優(yōu)質(zhì)護理在產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果

蔡佳儀

（廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣東 汕頭 515000）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床常見并發(fā)癥之一，近年來，我國產(chǎn)后出血的發(fā)生率有明顯上升的趨勢，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量甚至生命安全[1]。而產(chǎn)后有效的護理干預(yù)對加速產(chǎn)婦恢復(fù)及提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生存質(zhì)量具有重要的意義。我院于2017年3月—2018年1月間給予產(chǎn)后出血患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，取得滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月—2018年1月期間收治的產(chǎn)后出血患者56例為對象。采用隨機數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，各28例。對照組中年齡21～38歲，平均（29.56±3.45）歲；孕周28～36周，平均孕周（34.27±2.12）周；包括初產(chǎn)婦4例、經(jīng)產(chǎn)婦24例；患者文化水平：初中、中專及以下15例，高中及以上13例；觀察組中年齡21～36歲，平均（29.78±3.62）歲；孕周28～37周，平均孕周（33.76±2.23）周；包括初產(chǎn)婦5例、經(jīng)產(chǎn)婦23例；患者文化水平：初中、中專及以下13例，高中及以上15例。兩組患者年齡、孕周、文化水平等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 護理方法

所有患者應(yīng)根據(jù)出血情況，針對出血病因，迅速止血，補充血容量、糾正休克及防治感染等。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，具體包括：（1）加強健康教育及心理護理。多數(shù)產(chǎn)婦對產(chǎn)后出血缺乏相應(yīng)的認(rèn)識，因而產(chǎn)后出血發(fā)生后極易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致出血不能及時恢復(fù)或加重。因此，護士在產(chǎn)前給予相關(guān)知識宣教，產(chǎn)后及時給予出血產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，從而緩解患者緊張、焦慮等不良情況，改善預(yù)后。（2）加強用藥護理。督促患者按醫(yī)囑用藥，強調(diào)用藥對治療的重要性。（3）加強營養(yǎng)護理。產(chǎn)婦產(chǎn)后身體處于非常虛弱的狀態(tài)，合理的給予營養(yǎng)補充非常必要，產(chǎn)后應(yīng)多使用易消化、含蛋白質(zhì)、維生素等豐富的食物。（4）加強運動訓(xùn)練指導(dǎo)。為產(chǎn)婦制定合理的作息時間表，保證其具有充足的睡眠，待病情穩(wěn)定后可進行適量走動訓(xùn)練，以促進產(chǎn)后恢復(fù)。（5）密切監(jiān)測生命體征。分娩后2小時是產(chǎn)后出血高發(fā)時段，應(yīng)該密切監(jiān)護血壓、脈搏、陰道出血量、子宮高度、膀胱充盈情況，鼓勵陰道分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡早排空膀胱，指導(dǎo)合理安排母乳喂養(yǎng)與新生兒早接觸、早吸吮，以便能反射性引起子宮收縮、減少出血量。

1.3 效果評價[2]

參照健康調(diào)查簡表（SF-36）對護理后兩組產(chǎn)婦的生存質(zhì)量進行評分。評分內(nèi)容包括產(chǎn)后疼痛狀況、精神狀況、情感功能以及總體健康4個項目，每個項目總分100分，分值越高提示產(chǎn)婦該項生存質(zhì)量越高。并比較兩組對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用百分號（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護理干預(yù)后SF-36評分情況

兩組護理干預(yù)前疼痛狀況、精神狀況、情感功能以及總體健康評分無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護理干預(yù)后疼痛狀況、精神狀況、情感功能以及總體健康評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理干預(yù)后SF-36評分情況比較（±s，分）

表1 兩組護理干預(yù)后SF-36評分情況比較（±s，分）

注：*為與對照組比較P＜0.05。

組別 例數(shù) 疼痛評分 精神狀態(tài) 情緒功能 總體健康對照組 28 78.12±5.34 77.56±7.78 73.53±8.35 78.78±8.89觀察組 28 85.78±5.45*86.37±8.66*84.77±7.23*85.57±8.44*

2.2 兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組護理滿意度比較（例，%）

3.討論

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人們對服務(wù)性行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，尤其是體現(xiàn)在基層的臨床護理工作中。產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，如若不能得到及時、有效的止血治療及護理干預(yù)，將對產(chǎn)婦以及新生兒的健康造成嚴(yán)重的影響，甚至是死亡[3]。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，優(yōu)質(zhì)護理中的一切護理干預(yù)方法及措施均是圍繞著患者病情進行的一項綜合性護理服務(wù)。其護理核心在于以護理人員的基本素質(zhì)為基礎(chǔ)，以患者病情為中心，開展的針對性的護理干預(yù)，其目標(biāo)是加速患者的康復(fù)，提高患者的滿意度[4]。

本研究針對產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后身體虛弱、多數(shù)產(chǎn)婦存在情緒低落等臨床具體病情。采取針對性的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，通過對產(chǎn)婦加強心理干預(yù)、加強營養(yǎng)護理、加強用藥護理以及加強運動訓(xùn)練指導(dǎo)等干預(yù)措施，顯著的改善了產(chǎn)婦出血后的生存質(zhì)量，同時還提高了護理的滿意度。研究結(jié)果顯示，觀察組護理干預(yù)后疼痛狀況、精神狀況、情感功能以及總體健康評分均明顯高于對照組。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可顯著改善產(chǎn)后出血患者的生存質(zhì)量，干預(yù)效果是有效的。值得在臨床中進一步推廣應(yīng)用。

[1]費文燕.孕產(chǎn)婦的死亡及產(chǎn)后出血現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(1):121-122.

[2]鄧少嬙，黃清萍.綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征孕婦及圍生兒結(jié)局的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(23):167-169.

[3]劉倩.產(chǎn)后出血危險因素臨床分析及預(yù)防措施研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23(14):66-68.

[4]王建榮，皮紅英，馬燕蘭，等.我院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的實踐與效果[J].護理管理雜志，2010，10(9):609-611.