體驗式教學(xué)在中職護理倫理教育中的實施策略

彭 輝，林 翠，覃隸蓮，文沛蓮

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

孔子曾說：“吾聽吾忘，吾見吾記，吾做吾悟?！碧招兄壬赋觥吧罴唇逃?，社會即學(xué)校，教學(xué)做合一”。體驗式教學(xué)理論在20世紀80年代由美國人大衛(wèi)·科爾博提出，他構(gòu)建了一個體驗式教學(xué)模型即“體驗式教學(xué)圈”，提出“有效的學(xué)習(xí)應(yīng)從體驗開始，進而發(fā)表看法并進行反思，再總結(jié)形成理論，最后將理論應(yīng)用于實踐”。

2015年6月，我校課題“基于生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的中職護理倫理教育體系的構(gòu)建與實踐研究”獲得廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題立項。課題組根據(jù)中職教材《醫(yī)護倫理學(xué)基礎(chǔ)》[1]及本科教材《護理倫理學(xué)》[2]，結(jié)合我校中職護理專業(yè)護理倫理教學(xué)具體情況，編寫了校本教材《中職護理倫理教學(xué)18課》，對中職護理倫理教育方法進行探索。

1 《中職護理倫理教學(xué)18課》設(shè)計概況

1.1 設(shè)計理念

該校本教材的編寫遵循“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為核心，以素質(zhì)教育為根本”的職業(yè)教育思想，著重培養(yǎng)中職護生基本職業(yè)道德，堅持護理倫理教育貼近中職護生心理取向和認知情感，貼近護理崗位對護理人才知識、能力及情感的需求原則。

該校本教材的編寫內(nèi)容及形式突出以下特色：（1）理論性：注重闡述護理倫理基礎(chǔ)理論與基本知識，體現(xiàn)中職護生應(yīng)掌握的知識點，為中職護理倫理教育提供資源。（2）通俗性：傳統(tǒng)中職護理倫理教材內(nèi)容較為抽象，護生感覺枯燥乏味難以理解。本教材設(shè)計采用主標題和副標題結(jié)合的方式，副標題用通俗性語言描述抽象的護理倫理理論。（3）新穎性：每課從臨床護理倫理案例引出問題，采用“知曉—理解—評價—行動”四步循環(huán)教學(xué)法，實現(xiàn)對護理倫理“知、情、意、行”的有效教學(xué)。

1.2 授課計劃

我校每學(xué)期教學(xué)時間通常為20周，校本教材共設(shè)計18課，每周1課，具體授課計劃見表1。

1.3 教學(xué)方法

本課題組在《中職護理倫理教學(xué)18課》教材使用過程中，主要采用體驗式教學(xué)法。以國際教育和價值觀教育亞太地區(qū)網(wǎng)絡(luò)主席盧德斯·奎蘇姆賓博士建議的四步循環(huán)教學(xué)法[3]作為體驗式教學(xué)的參考和示范，緊密圍繞影響護理倫理道德觀形成的認知、概念、情感、活動4個層面（見圖1），在每個層面努力創(chuàng)設(shè)不同的體驗情景，把護理倫理教育滲透到護生的行動中，實現(xiàn)護理倫理道德觀的真正內(nèi)化。

表1《中職護理倫理教學(xué)18課》授課計劃

圖1 護理倫理四步循環(huán)教學(xué)法示意圖

2 體驗式教學(xué)在中職護理倫理教學(xué)中的實施策略

《中職護理倫理教學(xué)18課》教材不是簡單地傳授護理倫理基礎(chǔ)理論，不僅僅讓護生停留在護理倫理認知層面，還要確保這些倫理規(guī)范滲透到護生未來的職業(yè)行動中，實現(xiàn)真正的內(nèi)化。本文以第4課“護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護士心靈”為例，介紹護理倫理體驗式教學(xué)過程。

2.1 教學(xué)診斷

2.1.1 教學(xué)診斷的必要性 護理倫理道德觀具有內(nèi)隱性。中職護生年齡通常在14～19歲，已經(jīng)擁有一定的知識，形成了一定的道德觀，盡管他們知識有限或道德觀不夠穩(wěn)固甚至錯誤，但還是會對新知識學(xué)習(xí)和道德觀再塑造產(chǎn)生一定的影響。因此，有必要通過教學(xué)診斷，剖析護生原有道德觀及形成原因，探索可以使這些道德觀發(fā)生轉(zhuǎn)變的重要因素。特別是對“問題護生”進行新的、正確的道德觀再塑造難度很大，有必要對其原有道德觀等進行仔細剖析。

