護理碩士研究生對老年人的態(tài)度及從事老年護理工作意愿調(diào)查研究

萬 婕 ，楊曉玲 ，劉 連 ，張 琴 ，傅 靜

（1.西南醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)國際教育學(xué)院，四川 瀘州 646000）

《2016年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2016年底，我國60歲及以上老年人口已達2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%，65歲及以上人口1.5億，占總?cè)丝诘?0.8%。隨著人口老齡化日益嚴(yán)峻，老年護理需求逐年增長，急需大批老年護理專業(yè)人才[1]。以往調(diào)查結(jié)果顯示，無論是在職護士還是實習(xí)護生對老年護理均持消極態(tài)度，不愿意從事老年護理工作[2，3]，這對老年護理事業(yè)產(chǎn)生負面影響[4]。護理碩士研究生是高層次護理人才，畢業(yè)后一般從事護理臨床、科研、教育、管理工作，了解其對老年人的態(tài)度以及從事老年護理工作意愿，對提高老年護理質(zhì)量，促進老年護理教育、科研發(fā)展[5]，培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣的方法，選取西南醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院3個年級51名護理碩士研究生作為調(diào)查對象。年齡（31±9）歲，女48名（94.1%），男3名（5.9%），均為全日制護理碩士研究生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料和從事老年護理工作意愿調(diào)查表。由研究者查閱文獻自行設(shè)計，包括年齡、性別、年級、護理專業(yè)是否為第一志愿、學(xué)位類型、有無臨床工作經(jīng)歷、是否做過老年護理相關(guān)研究、是否為獨生子女、生源地、有無與老年人同住的經(jīng)歷、是否學(xué)過老年護理知識、是否看老年主題的電視或小說、是否了解老年護理行業(yè)、是否與老年親戚來往密切、小時候被誰照顧、將來是否愿意做老年護理相關(guān)課題研究、從事老年護理工作意愿及原因18項內(nèi)容。（2）老年人態(tài)度量表（KAOP）。由臺灣學(xué)者Yen等翻譯，包括34個條目。其中，17個條目屬于積極維度，另外17個條目屬于消極維度，每個條目有非常不同意（1分）、不同意（2分）、有點不同意（3分）、有點同意（4分）、同意（5分）、非常同意（7分）6個選項。消極維度的條目采取反序計分，量表總分34～238分，＞136分表示態(tài)度正向，得分越高態(tài)度越正向。以往研究[6]證實該問卷有較好的信效度，量表總Cronbach’α 為 0.848，欣賞維度 Cronbach’α 為 0.816，偏見維度Cronbach’α為 0.814。（3）老化知識問卷（FAQ）。用以評估調(diào)查對象老化相關(guān)知識水平以及對老年人是否存在錯誤認知。本研究采用劉云娥等[7]翻譯的漢化版本，內(nèi)容涉及老年人生理、精神等方面的知識，共25個條目，選項為“是、否、不知道”，奇數(shù)題的正確答案為“否”，偶數(shù)題的正確答案為“是”。“是”計1分，“否”計0.5分，“不知道”計0分，滿分25分，正確率越高，表明對老化知識掌握得越好。劉云娥等[7]的研究結(jié)果指出，該量表內(nèi)部一致性信度為0.751，重測信度為0.982。

1.2.2 資料收集方法 使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由調(diào)查者向護理碩士研究生解釋問卷填寫方法和要求，當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷51份，收回有效問卷51份，有效回收率100.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，使用兩獨立樣本t檢驗、卡方檢驗、Pearson相關(guān)分析及多元線性回歸分析進行統(tǒng)計推斷，雙側(cè)檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

51名護理碩士研究生中，3個年級各17名（33.3%），獨生子女21名（41.2%），城市生源17名（33.3%），做過老年護理相關(guān)研究的6名（11.8%），有與老年人同住經(jīng)歷的35名（68.6%），有照顧老年人經(jīng)歷的25名（49.0%），重點學(xué)過老年護理知識的11名（21.6%），對老年護理行業(yè)有所了解的37名（72.5%），不愿意從事老年護理工作的24名（47.1%），原因見表1。

