麻醉科留學生實習專人帶教模式效果調查分析

張學政 ，周 穎 ，孫捷豪 ，王權光 ，張 華

（1.溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325035；2.溫州醫(yī)科大學外國語學院，浙江 溫州 325035）

臨床實習是醫(yī)學實踐的開始，是醫(yī)學生學習生涯的關鍵時期。臨床麻醉學是一門專業(yè)性和實踐性很強的綜合學科，教學內容涉及內科學、外科學、危重病急救醫(yī)學及疼痛醫(yī)學等多學科知識，教學難度大，對教師綜合素質要求較高。我院醫(yī)學留學生來自不同國家，知識結構、文化背景及成長經歷差異較大[1]。因此，如何提高臨床醫(yī)學專業(yè)本科留學生在麻醉科實習階段的教學質量，是麻醉科留學生教學工作的重中之重。

1 研究設計與實施

課題組抽取部分2012—2016年臨床醫(yī)學專業(yè)留學生作為研究對象，回顧性分析其出科考核成績，并借助微信平臺發(fā)放問卷。分析留學生對我院麻醉科實習的意見和建議，尋找更有效的留學生實習帶教模式。

1.1 研究對象

選取我院2012—2016年接受專人帶教的臨床醫(yī)學專業(yè)本科留學生32名（專人帶教組）；另選擇采取輪流帶教的臨床醫(yī)學專業(yè)本科留學生32名作為對照（輪流帶教組）。

1.2 教學模式

留學生教學組由麻醉科醫(yī)師組成，要求英語口語流利、有使用醫(yī)學英語交流的經歷，主治醫(yī)師以上職稱。由學生自主選擇接受專人帶教或輪流帶教。實習時間兩周，要求掌握麻醉基本監(jiān)測、全麻基本用藥、面罩通氣及氣管插管技術。

1.3 問卷設計與分析

比較兩組出科考核成績，滿分100分。及格：60～80分；良好：81～90分；優(yōu)秀：91～100分。利用問卷調查分析兩組帶教滿意度和學習興趣。利用李克特五點量表將滿意度（1.非常不滿意；2.較不滿意；3.不確定；4.較滿意；5.非常滿意）和學習興趣分為 5 個等級（1.毫無興趣；2.較無興趣；3.不確定；4.較有興趣；5.非常感興趣），分別對應1～5分，中位數(shù)為3[2]。

了解麻醉科留學生對帶教的哪方面最為關注，選項為：（1）教師英語水平；（2）帶教內容；（3）教師職稱。

比較兩組出科考核成績、帶教滿意度以及學習興趣，采用獨立樣本t檢驗。問卷調查結果的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組出科考核成績比較

專人帶教組優(yōu)秀率明顯高于輪流帶教組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出科考核成績分布情況比較[n（%）]

2.2 兩組問卷調查結果比較

發(fā)放問卷64份，回收64份，回收率100.0%。兩組帶教滿意度及學習興趣均有顯著性差異（P＜0.05，見表2）；留學生最關注的均為帶教內容，組間差異無顯著性（P＞0.05，見表3）。

表2 兩組帶教滿意度和學習興趣評分比較（±s，分）

表2 兩組帶教滿意度和學習興趣評分比較（±s，分）

P滿意度學習興趣專人帶教組（n＝32）4.38±0.88 4.41±0.53輪流帶教組（n＝32）3.13±0.55 3.10±0.24＜0.05＜0.05

表3 兩組最關注的問題調查結果[n（%）]

3 討論

我校麻醉與危重病醫(yī)學系于2007年開始雙語教學，具備針對留學生進行外語教學的師資力量。近年來，由于與俄亥俄州立大學醫(yī)學中心合作建立了基于臨床、科研和教學的交流互訪合作平臺，師資隊伍得到壯大，且具備針對臨床醫(yī)學專業(yè)留學生麻醉實習專人帶教的條件。由于留學生存在個體差異，我校根據(jù)留學生意愿開展專人帶教或輪流帶教。

本研究對我院近年來部分留學生麻醉出科考核成績及問卷調查結果進行分析，專人帶教組留學生在出科考核成績、教學滿意度和學習興趣方面均顯著優(yōu)于輪流帶教組（P＜0.05）。

專人帶教組留學生跟隨帶教教師參與麻醉科值班，接觸急診手術病例，因此，知識面更寬。同時，專人帶教模式有助于師生接觸和語言溝通，教師對學生的英語口音適應性更好，對學生學習目的及醫(yī)學基礎知識掌握程度更了解，可有效進行個性化和針對性教學。這些原因也促使留學生的學習積極性更高、興趣更濃，因而出科考核成績優(yōu)秀率也更高。

我校于2007年成立國際教育學院，面向全世界招生，一直重視留學生漢語和中國文化教育。留學生積極參與各種社會活動的積極性高，溝通能力強，能快速融入我國教育和社會環(huán)境，在麻醉科實習前已具備較好的中文基礎。另外，由于智能手機翻譯功能的提升及互聯(lián)網的普及，個別生僻英文詞匯造成的暫時溝通障礙也能立即解決，這也是留學生對教師英語水平關注度較低的原因。

由于本科畢業(yè)后個人發(fā)展方向不同，留學生的學習目的和側重點也有所差異。臨床醫(yī)學專業(yè)留學生畢業(yè)后或參加美國USMLE考試，或回生源國繼續(xù)接受醫(yī)療培訓，或回生源國直接申請醫(yī)師執(zhí)照，或在中國繼續(xù)攻讀碩士研究生[3，4]。由于目的不同，教師帶教內容成為他們最關注的問題。我們可以在加強留學生帶教師資力量的基礎上，根據(jù)其畢業(yè)后發(fā)展方向有針對性地進行專人帶教，以提高教學效果。

[1]周光耀，金玲湘，林巍，等.感染內科留學生實習質量影響因素及其對策[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（10）：27-28.

[2]張華.大學英語教師身份認同的現(xiàn)狀與分析[J].教育科學，2017，33（4）：69-76.

[3]Kanna B，Gu Y，Akhuetie J，et al.Predicting performance using background characteristics of international medical graduates in an inner-city university-affiliated Internal Medicine residency training program[J].BMC Med Educ，2009（9）：1-8.

[4]吳曉燕，任江華，熊世熙.高校醫(yī)學留學生教學現(xiàn)狀與改革探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2014（3）：35-36.