以信息技術(shù)為導向的新考核模式在診斷學教學中的應用研究

張朝霞，王 花，張 萍，劉 芳

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，青海 西寧 810000）

高等醫(yī)學教育屬于社會認證的一種高等職業(yè)教育，既有高等學歷教育的共同屬性，又具備職業(yè)認證規(guī)范下專業(yè)培訓的專業(yè)屬性[1]。高職高專院校在重視課程設置、教學內(nèi)容和教學方法改革的同時，也應對傳統(tǒng)課程考核模式進行改進，充分發(fā)揮課程考核的導向作用，促進高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)[2]?？梢哉f，適應高等職業(yè)教育發(fā)展需要的課程評價體系和考核模式，關(guān)系到人才培養(yǎng)質(zhì)量。高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)是培養(yǎng)與基層醫(yī)療發(fā)展相適應，具有較強崗位勝任力的“下得去、留得住、用得上、干得好”的高素質(zhì)技能型衛(wèi)生人才。為適應社會對醫(yī)學人才的需求，教師不僅要向?qū)W生傳授醫(yī)學專業(yè)知識，培養(yǎng)學生良好的臨床思維和專業(yè)實踐操作能力，還要注重學生自主學習能力、應變能力與創(chuàng)新能力培養(yǎng)[3]。我院自2014年起，基于麥可思大數(shù)據(jù)研究分析，結(jié)合職業(yè)崗位需求和醫(yī)學發(fā)展趨勢，按照“創(chuàng)新和規(guī)范相協(xié)調(diào)、虛擬和實操融合、知識和能力并重”的目標，對診斷學課程考核模式進行改革，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院通過普通高考招生的2014級臨床醫(yī)學專業(yè)學生95人為研究對象，其中男生44人，女生51人，年齡18～23歲。兩組學生年齡、高考成績與大一第一學期開設課程及結(jié)業(yè)成績間無顯著性差異（P＞0.05，見表1），具有可比性。

表1 兩組一般資料比較（±s，分）

P值項目 實驗組（n=47）19.25±1.96 327.00±35.03 72.58±9.67年齡（歲）高考成績大一第一學期課程結(jié)業(yè)成績對照組（n=48）19.08±1.83 328.17±38.29 74.00±9.33 0.42 0.47 0.18

1.2 方法

診斷學課程開設于大一第二學期，兩組授課教師、課時相同。教學結(jié)束后，兩組統(tǒng)一進行病史采集、體格檢查、實驗室及輔助檢查、病例分析等技能操作考核和理論考核[4]。自行設計調(diào)查問卷，調(diào)查后續(xù)任課及實（見）習帶教教師對學生的滿意度及學生對考核模式的滿意度。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)考核模式，即教學活動（19周）結(jié)束后，從題庫抽題，對其進行閉卷理論考核與技能操作考核。

1.2.2 實驗組 采用新考核模式。學期初，將學生按6～8人一組分成幾個診斷小組。學生本人、組長、教師各備一個考核記錄本，按照日期、教學內(nèi)容、個人自評、小組評分、教師評分、加（減）分項等格式（見表2），記錄學生技能操作情況。

表2 診斷學課程技能操作考核方式及內(nèi)容

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，兩組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組技能操作考核成績比較

實驗組病史采集、體格檢查、實驗室及輔助檢查、病例分析技能操作考核成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），兩組理論考核成績比較無顯著性差異（P＞0.05，見表3）。

表3 兩組考核成績比較

2.2 教師對兩組學生的滿意度比較

調(diào)查后續(xù)任課及實（見）習帶教教師對學生的滿意度，共發(fā)放調(diào)查表95份，收回95份，有效回收率100.0%。后續(xù)任課及實（見）習帶教教師認為實驗組學生學習興趣、自主學習能力、解決問題能力、團隊協(xié)作能力、溝通協(xié)調(diào)能力及臨床思維能力等方面優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.01，見表4）。

2.3 兩組學生對考核模式的滿意度比較

實驗組學生對考核模式的滿意度明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 5）。

3 討論

3.1 開發(fā)以信息技術(shù)為導向的綜合考核測評體系

信息技術(shù)正以驚人的速度改變?nèi)藗兊纳a(chǎn)方式、工作方式、學習方式和生活方式，人類社會正快速成為一個高度信息化的社會，知識爆炸式增長、更新速度越來越快。在這樣的社會背景下，教育也步入信息化之路，信息技術(shù)已經(jīng)在教育管理、教育改革、教育教學活動等方面產(chǎn)生了較大影響。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，教育信息化、教育現(xiàn)代化、課程與教學改革、課程資源庫建設成為教育界關(guān)注熱點[5]。現(xiàn)代化教學手段的開發(fā)和運用為新考核模式的構(gòu)建提供了必要條件。我院創(chuàng)建了診斷學課程優(yōu)質(zhì)資源庫，構(gòu)建了集試題、3D資源、Flash動畫等于一體的綜合考核測評體系，完成了綜合虛擬穿刺、實驗室檢查、超聲圖像診斷、X線診斷及臨床心電圖診斷訓練考核系統(tǒng)的安裝運行，創(chuàng)建了可供學生、臨床醫(yī)師學習、培訓及考核的綜合實訓考核平臺。