2.2 KAOP、FAQ得分情況

本次研究中，護理碩士研究生KAOP總分為（139.49±28.85），＞136分32名（62.7%），具體見表2。

表1 不愿意從事老年護理工作的原因（n=24）（多選）

表2 護理碩士研究生KAOP、FAQ得分情況（±s，分）

表2 護理碩士研究生KAOP、FAQ得分情況（±s，分）

項目KAOP 欣賞維度 偏見維度FAQ得分性別得分t/F值P n 3 4 8得分0.69＞0.05男女143.67±32.32 139.23±28.98有無臨床工作經(jīng)歷0.52＜0.01有無20 31 151.90±18.96 131.48±31.48是否做過老年護理相關(guān)研究4.53＜0.05是否6162.33±20.95 136.44±28.56生源地城市農(nóng)村是否為獨生子女0.14 45 17 34 21 30＞0.05 141.29±20.43 138.29±32.47 65.67±7.57 67.40±13.92 70.00±9.08 65.55±15.73 78.33±17.17 65.82±12.55 66.41±11.24 67.74±14.76 0.60＜0.01是否73.67±12.83 62.83±12.44有無與老年人同住的經(jīng)歷-0.11＞0.05有無35 16 67.37±14.71 67.13±11.18有無照顧老年人的經(jīng)歷1.27＜0.05有無25 26 154.86±17.82 128.73±30.42 139.43±31.63 139.63±22.51 149.27±22.70 130.27±31.46是否了解老年護理行業(yè)-2.09＞0.05是否138.08±30.09 143.21±25.94是否與老年親戚來往密切-0.18＞0.05是否137.74±31.83 143.31±21.35 70.76±12.51 63.96±13.98 67.43±14.71 66.93±10.53 67.29±15.26 67.31±9.34是否學(xué)過老年護理知識重點學(xué)過學(xué)過一點沒怎么學(xué)過沒學(xué)過看老年主題的電視或小說經(jīng)常偶爾很少從不37 14 35 16 11 32 0.50＞0.05 5 3 4 2 0 71.09±17.70 65.06±13.02 72.80±7.43 68.00±8.66 139.09±32.68 136.81±30.61 149.00±12.19 153.67±28.85 139.75±29.11 129.55±37.30 142.00±16.27 163.67±18.61 2.44＞0.05 21 6 66.00±10.99 61.55±13.46 69.24±11.05 80.50±15.42 t/F值P 得分t/F值P t/F值P-0.18＞0.051.28＞0.053.39＜0.01 0.19＞0.051.70＜0.01-0.15＞0.05 0.63＜0.05 78.00±24.76 71.83±18.25 81.90±13.70 65.94±18.55 84.00±7.97 70.62±18.90 0.38＞0.05 21.00±1.80 15.99±2.94 15.78±4.01 16.61±2.38 18.67±1.17 15.97±3.15 0.54＜0.05-0.69＞0.050.15＞0.05-3.05＞0.05 75.47±13.02 70.56±20.60 15.38±3.23 16.74±2.99 251.83＜0.010.25＜0.01-0.75＞0.05 81.19±8.94 65.90±20.76 16.19±3.31 16.35±3.01 0.05＞0.05-0.11＞0.055.24＜0.05 1.83＞0.050.88＜0.05277.82＜0.01 0.07＞0.05-4.13＞0.05-0.91＞0.05 0.00＞0.05 72.06±19.88 72.50±15.39 78.32±14.32 66.31±20.22 70.65±18.80 76.29±17.42 70.46±19.88 76.00±14.64 0.36＞0.05 16.90±2.95 14.94±3.12 17.54±2.79 15.08±2.96 16.14±2.79 16.68±3.93 16.53±3.12 15.75±3.13 9.09＞0.05 0.84＞0.050.80＞0.050.48＞0.05 3.78＜0.05 68.00±18.08 71.75±20.19 76.20±7.05 85.67±5.78 73.75±20.61 68.00±25.73 72.76±8.78 83.17±9.99 1.08＞0.05 16.09±2.76 16.23±3.52 15.90±1.48 18.23±0.29 14.25±4.59 16.75±3.46 15.33±2.12 19.42±0.92 4.03＜0.01