2.1.2 教學(xué)診斷的目的 在第4課“護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護士心靈”體驗式教學(xué)過程中，教學(xué)診斷的目的是：使教師明確要采取的教學(xué)方式，達到使護生理解護理倫理的理論基礎(chǔ)這一目標；使教師能綜合考慮護生對于生命論、人道論、美德論、公益論的理解，對護理職業(yè)道德的認識，對護理專業(yè)的學(xué)習(xí)動機等，并了解護生在學(xué)習(xí)新概念、解決新問題過程中潛在的障礙；使教師有針對性地創(chuàng)設(shè)體驗學(xué)習(xí)情景，及時進行教育教學(xué)反思；使護生更好地理解“護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護士心靈”主題，避免從原有的一些不恰當(dāng)?shù)挠^念中得出不合理的結(jié)論，最終真正使倫理道德之花陶冶現(xiàn)代中職護生的心靈。

2.1.3 教學(xué)診斷的內(nèi)容 為使教學(xué)診斷內(nèi)容更直觀、系統(tǒng)，課題組成員根據(jù)課題研究情況，設(shè)計了“教師教學(xué)診斷觀察表”（見表2），教師據(jù)此進行教學(xué)診斷。

表2 教師教學(xué)診斷觀察表

2.1.4 診斷方法與途徑 在第4課“護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護士心靈”體驗式教學(xué)過程中，教學(xué)診斷方法與途徑如下：（1）護生層面：通過觀察法、交談法等了解護生對生命論、人道論、美德論、公益論的理解情況；（2）家庭背景層面：主要通過查閱護生檔案了解其家庭背景、成長狀況、性格特點等，進一步剖析護生對生命論、人道論、美德論、公益論的認知；（3）醫(yī)院層面：通過對基層醫(yī)院護士進行問卷調(diào)查和走訪，了解醫(yī)院護士護理倫理道德現(xiàn)狀及其對生命論、人道論、美德論、公益論的認知評價等，從而使學(xué)校護理倫理教育更具針對性，避免學(xué)校教育與社會需求脫節(jié)。

2.2 教學(xué)實施

教學(xué)實施是護理倫理體驗式教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們以臨床護理倫理案例為載體，采用“知曉—理解—評價—行動”四步循環(huán)教學(xué)法，實現(xiàn)對中職護生護理倫理“知、情、意、行”的有效教學(xué)。

以第4課“護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護士心靈”為例，四步循環(huán)教學(xué)法的具體實施如下。

2.2.1 認知層面——知曉首先，從第4課的課題“護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護士心靈”入手，要求學(xué)生分組認真閱讀主標題和副標題，并提問他們對標題的最初認知。其次，教師展示教學(xué)目標，即讓學(xué)生理解護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)包括生命論、人道論、美德論、公益論，要求每組至少3名護生抽取事先準備好的卡片，卡片上寫“生命”“人道”“美德”“公益”字樣，并提出問題：根據(jù)你抽取的卡片及生活經(jīng)驗，談?wù)剬ιɑ蛉说馈⒚赖?、公益）是如何認識的？你經(jīng)歷過有關(guān)生命（或人道、美德、公益）的事情嗎？最后，教師進行簡明扼要的小結(jié)，并通過問題“教材中‘護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)即生命論、人道論、美德論、公益論’的概念是什么，應(yīng)該如何更全面深刻地理解”引出下一步教學(xué)。

2.2.2 概念層面——理解教師通過多媒體展示“護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)即生命論、人道論、美德論、公益論”的概念，并讓全體護生大聲朗讀，再次提問剛才抽到卡片的護生：你現(xiàn)在對生命論（或人道論、美德論、公益論）的認識與之前有區(qū)別嗎？根據(jù)回答教師引導(dǎo)護生分析“護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)即生命論、人道論、美德論、公益論”的概念，使護生產(chǎn)生頓悟并加深理解。此階段教師要注意控制時間。

2.2.3 活動層面——行動教師通過多媒體展示1～2個臨床護理倫理案例，在快速介紹案例后安排幾名護生進行角色扮演。按照座位將護生分成5個小組，要求其討論交流臨床護理案例中體現(xiàn)的生命論、人道論、美德論、公益論問題。此階段教師要提醒護生適當(dāng)注意討論時間。

2.2.4 情感層面——評價教師邀請護生回答他們對“護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)即生命論、人道論、美德論、公益論”的認知、理解及體驗，引導(dǎo)護生重溫相關(guān)概念和重點知識。之后，教師提出以下問題引導(dǎo)護生進一步反思：（1）你現(xiàn)在如何理解生命論、人道論、美德論、公益論？你認為這些影響你今后的護理工作嗎？（2）本次課學(xué)習(xí)給你帶來何種感受？（3）你最終學(xué)習(xí)到、認識到什么內(nèi)容？（4）從各方面的分享、交流中，你個人得出了什么結(jié)論？

3 體驗式教學(xué)實施原則

3.1 體驗性原則

護理倫理教育應(yīng)以護生為中心，強調(diào)護生體驗式學(xué)習(xí)的重要性。護生是學(xué)習(xí)的主體，開展護理倫理體驗式教育應(yīng)著力發(fā)揮護生主體作用，保障護生主體地位。

