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    頸臂叢聯(lián)合麻醉與單一臂叢麻醉對(duì)鎖骨骨折手術(shù)的療效影響

    2018-06-06 03:11高斌于會(huì)森
    健康必讀·下旬刊 2018年3期
    關(guān)鍵詞:鎖骨骨折麻醉

    高斌 于會(huì)森

    【摘要】目的:對(duì)比并分析治療鎖骨骨折中應(yīng)用頸臂叢聯(lián)合麻醉同單一臂叢麻醉的臨床效果。方法:選取76例鎖骨骨折患者隨機(jī)平均分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組患者行單一臂叢麻醉,觀察組患者行頸臂叢聯(lián)合麻醉,對(duì)比兩組患者麻醉效果及麻醉后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組患者的麻醉優(yōu)良率達(dá)到97.37%,而對(duì)照組麻醉優(yōu)良率僅為76.32%,兩組治療資料比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2.63%;對(duì)照組為10.53%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.005)。結(jié)論:鎖骨骨折手術(shù)中,頸臂叢聯(lián)合麻醉效果優(yōu)于單一臂叢麻醉效果,且安全性更高,因此頸臂叢聯(lián)合麻醉適合作為鎖骨骨折手術(shù)中的優(yōu)選麻醉方式。

    【關(guān)鍵詞】頸臂叢;麻醉;鎖骨骨折

    【中圖分類(lèi)號(hào)】 R614

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

    【文章編號(hào)】 1672-3783(2018)03-03-242-01

    鎖骨骨折在臨床治療中比較常見(jiàn),屬于骨折中的一種,鎖骨骨折患者治療中若采取非手術(shù)的保守治療方法,可能引起骨折部位再次移位,因此實(shí)施骨折內(nèi)固定手術(shù)的治療方式比較常見(jiàn)。治療中多采用骨折切開(kāi)復(fù)位加骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)過(guò)程中選擇合適的麻醉方式對(duì)于確保手術(shù)的順利進(jìn)行以及手術(shù)的安全性等都具有重要的意義[1]。鑒于此,本次研究將針對(duì)鎖骨骨折患者手術(shù)中應(yīng)用頸臂叢麻醉以及單一臂叢麻醉的效果進(jìn)行對(duì)比和分析,現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取我院2016年3月~2016年11月期間接收并治療的76例鎖骨骨折患者來(lái)作為本次的研究對(duì)象,利用隨機(jī)分配原則將患者平均分為兩組,每組均為38例,作為研究的觀察組及對(duì)照組。其中觀察組中男21例,女17例?;颊吣挲g19~64歲,平均年齡(41.35±1.26)歲。體重41~79kg,平均體重(61.24±2.67)kg。對(duì)照組中男22例,女16例?;颊吣挲g21~67歲,平均年齡(42.67±1.44)歲。體重39~80kg,平均體重(63.37±2.52)kg。兩組患者在年齡、體重及性別等一般資料比較中,無(wú)顯著差異(P>0.05),具備分組比較可行性。

    1.2方法兩組患者均于術(shù)前30分鐘肌注阿托品和苯巴比妥鈉實(shí)施麻醉誘導(dǎo),常規(guī)建靜脈通路,監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率及血壓等。對(duì)照組患者行單一臂叢麻醉,取平臥位,與患側(cè)上肢肌間溝穿刺,后注射26~30mL1%的利多卡因與0.25%羅哌卡因的混合液。觀察組患者行頸臂叢聯(lián)合麻醉,以頸部外靜脈與胸鎖乳突肌后方的中點(diǎn)為焦點(diǎn),行麻醉穿刺,以頸臂叢麻醉方法進(jìn)行臂叢麻醉。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比兩組患者麻醉效果:優(yōu):麻醉過(guò)程中患者無(wú)痛苦,表情平靜,肌肉為松弛狀態(tài),手術(shù)效果好;良:術(shù)中患者有不適感或者疼痛感,需服用陣痛藥物;差:麻醉的阻滯不完全患者疼痛感強(qiáng)烈,需要更改麻醉方式。麻醉優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)*100%。

    觀察并記錄兩組患者麻醉后的不良反應(yīng)癥狀情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,以卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1患者麻醉效果比較觀察組患者的麻醉優(yōu)良率達(dá)到97.37%,而對(duì)照組麻醉優(yōu)良率僅為76.32%,具體對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。兩組治療資料比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2患者不良反應(yīng)情況比較觀察組患者中1例出現(xiàn)了喉返神經(jīng)阻滯,并發(fā)癥的發(fā)生率為2.63%;對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例霍納綜合征(5.26%),1例喉返神經(jīng)阻滯(2.63%),以及1例膈神經(jīng)阻滯(2.63%),對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.264,P=0.059)。

    3討論

    鎖骨骨折患者的手術(shù)治療方式在臨床治療中比較常見(jiàn),效果優(yōu)于非手術(shù)治療方式。手術(shù)中的麻醉方式選擇十分關(guān)鍵,麻醉方式對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行具有很大的影響作用[2]。以往手術(shù)中,常應(yīng)用單一臂叢麻醉方式,該麻醉方式對(duì)于筋膜及鎖骨周?chē)募∪饨M織麻醉效果不明顯,患者術(shù)中常有不適感。而目前鎖骨骨折手術(shù)中常用頸臂叢聯(lián)合麻醉方式,能夠起到更好的麻醉效果,患者術(shù)中痛苦小,生理應(yīng)激反應(yīng)少[3]。本次研究中觀察組患者應(yīng)用頸臂叢聯(lián)合麻醉方式,麻醉優(yōu)良率為97.37%,由于應(yīng)用單一臂叢麻醉方式的對(duì)照組,該組優(yōu)良率僅為76.32%。同時(shí)觀察組不良反應(yīng)率為2.63%,低于對(duì)照組的10.53%。研究結(jié)果表明頸臂叢聯(lián)合麻醉方式更適合應(yīng)用在鎖骨骨折手術(shù)治療中。

    綜上所述,鎖骨骨折手術(shù)中,頸臂叢聯(lián)合麻醉效果優(yōu)于單一臂叢麻醉效果,且安全性更高,因此頸臂叢聯(lián)合麻醉適合作為鎖骨骨折手術(shù)中的優(yōu)選麻醉方式。

    參考文獻(xiàn)

    [1]徐天,王薇薇.鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)中兩種麻醉方法的麻醉效果比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(11):2101-2103.

    [2]寧煥.頸臂叢聯(lián)合麻醉與單一臂叢麻醉在鎖骨骨折術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(09):69-70.

    [3]范琳,谷建華,孟明華.頸臂叢聯(lián)合麻醉應(yīng)用于鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)30例的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010,30(06):26-27.

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