超聲檢查技術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)踐與探索

周進(jìn)祝 ，陳雨娜 ，王 燕 ，譚 文 ，任津瑤 ，劉 紅

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，上海 201318；2.商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100；3.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233；4.江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西 上饒 334000；5.天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展賦予“理實(shí)一體化”教學(xué)方法新的內(nèi)涵，打破了理論與實(shí)驗(yàn)課程之間的界限。我們將超聲檢查技術(shù)精品課程視頻、微課、慕課等網(wǎng)絡(luò)資源與傳統(tǒng)“理實(shí)一體化”教學(xué)方法結(jié)合應(yīng)用，明顯提升了教學(xué)效率，體現(xiàn)了學(xué)生主體地位，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)潛能?，F(xiàn)就“以崗位需求為導(dǎo)向，以技能培養(yǎng)為核心”的超聲檢查技術(shù)教學(xué)實(shí)踐與探索進(jìn)行回顧性分析。

1 超聲檢查技術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)是在分析教學(xué)需求與問(wèn)題基礎(chǔ)上，進(jìn)一步確定解決問(wèn)題的步驟和方案，通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋來(lái)檢驗(yàn)教學(xué)方案的實(shí)施效果，并修訂完善方案，進(jìn)而優(yōu)化教學(xué)的一種規(guī)劃過(guò)程。2012年Arnone等提出互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的教學(xué)設(shè)計(jì)，他們認(rèn)為，學(xué)生的好奇心一旦被觸發(fā)并得到滿足，便能開(kāi)展學(xué)習(xí)，在這個(gè)過(guò)程中，即時(shí)信息、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、虛擬空間對(duì)于好奇心的產(chǎn)生具有重要的作用[1]。超聲檢查技術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)設(shè)計(jì)就是依據(jù)學(xué)情特點(diǎn)，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)與典型工作任務(wù)分析，針對(duì)以項(xiàng)目任務(wù)為教學(xué)單元的知識(shí)技能，設(shè)計(jì)基于網(wǎng)絡(luò)資源的知識(shí)傳授和技能訓(xùn)練方法[2]。在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源在課前完成理論學(xué)習(xí)，通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施完成技能訓(xùn)練，構(gòu)建理論實(shí)踐相交替、在線離線相結(jié)合的教學(xué)體系，體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與“理實(shí)一體化”教學(xué)的融合[3]。

1.1 實(shí)施基礎(chǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)的實(shí)施基礎(chǔ)包括硬件基礎(chǔ)和軟件基礎(chǔ)（見(jiàn)圖1）。

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)實(shí)施基礎(chǔ)

1.1.1 硬件基礎(chǔ) 近年來(lái)學(xué)校加強(qiáng)數(shù)字化校園建設(shè)，基本建成了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋的教學(xué)環(huán)境，加之學(xué)生智能手機(jī)擁有率高，為“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)的實(shí)施創(chuàng)造了條件[4]。其中除數(shù)字化校園及超聲檢查儀器和超聲體模等教學(xué)設(shè)備外，還有以典型工作任務(wù)為基礎(chǔ)的理論教學(xué)場(chǎng)景和與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)崗位相適應(yīng)的超聲檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)場(chǎng)景。理論教學(xué)場(chǎng)景以項(xiàng)目為導(dǎo)向，實(shí)訓(xùn)教學(xué)場(chǎng)景重在對(duì)接醫(yī)院工作情景，使實(shí)訓(xùn)操作與臨床工作流程相一致，體現(xiàn)教學(xué)的職業(yè)性。

1.1.2 軟件基礎(chǔ) 包括“以崗位需求為導(dǎo)向，以技能培養(yǎng)為核心”的課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

（1）課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。在多年教學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)上，我們根據(jù)超聲醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展及崗位變化對(duì)教學(xué)的要求，于2008年借助國(guó)家規(guī)劃教材編寫(xiě)機(jī)會(huì)，組織全國(guó)12個(gè)省市23位專家共同編寫(xiě)了課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并在近百所院校使用，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提升起到了很好的促進(jìn)作用。2017年再次組織全國(guó)11個(gè)省市21位專家對(duì)25個(gè)省市89所醫(yī)院（三級(jí)47所、二級(jí)27所、一級(jí)15所）及19所本科和高職高專院校進(jìn)行歷時(shí)三個(gè)多月的調(diào)研，內(nèi)容涵蓋目前臨床一線實(shí)際超聲檢查項(xiàng)目及學(xué)?；窘虒W(xué)內(nèi)容，為課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的修訂完善奠定了很好的基礎(chǔ)。

（2）教學(xué)質(zhì)量控制。課前教學(xué)質(zhì)量控制最重要的措施是專兼職教師集體備課，認(rèn)真進(jìn)行崗位典型工作任務(wù)分析，對(duì)課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)與研討，明確學(xué)生就業(yè)崗位的職業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作要求。教學(xué)實(shí)施過(guò)程中充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)方法，發(fā)揮行業(yè)兼職教師的示范引領(lǐng)作用，保證操作的規(guī)范性與科學(xué)性，提升教學(xué)效果。課后教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻批改學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告，通過(guò)坐班答疑解答學(xué)生的問(wèn)題，保障課程教學(xué)質(zhì)量。

1.2 教學(xué)實(shí)施流程

超聲檢查技術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)是以“教”為主導(dǎo)、“學(xué)”為主體、“用”為根本，教學(xué)實(shí)施分為“引—學(xué)—練—評(píng)”4個(gè)步驟。本文以肝超聲掃查技術(shù)這一任務(wù)為例，實(shí)施流程如圖2所示。