3.2 情景性原則

要想讓護生在護理倫理教育中獲得情感體驗，必須創(chuàng)設(shè)豐富的情景，采用角色扮演法、案例分析法、多媒體視頻演示法、標簽法、問卷法、談話討論法等。

3.3 生成性原則

蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基說：“教育的技巧并不在于預(yù)見到課堂的所有細節(jié)，而在于根據(jù)當(dāng)時的具體情況，巧妙地在護生不知不覺中做出相應(yīng)的變動。”盡管教學(xué)前要進行嚴謹?shù)慕虒W(xué)診斷，但在實施體驗式教學(xué)過程中，師生或生生之間的積極交往互動會不斷生成豐富的學(xué)習(xí)情景，教師應(yīng)及時捕捉、靈活運用，從而有效引導(dǎo)護生進行體驗學(xué)習(xí)。

3.4 民主性原則

在護理倫理體驗式教學(xué)中，教師要具備開放、誠懇、真摯、公正、民主的態(tài)度，只有這樣護生才會表達自己的真實想法，才能全身心投入體驗學(xué)習(xí)中。同時，教師也可以從護生身上學(xué)到許多東西，真正把教學(xué)變成師生互動活動，實現(xiàn)教學(xué)相長。因此，教學(xué)過程中教師更多的是指導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者，是護生學(xué)習(xí)的伙伴。

3.5 發(fā)展性原則

價值觀培養(yǎng)是一個復(fù)雜、艱巨、持久的過程，僅憑一次經(jīng)歷體驗、一個游戲活動、一種教學(xué)情景是無法做到的。因此，中職教師要用理智的心態(tài)、發(fā)展的眼光看待護生，多對其進行肯定、贊賞、表揚等，盡量不要批評、指責(zé)、否定等。

4 體驗式教學(xué)在護理倫理教育中實施效果及反思

4.1 效果

體驗式教學(xué)將抽象的護理倫理知識變成學(xué)生真實的感受,使學(xué)生由記憶思考變成領(lǐng)悟認識、由個人學(xué)習(xí)變成團隊學(xué)習(xí),使教學(xué)由以教師為中心變成以護生為中心，由單一刺激（耳、眼）變成多元體驗（口、眼、耳、手、腿、腦等）。教學(xué)中不僅注重知識、技能，還要注重情感、態(tài)度、觀念，以分享總結(jié)經(jīng)驗、解決問題為導(dǎo)向，而不是以接受知識灌輸為導(dǎo)向。

4.2 反思

課題組在實施護理倫理體驗式教學(xué)后，集中討論并認真反思，一致認為應(yīng)注意以下幾方面問題。

（1）體驗式教學(xué)需要教師為護生創(chuàng)設(shè)一個真實或模擬的情景，提供一個廣闊的體驗空間，因而要花費較多時間。在課時、物質(zhì)條件有限的情況下，如何有效實施體驗式教學(xué)有待進一步探討完善。

（2）體驗式教學(xué)并不適用于所有學(xué)科，比較適用于經(jīng)驗性知識和程序性知識教學(xué)，這就要求教師必須選擇合適的內(nèi)容來組織體驗式教學(xué)。

（3）體驗式教學(xué)對護生學(xué)習(xí)態(tài)度與興趣、對班級班風(fēng)與學(xué)風(fēng)有一定要求。對于班風(fēng)、學(xué)風(fēng)極差的班級以及學(xué)習(xí)態(tài)度極差的護生來說，實施體驗式教學(xué)、糾正錯誤的價值觀難度很大，效果也不理想。

（4）體驗式教學(xué)對教師要求較高。在體驗式教學(xué)中，教師扮演促進者、指導(dǎo)者、主持人等角色，這需要其在教學(xué)前精心設(shè)計，并具備一定教育心理學(xué)知識，能夠理解護生。只有這樣才能設(shè)計出貼近護生與社會實際的多樣性的體驗活動，才能及時改進設(shè)計方案，促進護生學(xué)習(xí)。

本課題組針對《中職護理倫理教學(xué)18課》教材進行體驗式教學(xué)，通過課堂觀察和課后反饋，發(fā)現(xiàn)護生很樂意接受這種能彰顯個性的學(xué)習(xí)模式，能快樂體驗甚至重構(gòu)價值觀。然而，護理倫理道德觀的構(gòu)建具有持久性，依靠幾次體驗式教學(xué)就達到預(yù)期效果是不現(xiàn)實的。希望體驗式教學(xué)模式能夠滲透護理專業(yè)課程和基礎(chǔ)課程教學(xué)中，以實現(xiàn)中職護生護理倫理道德觀的持續(xù)穩(wěn)固建構(gòu)。

[1]江慧英.醫(yī)護倫理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京：科學(xué)出版社，2012.

[2]姜小鷹.護理倫理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[3]盧德斯·奎蘇姆賓.學(xué)會做事[M].余祖光，譯.北京：人民教育出版社，2006.