力勞動(dòng)者代謝綜合征流行情況進(jìn)行調(diào)查，并與自然體檢人群代謝綜合征患病率進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 方法

采用統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和模式，抽取張掖市30歲及以上輕體力勞動(dòng)者650人和當(dāng)?shù)刈匀惑w檢人群863人進(jìn)行代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查。抽樣人群年齡構(gòu)成基本能代表本地區(qū)輕體力勞動(dòng)者年齡構(gòu)成，具有代表性，男女比例適中。

1.1 一般情況與體格檢查

采用統(tǒng)一的調(diào)查表由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員逐一詢問(wèn)填表，了解調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、從事輕體力勞動(dòng)的時(shí)間、婚姻狀況、文化程度、吸煙史、飲酒史、飲食情況等。用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量被調(diào)查者的身高、體重、腰圍和血壓。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采空腹靜脈血，用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖、TC、TG、HDL-C和LDL-C。診斷標(biāo)準(zhǔn)：中心性肥胖，腰圍≥90 cm（男）或≥80 cm（女），以下4項(xiàng)中有任意兩項(xiàng)及以上者：（1）TG≥1.7 mmol/L或已接受調(diào)脂治療；（2）男：HDL-C＜1.03 mmol/L，女：HDL-C＜1.29 mmol/L 或已接受調(diào)脂治療；（3）SBP＞130 mmHg或 DBP≥85 mmHg，或已接受降壓治療；（4）FPG≥5.6 mmol/L或已被診斷為2型糖尿病。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查人群基本情況

共調(diào)查30歲及以上輕體力勞動(dòng)者693人，其中有完整人體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料的650人，男436人，女214人，最大65歲，最小30歲，平均年齡52歲。

抽取≥30歲自然體檢者986人，其中有完整人體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料的863人，男654人，女209人，最大75歲，最小30歲，平均年齡50歲。

2.2 MS流行病學(xué)特征

2.2.1 MS患病率 650名輕體力勞動(dòng)者中符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)的186人，患病率為28.62%，標(biāo)化率為26.51%；中心性肥胖、血壓升高、血糖升高、血脂異?；疾÷史謩e為37.50%、33.47%、15.28%、38.33%，標(biāo)化率為34.15%、31.36%、14.78%、35.57%。

863名自然體檢人群中符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)的137人，患病率為15.87%，標(biāo)化率為13.67%；中心性肥胖、血壓升高、血糖升高、血脂異?；疾÷史謩e為21.46%、18.89%、8.24%、27.56%，標(biāo)化率為19.15%、16.56%、7.68%、24.31%。輕體力勞動(dòng)者M(jìn)S患病率為28.62%，自然體檢人群MS患病率為15.87%，二者比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2.2 性別、年齡分布 輕體力勞動(dòng)者男女MS患病率分別為33.75%、18.22%，標(biāo)化率為31.23%、17.36%，男性高于女性（P＜0.01）。而MS患病率則隨年齡增長(zhǎng)而升高。

自然體檢人群男女MS患病率分別為18.87%、12.50%，標(biāo)化率為15.45%、10.24%，男性高于女性，但差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

2.2.3 MS患病率與從事輕體力勞動(dòng)時(shí)間的關(guān)系（見(jiàn)表1）從表1可以看出，MS患病率在從事輕體力勞動(dòng)11～20年的人群中最高，這與該年齡段人群升職、經(jīng)濟(jì)壓力最大，健康意識(shí)淡漠，缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

表1 MS患病率與從事輕體力勞動(dòng)時(shí)間的關(guān)系[n（%）]

2.2.4 MS患病率與年齡的關(guān)系（見(jiàn)表2） 從表2可以看出，41～50歲人群MS患病率最高，之后患病率則逐漸下降，說(shuō)明該年齡段人群工作趨于穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)收入好轉(zhuǎn)，壓力減輕，同時(shí)保健意識(shí)增強(qiáng)，養(yǎng)生保健已成為其生活的重要組成部分。

表2 MS患病率與年齡的關(guān)系[n（%）]

3 討論

張掖市輕體力勞動(dòng)者M(jìn)S患病率為28.62%，標(biāo)化率為26.51%，男性高于女性，明顯高于上海市的12.8%、廣州市的18.8%及全國(guó)患病率（16.5%）,與佛山市相當(dāng)[1，2]。自然體檢人群MS患病率為15.87%，標(biāo)化率為13.67%，男性高于女性，高于上海市的12.8%，低于廣州市的18.8%，與全國(guó)患病率（16.5%）相當(dāng)[3]，也與我國(guó)裕固族居民患病率基本一致[4]。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，MS患病率與生活環(huán)境關(guān)系不密切，但與性別、年齡、從事輕體力勞動(dòng)時(shí)間明顯相關(guān)。

[1]盧偉，劉美霞，李銳，等.上海市15～74歲居民代謝綜合征的流行特征[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006（40）：262-268.

[2]魏海清，劉莉.廣東省佛山市2011年離退休干部代謝綜合癥流行情況[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，24（6）：1339.

[3]顧東風(fēng)，Reynolds K，楊文杰，等.中國(guó)成年人代謝綜合征的患病率[J].中國(guó)糖尿病雜志，2005，13（3）：181-186.

[4]黃瑞萍，安吉軍.中國(guó)裕固族居民代謝綜合征流行特征分析[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（1）：34-36.