2.3 FAQ得分情況

護理碩士研究生FAQ得分為（16.28±3.11），F(xiàn)AQ滿分25分，15分以上為及格，及格34名（66.7%），不及格17名（33.3%），正確率較低的5個項目見表3。

表3 護理碩士研究生FAQ正確率較低的5個條目[n（%）]

2.4 對老年人態(tài)度的多元線性回歸分析

將是否為獨生子女、生源地、有無臨床工作經(jīng)歷、是否做過老年護理相關(guān)研究、有無照顧老年人的經(jīng)歷、KAOP總分、欣賞維度得分、偏見維度得分作為因變量，得出最終模型，見表4。

3 討論

3.1 護理碩士研究生對老年人的態(tài)度趨于正向

態(tài)度是個體對特定對象（人、觀念、情感或事件等）持有的穩(wěn)定心理傾向，這種心理傾向蘊含個體的主觀評價以及由此產(chǎn)生的行為傾向。本研究中，護理碩士研究生KAOP總分為（139.49±28.85），態(tài)度較積極，與孫曉寧等[8]報道的結(jié)果一致；與周曉麗[3]報道的202名本科護生KAOP總分（125.97±17.14）的結(jié)果不一致。獨生子女、有照顧老年人的經(jīng)歷、有臨床工作經(jīng)歷、做過老年護理相關(guān)研究的護理碩士研究生，對老年人的態(tài)度更積極。由此可見，與老年人接觸的經(jīng)歷會影響其對老年人的態(tài)度。

表4 護理碩士研究生對老年人態(tài)度的多元線性回歸分析

3.2 護理碩士研究生從事老年護理工作意愿不強

51名護理碩士研究生中，27名（52.9%）愿意從事老年護理工作，略高于李婧[9]報道的43.1%，接近周曉麗[3]報道的59.9%。不愿意從事老年護理工作的主要原因有：老年人難以溝通、不講衛(wèi)生，老年護理工作辛苦等，與蘇銀利等[10～12]分析的原因一致。學(xué)習(xí)過老年護理知識以及做過老年護理相關(guān)研究的護理碩士研究生愿意從事老年護理工作的比例更大。因此，要重視老年護理學(xué)課程教學(xué)，加強老年護理知識學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護理碩士研究生與老年人溝通的技能，鼓勵其參與老年護理相關(guān)課題研究。

3.3 護理碩士研究生缺乏相關(guān)護理知識

我校護理碩士研究生FAQ得分為（16.28±3.11），及格人數(shù)占66.7%，處于中等水平，高于王宗華等[13]報道的47.17%，與孫曉寧等[8]報道的59.68%接近。這可能與多數(shù)護理碩士研究生在本科階段已完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)，或者部分人參加過相關(guān)課題研究有關(guān)。應(yīng)在研一課程體系加入老年護理課程，豐富護理碩士研究生相關(guān)知識，鼓勵其參加老年護理相關(guān)課題研究，了解國內(nèi)外老年護理研究現(xiàn)狀。此外，老年護理專家開展老年護理知識講座，也有助于提升護理碩士研究生老年護理知識學(xué)習(xí)興趣。

3.4 護理碩士研究生對老年人態(tài)度的影響因素分析

研究結(jié)果顯示，是否為獨生子女、有無臨床工作經(jīng)歷、有無照顧老年人的經(jīng)歷是影響護生對老年人態(tài)度的重要因素，故將其納入方程。獨生子女KAOP總分和各維度得分均明顯高于非獨生子女（P＜0.05），獨生子女家庭多為三代同堂，家庭關(guān)系和睦，與老年人同住的可能性較大，享受著長輩的疼愛和照顧，對老年人有深厚的感情及依賴心理，故對老年人的態(tài)度積極。有照顧老年人經(jīng)歷的護理碩士研究生KAOP總分較高（P＜0.05），說明與老年人接觸和交流的經(jīng)歷，會影響其對老年人的態(tài)度。有臨床工作經(jīng)歷者偏見維度得分較高（P＜0.05），這可能因為老年人多有慢性病、住院時間長、病情復(fù)雜，且自理能力差、護理工作量大，長期的護理工作使護理人員容易出現(xiàn)負性情緒。國外多項研究[14～16]表明，護理人員對老年人的態(tài)度會影響護理質(zhì)量以及職業(yè)選擇。學(xué)校在開展老年護理教育時，除了理論知識講授外，還應(yīng)增加護生與老年人溝通交流的機會，在研究生教育階段，安排老年科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