表4 后續(xù)任課及實（見）習帶教教師對兩組學生的滿意情況比較[n（%）]

表5 兩組學生對考核模式的滿意情況比較[n（%）]

3.2 采用多元化的考核評價方法

根據(jù)現(xiàn)代高職教育特點，我們需在突破傳統(tǒng)考試形式的基礎(chǔ)上，結(jié)合信息時代和網(wǎng)絡經(jīng)濟的新特征，探討課程考核新模式。為提高高職醫(yī)學生專業(yè)技能，要重視平時形成性考核，強化實踐考核，完善綜合考核測評體系。依據(jù)現(xiàn)代高職院校發(fā)展需要，豐富考核評價方法與手段。在計算機信息技術(shù)支撐下，改革傳統(tǒng)的考核模式，變教師單方考核為個人、團隊、教師多重考核，變結(jié)果考核為過程考核，變知識考核為綜合能力考核，變現(xiàn)場考核為非現(xiàn)場多樣化考核。這種多元化的考核評價方法緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標，將職業(yè)知識、職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)有機融合，進一步完善“模擬臨床、工學結(jié)合”的考核模式[6]。該考核評價方法能較準確地評價學生在真實情景下的問題解決能力、批判性思維能力、交流與合作能力等，非常符合醫(yī)學教育考核的特殊要求[1]。研究結(jié)果顯示，采用新考核模式的實驗組學生技能操作考核成績、對考核模式的滿意度、教師對其的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.3 與現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)模式有效銜接

現(xiàn)代職業(yè)教育應加強學生實踐能力、職業(yè)能力以及綜合素質(zhì)培養(yǎng)與考核，為此，需要努力探索一套以學生為中心，使其學有所用、學以致用的考核模式。在高職高專醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才需求和高職教育特點，要更新衛(wèi)生職業(yè)教育辦學理念，以學生為中心，以提高學生專業(yè)核心競爭力和綜合素質(zhì)為宗旨進行教學。作為高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)核心課程——診斷學，教學必須具有針對性，教師應借助現(xiàn)代數(shù)字信息技術(shù)改革課程考核模式，理論聯(lián)系實際，注重學生自主學習能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團隊協(xié)作能力等綜合能力培養(yǎng)，實現(xiàn)與現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)模式的有效銜接。只有培養(yǎng)學生科學的思維方法以及分析及解決問題能力，提高學生實踐能力，才能使其適應崗位需求[7]。

4 結(jié)語

高職高專醫(yī)學專業(yè)課程考核模式改革應遵循“以學生能力為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學教育理念，從而為提高醫(yī)學教育教學質(zhì)量提供新思路和途徑。教師在教育教學中應積極推廣并應用現(xiàn)代信息技術(shù)，充分發(fā)揮數(shù)字化信息技術(shù)的強大優(yōu)勢，但不能“為用技術(shù)而用技術(shù)”，要正確處理人際關(guān)系，體現(xiàn)“以人為本”的教育理念，重視學生的個性發(fā)展和情感需求，要在科學的教育觀指導下，將數(shù)字化信息技術(shù)與教育觀念更新有機結(jié)合起來，探索一套以考試改革為支點，以注重學生實踐能力、職業(yè)能力以及綜合素質(zhì)培養(yǎng)與考核為目標的課程考核模式。

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[4]張學軍，伊長江，楊坤寶，等.翻轉(zhuǎn)課堂與PBL相結(jié)合在診斷學教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（9）：11－12.

[5]王曉斐.融合信息技術(shù)與學科教學，促進課堂教學改革[J].課程教育研究，2016（29）：103－104.

[6]張朝霞，劉芳，喬建衛(wèi).高職高專內(nèi)科學課程考核模式的思考與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（19）：33－35.

[7]朱姬瑩，楊天化，徐秀芳，等.信息技術(shù)支持下影像診斷學“交互式學習”模式的構(gòu)建與實踐[J].浙江醫(yī)學教育，2016，15（3）：10－13.