綜合護理干預配合內(nèi)窺鏡手術治療慢性鼻竇炎128例臨床研究

陳瑤 許雪

【摘要】目的：研究綜合護理干預配合內(nèi)窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法：從我院選出治療慢性鼻竇炎患者128例，按照入院的先后順序隨機將患者分成兩組，組一64例為對照組，采用常規(guī)護理配合內(nèi)窺鏡手術治療，組二64例為實驗組，采用綜合護理干預配合內(nèi)窺鏡手術治療，比較兩組患者的臨床治療效果及末次隨訪生命質(zhì)量情況。結(jié)果：實驗組在臨床治療效果及末次隨訪生命質(zhì)量情況上，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對慢性鼻竇炎患者實施綜合護理干預配合內(nèi)窺鏡手術的治療效果十分顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預；內(nèi)窺鏡；慢性鼻竇炎

【中圖分類號】 R473.76

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-267-01

慢性鼻竇炎是我國最常見的五官科疾病之一[1]，患者會出現(xiàn)鼻塞、嗅覺障礙等癥狀，病情嚴重的患者會出現(xiàn)聽力下降，嚴重影響患者的日常工作與生活。本文對納入研究的患者采用內(nèi)窺鏡進行手術治療，在術后采用綜合護理進行干預，患者恢復效果較好[2]，現(xiàn)將相關的情況匯報如下。

1資料及方法

1.1資料從本院選出自2015年9月～2017年9月期間治療慢性鼻竇炎患者128例，組一64例作為對照組，組二64例作為實驗組；此次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施的，所有患者均符合慢性鼻竇炎癥狀和體征，排除標準：（1）患者心功能、腎功能較差，有重大器官性疾??；（2）有嚴重精神及四肢功能障礙的患者；其中對照組男42例，女22例，最小為22歲，最大為57歲，平均（39.02±3.68）歲，病程為1～9年，平均（7±2.69）歲，實驗組男37例，女27例，最小為21歲，最大為58歲，平均（39.14±3.65）歲，病程為1～8年，平均（6±2.32）歲，通過將對照組與實驗組兩組患者一般資料進行比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者都采用內(nèi)窺鏡手術進行治療，為患者采用1：1000鹽酸腎上腺素加1%鹽酸利多卡因進行鼻腔內(nèi)局部表面麻醉，5分鐘/次，連續(xù)3次，再用濃度2%鹽酸利多卡因20ml在中鼻甲前端進行1次局部浸潤麻醉，待刺激患者手術部位疼痛癥狀消失后，在內(nèi)窺鏡下行Messerklinger術，切除鼻腔內(nèi)變異的組織，開放鼻腔內(nèi)竇口，幫助消除局部炎癥，在手術結(jié)束后應用高膨脹海綿墊填塞切除部位。

1.2.2護理方法對照組依然沿用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理干預，干預措施有：（1）術前護理：護士應向患者及家屬講解手術大概的流程和治療的重要性，叮囑患者術前8h禁食、禁飲，全面地評估患者的病情，根據(jù)醫(yī)囑、麻醉方式，為患者提供有針對性的護理，針對情緒比較緊張及焦慮的患者，為患者提供有效的心理指導，幫助患者建立樂觀的心態(tài)去接受治療[3]。（2）術中護理：嚴格遵循無菌操作；嚴密觀察患者的血壓、脈搏等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生進行處理；對局麻患者術中應詢問對疼痛的感受，用鼓勵的語言安撫患者，轉(zhuǎn)移患者對手術的注意力，從而更好地消除患者不良的情緒狀態(tài)；及時清理鼻腔分必物及血液等，確保患者的呼吸順暢。（3）術后護理：根據(jù)患者術后的恢復情況，給予相應的護理措施，對疼痛較為敏感及身體素質(zhì)較差的患者，應遵醫(yī)囑指導患者服用鎮(zhèn)痛及抗菌藥物，每班應觀察傷口、敷料、分泌物情況，協(xié)助患者取半坐臥位，床頭抬高30-50°緩解氣流刺激鼻腔，在術后48h后拔出患者鼻腔填塞物后，用吸管將鼻腔內(nèi)的淤血清除，沖洗鼻腔[4]。

1.3評價標準本文將兩組患者的臨床治療效果及末次隨訪生命質(zhì)量情況作為本文的評價指標，其中臨床治療效果中治愈是指患者傷口愈合，沒有出現(xiàn)鼻塞現(xiàn)象，好轉(zhuǎn)是指患者傷口逐漸開始愈合，癥狀得到控制，無效是指患者傷口愈合較差，鼻塞沒有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。采用健康調(diào)查簡表于末次隨訪時進行調(diào)查，調(diào)查的項目包括心理健康、軀體疼痛、生理功能。

1.4統(tǒng)計學分析對所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計與分析。組間資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料則采用x2進行檢驗。顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果，實驗組在治愈人數(shù)上，顯著高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3討論

慢性鼻竇炎是一種極為普遍的慢性疾病，嚴重影響呼吸的正常功能，在臨床上，通常為患者提供內(nèi)窺鏡手術的方法來治療疾病，改善患者出現(xiàn)鼻塞、頭暈等癥狀[5]，但由于絕大多數(shù)的患者在術后出現(xiàn)病情反復，影響總體治療的效果，加重疾病的發(fā)展。

本文通過為慢性鼻竇炎患者提供綜合護理干預，患者恢復效果較好[6]，康復速度較快，主要原因是：在術前為患者提供有效的術前宣教及心理護理，加強患者對疾病的認識，有助于幫助患者建立良好的心理狀態(tài)去接受下一步的治療；在術中密切觀察患者生命體征等情況，有助于手術的順利進行；在術后針對不同的患者，提供不同的護理措施，消除患者的痛苦，促進患者舒適度，加快患者恢復，有助于提高整體護理水平，治療效果較好，

綜上所述，為慢性鼻竇炎患者提供綜合護理干預配合內(nèi)窺鏡手術治療效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]應莉.張金萍.系統(tǒng)護理干預在鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術患者中的應用[J].當代護士（上旬刊），2017，24（8）：88-90.

[2]謝雙英.謝晚霞.優(yōu)質(zhì)護理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術后的臨床價值分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（1）：84-84.

[3]陳莉.無縫隙護理在提高鼻竇炎手術圍術期護理質(zhì)量中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：62—65.

[4]曹平平.龍小博.崔永華等.中國人慢性鼻一鼻竇炎免疫病理特點及其臨床意義[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，49（9）：786—789

[5]吳李仲.鼻竇內(nèi)鏡治療真菌性鼻竇炎效果觀察[J].醫(yī)學綜述，2015，21（1）：184-185.

[6]尹秋.鼻內(nèi)鏡手術治療慢性鼻竇炎患者116例護理體會[J].中國組織工程研究，2014，17（z1）：296.