麻醉科留學(xué)生實(shí)習(xí)專人帶教模式效果調(diào)查分析

張學(xué)政 ，周 穎 ，孫捷豪 ，王權(quán)光 ，張 華

（1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325035；2.溫州醫(yī)科大學(xué)外國語學(xué)院，浙江 溫州 325035）

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的開始，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯的關(guān)鍵時(shí)期。臨床麻醉學(xué)是一門專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容涉及內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、危重病急救醫(yī)學(xué)及疼痛醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，教學(xué)難度大，對(duì)教師綜合素質(zhì)要求較高。我院醫(yī)學(xué)留學(xué)生來自不同國家，知識(shí)結(jié)構(gòu)、文化背景及成長(zhǎng)經(jīng)歷差異較大[1]。因此，如何提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生在麻醉科實(shí)習(xí)階段的教學(xué)質(zhì)量，是麻醉科留學(xué)生教學(xué)工作的重中之重。

1 研究設(shè)計(jì)與實(shí)施

課題組抽取部分2012—2016年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生作為研究對(duì)象，回顧性分析其出科考核成績(jī)，并借助微信平臺(tái)發(fā)放問卷。分析留學(xué)生對(duì)我院麻醉科實(shí)習(xí)的意見和建議，尋找更有效的留學(xué)生實(shí)習(xí)帶教模式。

1.1 研究對(duì)象

選取我院2012—2016年接受專人帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生32名（專人帶教組）；另選擇采取輪流帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生32名作為對(duì)照（輪流帶教組）。

1.2 教學(xué)模式

留學(xué)生教學(xué)組由麻醉科醫(yī)師組成，要求英語口語流利、有使用醫(yī)學(xué)英語交流的經(jīng)歷，主治醫(yī)師以上職稱。由學(xué)生自主選擇接受專人帶教或輪流帶教。實(shí)習(xí)時(shí)間兩周，要求掌握麻醉基本監(jiān)測(cè)、全麻基本用藥、面罩通氣及氣管插管技術(shù)。

1.3 問卷設(shè)計(jì)與分析

比較兩組出科考核成績(jī)，滿分100分。及格：60～80分；良好：81～90分；優(yōu)秀：91～100分。利用問卷調(diào)查分析兩組帶教滿意度和學(xué)習(xí)興趣。利用李克特五點(diǎn)量表將滿意度（1.非常不滿意；2.較不滿意；3.不確定；4.較滿意；5.非常滿意）和學(xué)習(xí)興趣分為 5 個(gè)等級(jí)（1.毫無興趣；2.較無興趣；3.不確定；4.較有興趣；5.非常感興趣），分別對(duì)應(yīng)1～5分，中位數(shù)為3[2]。

了解麻醉科留學(xué)生對(duì)帶教的哪方面最為關(guān)注，選項(xiàng)為：（1）教師英語水平；（2）帶教內(nèi)容；（3）教師職稱。

比較兩組出科考核成績(jī)、帶教滿意度以及學(xué)習(xí)興趣，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。問卷調(diào)查結(jié)果的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組出科考核成績(jī)比較

專人帶教組優(yōu)秀率明顯高于輪流帶教組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出科考核成績(jī)分布情況比較[n（%）]

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

發(fā)放問卷64份，回收64份，回收率100.0%。兩組帶教滿意度及學(xué)習(xí)興趣均有顯著性差異（P＜0.05，見表2）；留學(xué)生最關(guān)注的均為帶教內(nèi)容，組間差異無顯著性（P＞0.05，見表3）。

表2 兩組帶教滿意度和學(xué)習(xí)興趣評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組帶教滿意度和學(xué)習(xí)興趣評(píng)分比較（±s，分）

P滿意度學(xué)習(xí)興趣專人帶教組（n＝32）4.38±0.88 4.41±0.53輪流帶教組（n＝32）3.13±0.55 3.10±0.24＜0.05＜0.05

表3 兩組最關(guān)注的問題調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 討論

我校麻醉與危重病醫(yī)學(xué)系于2007年開始雙語教學(xué)，具備針對(duì)留學(xué)生進(jìn)行外語教學(xué)的師資力量。近年來，由于與俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心合作建立了基于臨床、科研和教學(xué)的交流互訪合作平臺(tái)，師資隊(duì)伍得到壯大，且具備針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生麻醉實(shí)習(xí)專人帶教的條件。由于留學(xué)生存在個(gè)體差異，我校根據(jù)留學(xué)生意愿開展專人帶教或輪流帶教。

本研究對(duì)我院近年來部分留學(xué)生麻醉出科考核成績(jī)及問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，專人帶教組留學(xué)生在出科考核成績(jī)、教學(xué)滿意度和學(xué)習(xí)興趣方面均顯著優(yōu)于輪流帶教組（P＜0.05）。

專人帶教組留學(xué)生跟隨帶教教師參與麻醉科值班，接觸急診手術(shù)病例，因此，知識(shí)面更寬。同時(shí)，專人帶教模式有助于師生接觸和語言溝通，教師對(duì)學(xué)生的英語口音適應(yīng)性更好，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)目的及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度更了解，可有效進(jìn)行個(gè)性化和針對(duì)性教學(xué)。這些原因也促使留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性更高、興趣更濃，因而出科考核成績(jī)優(yōu)秀率也更高。

我校于2007年成立國際教育學(xué)院，面向全世界招生，一直重視留學(xué)生漢語和中國文化教育。留學(xué)生積極參與各種社會(huì)活動(dòng)的積極性高，溝通能力強(qiáng)，能快速融入我國教育和社會(huì)環(huán)境，在麻醉科實(shí)習(xí)前已具備較好的中文基礎(chǔ)。另外，由于智能手機(jī)翻譯功能的提升及互聯(lián)網(wǎng)的普及，個(gè)別生僻英文詞匯造成的暫時(shí)溝通障礙也能立即解決，這也是留學(xué)生對(duì)教師英語水平關(guān)注度較低的原因。

由于本科畢業(yè)后個(gè)人發(fā)展方向不同，留學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和側(cè)重點(diǎn)也有所差異。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生畢業(yè)后或參加美國USMLE考試，或回生源國繼續(xù)接受醫(yī)療培訓(xùn)，或回生源國直接申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)照，或在中國繼續(xù)攻讀碩士研究生[3，4]。由于目的不同，教師帶教內(nèi)容成為他們最關(guān)注的問題。我們可以在加強(qiáng)留學(xué)生帶教師資力量的基礎(chǔ)上，根據(jù)其畢業(yè)后發(fā)展方向有針對(duì)性地進(jìn)行專人帶教，以提高教學(xué)效果。

[1]周光耀，金玲湘，林巍，等.感染內(nèi)科留學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素及其對(duì)策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（10）：27-28.

[2]張華.大學(xué)英語教師身份認(rèn)同的現(xiàn)狀與分析[J].教育科學(xué)，2017，33（4）：69-76.

[3]Kanna B，Gu Y，Akhuetie J，et al.Predicting performance using background characteristics of international medical graduates in an inner-city university-affiliated Internal Medicine residency training program[J].BMC Med Educ，2009（9）：1-8.

[4]吳曉燕，任江華，熊世熙.高校醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)現(xiàn)狀與改革探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（3）：35-36.