圖2 肝超聲掃查技術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)實(shí)施流程

2 超聲檢查技術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)效果

“理實(shí)一體化”教學(xué)方法已得到廣泛應(yīng)用，我們將其與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相融合，運(yùn)用到超聲檢查技術(shù)課程教學(xué)中，對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)和教師教學(xué)技能提升進(jìn)行探索。

2.1 突出學(xué)生主體地位，促進(jìn)超聲檢查技術(shù)課程改革

學(xué)生發(fā)展是課程建設(shè)的最終目的，突出學(xué)生主體地位，是課程改革的方向，“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)正是沿著這一方向進(jìn)行的。課前積極應(yīng)用超聲檢查技術(shù)精品課程建設(shè)成果，上傳課程教學(xué)目標(biāo)、案例及臨床技能操作教學(xué)微視頻等網(wǎng)絡(luò)資源，使學(xué)生提前進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)資源內(nèi)容短小精悍，直觀明了、易于理解，符合學(xué)生認(rèn)知水平，具有較好的教學(xué)引導(dǎo)性。課程教學(xué)過(guò)程中，授課教師針對(duì)任務(wù)、項(xiàng)目?jī)?nèi)容，在仔細(xì)研究專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域及職業(yè)崗位任職要求變化基礎(chǔ)上，通過(guò)資源整合再現(xiàn)臨床工作真實(shí)情景，還原操作流程、技術(shù)操作規(guī)范，讓學(xué)生全員參與操作技能訓(xùn)練。依托超聲掃查儀、超聲掃查同步顯示儀、超聲掃查體模等硬件優(yōu)勢(shì)，讓技能學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)化、實(shí)時(shí)化。學(xué)生在操作演練過(guò)程中，親身感受探頭放置部位、方向、力度、掃查切面與圖像變化和成像清晰度之間的關(guān)系，直觀、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)超聲檢查技術(shù)，使書(shū)本上的知識(shí)得到運(yùn)用，達(dá)到“心到、眼到、手到”。這大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，變“學(xué)會(huì)”為“會(huì)學(xué)”，動(dòng)手能力和思維能力得到了鍛煉，真正實(shí)現(xiàn)了“做學(xué)一體”。此外，這還保證了學(xué)校課程教學(xué)和就業(yè)崗位緊密對(duì)接，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)提升。

2.2 教師教學(xué)能力提升，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

為確保超聲檢查技術(shù)課程教學(xué)質(zhì)量，專兼職教師共同參與課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃的制定、參與課程資源的開(kāi)發(fā)，為教學(xué)實(shí)施、學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提高提供了有力保障。堅(jiān)持“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)即教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、崗位操作要求即學(xué)校教學(xué)要求”的原則，對(duì)以學(xué)校課程教學(xué)為中心向以臨床崗位需求為中心、由課程知識(shí)本位向職業(yè)能力本位轉(zhuǎn)變指明了方向，體現(xiàn)了課程教學(xué)的先進(jìn)性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，教師的職責(zé)已經(jīng)不僅僅是傳授知識(shí)，而是指導(dǎo)學(xué)生有效獲取并加工信息，啟發(fā)學(xué)生思考，指導(dǎo)其完成知識(shí)建構(gòu)，確定學(xué)習(xí)策略，培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)和控制能力，進(jìn)行有效評(píng)價(jià)與反饋。學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知特點(diǎn)、建構(gòu)知識(shí)的方式不同，會(huì)形成不同的觀點(diǎn)，教師應(yīng)從不同層面、不同角度評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，與學(xué)生共同交流探討，采用鼓勵(lì)、欣賞、引導(dǎo)等評(píng)價(jià)方法，形成合理科學(xué)的課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)教師通過(guò)多渠道的信息反饋，及時(shí)調(diào)整自身教學(xué)行為，堅(jiān)持參與臨床一線工作，提升教學(xué)能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

3 結(jié)語(yǔ)

職業(yè)教育的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性，要求教學(xué)貼近學(xué)生就業(yè)崗位要求，力求體現(xiàn)精準(zhǔn)、透徹、職業(yè)等特點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)是超聲檢查技術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+理實(shí)一體化”教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)、合理、先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)條件是教學(xué)質(zhì)量的重要保障。

我們將根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)服務(wù)崗位工作新的變化，加強(qiáng)課程建設(shè)，使超聲檢查技術(shù)課程教學(xué)充分對(duì)接臨床、服務(wù)崗位工作需要，以更好地實(shí)現(xiàn)“以崗位需求為導(dǎo)向、以技能培養(yǎng)為核心”的課程教學(xué)目標(biāo)。

[1]Arnone M P，Small R V，Chauncey S A，et al.Curiosity，Interest and Engagement in Technology-pervasive Learning Environments：a New Research Agenda[J].Education Tech Research Dev，2011（59）：181-198.

[2]戴小紅.高職大學(xué)生學(xué)情分析的實(shí)證研究[J].黑龍江高教研究，2014（237）：115-117.

[3]任亞麗.基于學(xué)情分析的高職實(shí)踐教學(xué)模式研究[J].中小企業(yè)管理與科技，2014（12）：234-235.

[4]陳雨娜，曾媛.網(wǎng)絡(luò)專題教育社區(qū)下超聲診斷學(xué)“T+N”教學(xué)模式的構(gòu)建研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（10）：63-64.