參附注射液輔助治療對(duì)老年重癥肺炎患者降鈣素原與腦鈉肽的影響分析

曲建江 邵志博

（1新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

（2江蘇省軍區(qū)無(wú)錫軍分區(qū)第四干休所衛(wèi)生所 江蘇 無(wú)錫 214000）

老年重癥肺炎的臨床體征不明顯，起病較隱匿，因老年患者基礎(chǔ)疾病的影響，使患者肺部感染后出現(xiàn)全身的炎癥反應(yīng)。一般檢查對(duì)于病情的敏感性較低，導(dǎo)致失去最佳的治療時(shí)機(jī)。降鈣素原與腦鈉肽是最新發(fā)現(xiàn)的與感染有關(guān)的指標(biāo)[1]。本研究對(duì)我院在2015年1月—2017年6月期間收治的60例重癥肺炎患者進(jìn)行分析，旨在分析參附注射液輔助治療老年重癥肺炎患者及對(duì)降鈣素原與腦鈉肽的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院在2015年1月—2017年6月期間收治的60例重癥肺炎患者進(jìn)行研究。已排除患有肺栓塞、肺結(jié)核等的疾病。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各30例。研究組中，男性16例，女性14例，年齡53～78歲，平均年齡63.12±2.59歲；對(duì)照組中，男性17例，女性13例，年齡55～76歲，平均年齡62.19±3.06歲；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)綜合治療，具體為：監(jiān)測(cè)生命體征、指脈氧飽和度，檢查血常規(guī)、血生化、動(dòng)脈血?dú)夥治?、痰培養(yǎng)、心電圖與相關(guān)影像學(xué)等檢查，給予患者氧療、抗感染、促進(jìn)排痰、臟器功能支持治療；休克者給予控制性液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用，嚴(yán)重呼吸衰竭者使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣等治療。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用參附注射液進(jìn)行治療，首次靜脈注射60ml，之后給予60ml以20ml/h的進(jìn)行持續(xù)泵入。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者治療前與治療后降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平；降鈣素原采用免疫發(fā)光分析法進(jìn)行檢測(cè)；腦鈉肽采用酶聯(lián)免疫分析法進(jìn)行測(cè)定。（2）分析兩組患者病情變化情況，使用急性生理學(xué)與慢性健康評(píng)分表Ⅱ(APACHE Ⅱ)進(jìn)行評(píng)定，總分值為71分，分值與疾病嚴(yán)重程度成正比，即分值越高，病情越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者治療前后降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組治療前與治療后降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平

治療前，兩組患者的降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平比較無(wú)差異，治療3天時(shí)，兩組的降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平均下降，且研究組患者的下降情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前與治療后降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平(ng/mL)

2.2 分析兩組病情變化情況

治療前，兩組患者的APACHE Ⅱ評(píng)分比較無(wú)差異，治療3天后，兩組患者的評(píng)分均下降，且研究組下降情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組APACHEⅡ評(píng)分情況

3.討論

老年重癥肺炎嚴(yán)重威脅著老年患者的生命安全，因此，對(duì)于老年肺炎患者的病情變化的預(yù)警尤為重要。有研究顯示[3]：老年患者出現(xiàn)肺部感染后，降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平存在差異，且隨著病情的好轉(zhuǎn)，降鈣素原及腦鈉肽表達(dá)水平降低，提示降鈣素原及腦鈉肽的變化與老年重癥肺炎的預(yù)后有關(guān)。腦鈉肽是降鈣素蛋白的前體，降鈣素原是一種多肽，其可反應(yīng)重癥肺炎的病情發(fā)展，在常規(guī)治療與參附注射液的作用下，降鈣素原可能參與了參附注射液拮抗炎癥通路，使抗炎癥因子與促炎癥因子平衡。本研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者的降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平比較無(wú)差異，治療3天時(shí)，兩組的降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平均下降，且研究組患者的下降情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；治療前，兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分比較無(wú)差異，治療3天后，兩組患者的評(píng)分均下降，且研究組下降情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；提示，參附注射液輔助治療對(duì)老年重癥肺炎患者降鈣素原與腦鈉肽有一定的影響。

總之，參附注射液輔助治療老年重癥肺炎患者，可降低患者體內(nèi)降鈣素原與腦鈉肽表達(dá)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

[1]李佳寧，李秀芝，郭霞，等.早期參附注射液對(duì)老年重癥肺炎患者降鈣素原及腦鈉肽的影響[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34(2):82-85.

[2]陳秋萍，馮永民，陸冰，等.參附注射液輔助治療對(duì)老年重癥肺炎患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36(20):5074-5075.

[3]孫慧，李秀芝，郭霞，等.腦鈉肽及降鈣素原在老年重癥肺炎患者早期評(píng)估中的作用[J].臨床肺科雜志，2015，20(5):877-880.