綜上所述，我國老年人口占比較大，老齡化日趨嚴(yán)峻，老年護理需求也不斷增加。提高護理人員對老年人及老年護理的知識和態(tài)度評分，是影響老年護理質(zhì)量的一個重要因素[17，18]。多項研究[15～17]表明，老年護理教育做得越好，護生對老年人的態(tài)度越積極。護理碩士研究生是高層次護理人才，除理論知識和臨床技能學(xué)習(xí)外，還應(yīng)注重科研思維培養(yǎng)、老年護理相關(guān)知識學(xué)習(xí)，在臨床實習(xí)階段進行老年病房輪轉(zhuǎn)，參與老年護理相關(guān)研究，以滿足老年護理需求。

[1]楊杏英.新形勢下人口老齡化與老年護理對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（11）：830-831.

[2]陳井芳，黃金銀，費素定，等.997名高職護生人口老齡化知識和對老年人態(tài)度的相關(guān)性分析[J].護理學(xué)報，2013（3）：11-13.

[3]周曉麗.護理本科生照顧老年人意愿及態(tài)度的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護理研究，2014，28（5）：529-531.

[4]江新華，陳瑜，符秀華.護生對老年人的態(tài)度及老化知識掌握情況的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（22）：93-95.

[5]徐建萍.知—信—行認知理論在護理學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討[J].護理研究，2009，23（24）：2192-2193.

[6]楊玉潔.五年制高職護生對老年人態(tài)度和知識及從事老年護理意愿的調(diào)查研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.

[7]劉云娥，馬艷林，楊文麗.Palmore老年知識量表的引進及驗證研究[J].護理學(xué)報，2015（5）：40-42.

[8]孫曉寧，盧詠梅.對中醫(yī)藥高校本科護生老年人態(tài)度、老化知識及老年護理擇業(yè)意愿的調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（26）：3704-3707.

[9]李婧.297名護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生從事老年護理的意向[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（9）：1625-1627.

[10]蘇銀利，李樂之，周小娟.護理專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)意向與就業(yè)狀況及影響因素調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2008（4）：15-17.

[11]陳畏兵，馬紅梅，唐世琪，等.臨床護生從事老年社區(qū)護理工作意愿及影響因素的調(diào)查分析[J].中國康復(fù)，2012，27（5）：390-391.

[12]Shen J，Xiao L D.Factors affecting nursing students’intention to work with older people in China[J].Nurse Educ Today，2012，32（3）：219-223.

[13]王宗華，楊燕妮，李向紅，等.護理研究生對老年人及老年護理知識和態(tài)度的調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（3）：335-336.

[14]Neville C.Undergraduate nurse attitudes toward older adults and perceptions of working with older adults：an analysis of measurement instruments[J].Nurse Educ Today，2015，35（1）：183-188.

[15]Soderhamn O，Lindencrona C，Gustavsson S M.Attitudes toward older people among nursing students and registered nurses in Sweden[J].Nurse Educ Today，2001，21（3）：225-229.

[16]Zhang S，Liu Y H，Zhang H F，et al.Determinants of undergraduate nursing students’care willingness towards the elderly in China：Attitudes，gratitude and knowledge[J].Nurse Educ Today，2016，36（43）：28-33.

[17]Milutinovic D，Simin D，Kacavendic J，et al.Knowledge and attitudes of health care science students toward older people[J].Med Pregl，2015，68（11-12）：382-386.

[18]王芳.我國老年護理教育發(fā)展現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（1）：77-79.