微信平臺(tái)在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究

趙淑梅

（定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生成長(zhǎng)為合格護(hù)士的重要階段，探索出一套體系完善且易被護(hù)生接受的教學(xué)方法是目前研究的熱點(diǎn)[1]。普外科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)是外科護(hù)理的基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)護(hù)生必須熟練掌握普外科護(hù)理技能。因此要在最短的時(shí)間內(nèi)將安全保護(hù)意識(shí)、科室規(guī)章制度、工作流程、常用普外科護(hù)理技術(shù)操作等傳授給護(hù)生，優(yōu)化實(shí)習(xí)效果。微信是騰訊公司繼QQ之后推出的又一款具有聊天、通話、視頻及文件發(fā)送等功能的手機(jī)應(yīng)用軟件，由于其操作簡(jiǎn)便，備受年輕人青睞[2]，注冊(cè)用戶已達(dá)9.63億。將微信平臺(tái)應(yīng)用于臨床帶教，可以幫助護(hù)生鞏固護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能，為進(jìn)入臨床獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。為明確微信平臺(tái)在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，我們建立護(hù)理課堂教學(xué)和臨床帶教微信平臺(tái)，研究其應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2016、2017年我科實(shí)習(xí)護(hù)生各40名，均已完成在校3年理論學(xué)習(xí)，自愿參與試驗(yàn)，實(shí)習(xí)時(shí)間一個(gè)月。將2016年實(shí)習(xí)護(hù)生作為對(duì)照組，男生4名，女生36名，年齡18～23歲；2017年實(shí)習(xí)護(hù)生作為試驗(yàn)組，男生6人，女生34人，年齡18～24歲。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，即入科宣教、集中授課、一對(duì)一跟班帶教、出科考核的教學(xué)方式。試驗(yàn)組采用微信平臺(tái)結(jié)合傳統(tǒng)合理帶教模式，具體方法如下。

1.2.1 建立微信平臺(tái) 注冊(cè)“白衣天使”微信公眾號(hào)，試驗(yàn)組護(hù)生關(guān)注該公眾號(hào)，并熟悉各版塊內(nèi)容及用途。由教學(xué)負(fù)責(zé)人組建“普外科護(hù)教”微信群，試驗(yàn)組護(hù)生加入該微信群。微信公眾號(hào)主要用于入科宣教、科室規(guī)章制度介紹、護(hù)理“三基”知識(shí)培訓(xùn)、普外科?？谱o(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、出科考核內(nèi)容的圖文及視頻資料推送。微信群主要用于師生交流，探討帶教過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

1.2.2 微信平臺(tái)的運(yùn)用 微信公眾號(hào)和微信群由教學(xué)組長(zhǎng)和3名年資較高的帶教教師負(fù)責(zé)維護(hù)。公眾號(hào)的內(nèi)容隨實(shí)習(xí)進(jìn)度更新，帶教教師針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)和技能測(cè)試，每周組織一次考核。微信平臺(tái)主要推送以下方面內(nèi)容：

（1）護(hù)理知識(shí)。護(hù)生入科第一天，教學(xué)組長(zhǎng)通過(guò)微信公眾號(hào)推送入科宣教、規(guī)章制度、護(hù)理“三基”知識(shí)、普外科護(hù)理知識(shí)和技能等，包括操作流程圖和?？谱o(hù)理視頻等。這種圖文并茂的方式有助于護(hù)生更好地掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)和操作技能。

（2）課前預(yù)習(xí)。帶教教師針對(duì)實(shí)習(xí)要求選擇外科典型病例，并將相關(guān)信息、護(hù)理要點(diǎn)以及操作技能提前兩天發(fā)送給護(hù)生，要求護(hù)生預(yù)習(xí)。帶教教師選取與病例中病情基本一致的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論，并將討論結(jié)果發(fā)布在微信群，進(jìn)行全班討論。

（3）病例討論。根據(jù)教學(xué)大綱精心選擇案例并設(shè)計(jì)問(wèn)題，通過(guò)微信公眾號(hào)推送給護(hù)生，要求護(hù)生在微信群分析討論，提出護(hù)理問(wèn)題和改進(jìn)措施等，最后帶教教師總結(jié)歸納。

（4）護(hù)理安全教育。包括醫(yī)院及科室護(hù)理安全規(guī)章制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施等內(nèi)容。以護(hù)理安全案例作為安全教育的警示點(diǎn)，并在周末組織開(kāi)展安全工作討論，要求護(hù)生積極發(fā)言，分析問(wèn)題形成的原因，并提出改進(jìn)措施。

