慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

李原

【摘要】目的：關于患有慢性肺源性心臟病合并冠心病患者疾病表現(xiàn)與臨床治療價值的探討。方法：選取200例來我院進行疾病診斷與預后治療的患者進行研究，待到所有患者疾病確診后，對其施以常規(guī)慢性肺源性心臟病治療，之后分組對其中的觀察組患者輔以硝酸甘油等藥物治療，記錄、比較兩組患者的癥狀表現(xiàn)、疾病干預效果。結果：觀察組患者經(jīng)過常規(guī)聯(lián)合冠心病藥物治療后，臨床癥狀獲得極大的改善與好轉，治療有效人數(shù)多，較之于另一組，數(shù)據(jù)結果之間有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：慢性肺源性心臟病合并冠心病疾病的臨床癥狀較多且復雜，確診難度較大，因此患者需要定期到醫(yī)院通過多種手段進行檢查，以便在疾病早期確診并通過綜合治療方案干預疾病，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】慢性肺源性心臟病；冠心?。慌R床表現(xiàn)；治療

【中圖分類號】 R541.4；R541.5

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-231-01

老年人由于年紀增大，身體機能水平和器官功能均呈現(xiàn)下降狀態(tài)，有著極高的風險患有慢性肺源性心臟病。同時部分慢性肺源性心臟病患者伴有不典型的冠心病，由于兩種疾病聯(lián)合發(fā)生時的致病機制復雜，癥狀有重疊，常會在診斷時出現(xiàn)誤漏診問題。因此針對慢性肺源性心臟病合并冠心病診斷與治療，需要醫(yī)生對患者的臨床癥狀特點進行把握，以此采取針對性的治療方案進行治療，避免患者病情惡化導致致殘、致死情況的發(fā)生，有效挽救患者的生命[1]。基于此本文選取確診為該疾病的200例患者，作為臨床研究對象，全文內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2014年1月～2017年1月心腦血管科收治的慢性肺源性心臟病患者，共計200例來研究，經(jīng)過臨床詳細診斷可知所有患者合并患有冠心病。患者中男性和女性的人數(shù)分別為114例和86例；患者年齡均在60歲以上，85歲以下，平均年齡為（72.5±3.4）歲；患病時間最短為3個月，最長為10年，平均病程為（6.2±0.7）年；本次研究使用的治療方法為兩種，按照方法的差異將患者分為兩組，并進行上述臨床基本資料的組間對比，結果可知數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法所有患者接受心電圖檢查、臨床癥狀、心臟超聲檢查，記錄心電圖和心臟超聲表現(xiàn)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、癥狀表現(xiàn)。

對照組：使用吸氧、補充水電解質、抗生素、化痰止咳的常規(guī)治療。觀察組：接受上述基礎治療后，接受靜脈滴注和硝酸甘油治療。注射藥物包括酚妥拉明、多巴酚丁胺，劑量分別為10、60毫克，分別將其置入到葡萄糖溶液（400毫升）中，進行充分的混合形成混合液對患者進行滴注。靜脈滴注每天進行1次，患者在心絞痛時將硝酸甘油藥物置于舌下。對兩組患者不同療法治療后的效果，使用顯效、有效，無效來評價，其中顯效表明患者心電圖、心臟超聲完全顯示正常，不適癥狀全部消失；有效表明患者疾病檢查和癥狀與治療前對比，治療后部分好轉；無效表示患者疾病治療后癥狀沒有改善或者有惡化表現(xiàn)，心電圖ST段異常，心臟超聲表明患者有明顯的左心室增大表現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.3統(tǒng)計學方法將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學軟件實施相應分析，計量資料經(jīng)（x±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、x2檢驗，當數(shù)據(jù)對比結果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩種方法治療后，觀察組治療有效的人數(shù)多達96例，高于對照組的81例，治療總有效率對比后，兩組間數(shù)據(jù)有著統(tǒng)計學意義的差異性（p<0.05）。數(shù)據(jù)參見表一：

3討論

慢性肺源性心臟病合并冠心病，屬于老年人中有著較高病發(fā)率的一種疾病。其中慢性肺源性心臟病的發(fā)病機制為患者的肺動脈血壓異常，致使患者肺部循環(huán)受阻，最終右心室無法正常運轉；冠心病的發(fā)病機制為患者的冠狀動脈發(fā)生硬化，心臟所需的供氧量、供血量嚴重減少，血液循環(huán)緩慢[2]。因此合并患有兩種疾病的患者臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、心律失常等，較之于單一疾病癥狀表現(xiàn)合并疾病癥狀表現(xiàn)更為明顯。在本次200例此類患者研究中，所有患者均被檢出有心絞痛、陳舊性心肌梗死、心肌梗死、呼吸困難的癥狀，在心臟超聲檢查中所有患者有增大的左心室表現(xiàn)，心電圖檢查中患者有缺血型ST-T改變表現(xiàn)。由此證明慢性肺源性心臟病患者疾病檢查中如果出現(xiàn)上述癥狀表現(xiàn)，則需要對患者做進一步的冠心病檢查，以免漏診、錯診[3]。同時在診斷結束后，合并疾病患者需要采用常規(guī)心血管疾病治療藥物和冠心病藥物進行綜合治療，本次治療中有100例觀察組患者使用聯(lián)合療法干預疾病，臨床治療效果理想。因此在臨床兩種疾病診斷中，需要醫(yī)生對合并疾病的臨床癥狀詳細了解，以此選用聯(lián)合療法治愈患者的疾病，減輕疾病帶給患者的身心痛苦和壓力。

參考文獻

[1]王潤金.慢性肺源性心臟病伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑呐R床特點及治療方案分析[J].心血管病防治知識（學術版），2015（12）：45-47.

[2]田桂林.慢性肺源性心臟病合并冠心病患者臨床診治觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（09）：115+117.

[3]劉濤，李論，郭張強，高波，曾曉輝，顧曄.芪藶強心膠囊輔治慢性肺源性心臟病合并冠心病心力衰竭療效觀察[J].疑難病雜志，2013，12（02）：85-87.