1.2.3 問(wèn)題反饋 由于高年資帶教教師匱乏，試驗(yàn)組護(hù)生在微信平臺(tái)的提問(wèn)不能得到及時(shí)回復(fù)，我們于每周六晚20：00統(tǒng)一解答護(hù)生本周提出的問(wèn)題。科室護(hù)士長(zhǎng)在群內(nèi)發(fā)布會(huì)議、講座、實(shí)習(xí)考核通知。每周將督察中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在群里公布，師生共同制訂整改措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)成績(jī)：護(hù)生在普外科實(shí)習(xí)4周后接受出科護(hù)理理論考試和操作技能考核。實(shí)習(xí)總成績(jī)=理論考試成績(jī)×60%+操作技能考核成績(jī)×40%。理論考試為閉卷考試，題型有填空題、單項(xiàng)選擇題、問(wèn)答題、病例分析題，考試內(nèi)容為護(hù)理“三基”和普外科護(hù)理知識(shí)。操作技能考核為靜脈留置針穿刺技術(shù)和常規(guī)手術(shù)切口護(hù)理及注意事項(xiàng)，由本科室非帶教教師實(shí)施考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般情況比較

試驗(yàn)組平均年齡（20.25±1.51）歲，對(duì)照組平均年齡（20.20±1.67）歲。兩組護(hù)生在性別、年齡、民族、在校成績(jī)等方面比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05，見(jiàn)表1），具有可比性。兩組帶教教師、帶教計(jì)劃和帶教資料相同（試驗(yàn)組資料主要依靠微信平臺(tái)推送，對(duì)照組為紙質(zhì)版實(shí)習(xí)資料）。

表1 兩組一般情況比較

2.2 兩組成績(jī)比較

試驗(yàn)組理論考試成績(jī)、操作技能考核成績(jī)及實(shí)習(xí)總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。說(shuō)明利用微信平臺(tái)能夠最大限度激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，取得較好效果。

表2 兩組成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組成績(jī)比較（±s，分）

注：*P＜0.05

n組別 理論考試80.35±8.58 70.95±12.58 3.902 0.000*試驗(yàn)組對(duì)照組40 40 t值P值操作技能考核81.75±10.22 74.55±9.50 3.263 0.002總成績(jī)81.75±10.22 74.55±9.50 4.855 0.000*

3 討論

護(hù)理帶教是普外科教學(xué)的重要組成部分，我們一直在尋求能夠有效提升護(hù)理帶教質(zhì)量的教學(xué)方法。研究表明，將多媒體技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育是一種高質(zhì)量、高效率的個(gè)性化教學(xué)模式[3]。因此，我科嘗試建立護(hù)理課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)微信平臺(tái)，為護(hù)生提供一個(gè)自主學(xué)習(xí)與個(gè)性化學(xué)習(xí)的平臺(tái)，增強(qiáng)師生互動(dòng)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)質(zhì)量。

3.1 有助于提升實(shí)習(xí)效果

護(hù)理專業(yè)的專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)難度大。將微信平臺(tái)運(yùn)用于護(hù)理帶教是一種新型教學(xué)方式，護(hù)生可利用實(shí)習(xí)間隙或碎片化時(shí)間對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)[4]，實(shí)踐過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)可以隨時(shí)隨地查詢，提升理論水平。同時(shí)，護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，遇到不能理解的問(wèn)題時(shí)，可通過(guò)微信群討論，帶教教師也可以給予及時(shí)解答[5]。

3.2 有利于提升護(hù)生操作技能

利用微信平臺(tái)教學(xué)在提高護(hù)生理論考試成績(jī)的同時(shí)，也不同程度地提升了護(hù)生操作技能水平。護(hù)生可以隨時(shí)反復(fù)練習(xí)，掌握護(hù)理技能、了解注意事項(xiàng)等[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組操作技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.3 有助于形成良好師生關(guān)系

良好的師生關(guān)系有助于帶教質(zhì)量的提升。微信群的建立為師生搭建了交流平臺(tái)，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)和提升操作技能的過(guò)程中，促進(jìn)師生了解，建立健康和諧的師生關(guān)系[7]。在一對(duì)一帶教過(guò)程中，良好的師生關(guān)系，有助于教師了解護(hù)生的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。

3.4 存在的問(wèn)題

利用微信平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，不但豐富了教學(xué)手段和形式，也更容易被護(hù)生接受，提升教學(xué)效果。但是也存在一些問(wèn)題[8]，如：（1）知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題：微信公眾號(hào)推送的很多文章是網(wǎng)上轉(zhuǎn)載未經(jīng)撰寫者同意的，存在侵權(quán)問(wèn)題；（2）侵犯患者隱私問(wèn)題：為方便師生交流，有時(shí)會(huì)上傳臨床病例以便師生討論分析，這可能會(huì)侵犯患者隱私，需要引起重視；（3）缺乏學(xué)習(xí)督促：主要靠護(hù)生自覺(jué)，導(dǎo)致護(hù)生自主學(xué)習(xí)效果不理想；（4）微信平臺(tái)成為發(fā)布廣告、私聊、吐槽的平臺(tái)，應(yīng)及時(shí)制止。

總之，將微信平臺(tái)應(yīng)用于護(hù)理臨床帶教具有明顯優(yōu)勢(shì)，不僅能提高護(hù)生理論掌握程度，而且能夠提升護(hù)生技能操作水平，值得推廣。

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[2]李坷娜.基于微信平臺(tái)的慕課形式在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（10）：117-118.

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[5]謝麗，馬德奎，溫慶芳.微信公眾號(hào)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].才智，2017（5）：186-187.

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