微創(chuàng)手術(shù)治療妊娠合并卵巢腫瘤的療效及安全性分析

古萍

【摘要】目的：對微創(chuàng)手術(shù)治療妊娠合并卵巢腫瘤的療效及安全性作分析。方法：研究中對照組用開腹手術(shù)治療，觀察組用微創(chuàng)手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組手術(shù)相關(guān)指標情況均優(yōu)，與對照組比較存在差異，P<0.05；兩組妊娠結(jié)局比較不存在差異，P>0.05。結(jié)論：妊娠合并卵巢腫瘤患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；妊娠；卵巢腫瘤；安全性

【中圖分類號】 R737.31

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-211-01

妊娠合并卵巢腫瘤時多見患者先出現(xiàn)卵巢腫瘤，之后再受孕妊娠的情況，此種腫瘤多為良性。通常隨著腫瘤增大而出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況，會對患者的身心健康造成較大的影響[1]。故本次研究中旨在對微創(chuàng)手術(shù)治療妊娠合并卵巢腫瘤的療效及安全性作探討。

1資料與方法

1.1一般資料納入對象為我院2016年1月-2017年6月收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者60例，將其隨機均分組為：對照組中年齡為23-35歲，均值為（28.17±2.53）歲；初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；觀察組中年齡為21-38歲，均值為（28.95±2.41）歲；初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦9例；兩組患者各項基礎數(shù)據(jù)比較不存在差異，P>0.05；納入患者病情均經(jīng)臨床病理學證實，患者及其家屬對此次研究內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書；本次研究中各項內(nèi)容均經(jīng)院方倫理委員會批準并允許實施。

1.2方法對照組：依據(jù)患者病情實施開腹手術(shù)：以椎管內(nèi)麻醉起效后于下腹中線位置縱向切開，將腫瘤周圍組織鈍性分離后充分暴露，并予以卵巢腫瘤剝除術(shù)。

觀察組：依據(jù)患者病情實施微創(chuàng)（腹腔鏡）手術(shù)[2]：以氣管插管全身麻醉起效后，使患者以仰臥、頭低腳高狀態(tài)接受治療，必要時可往左側(cè)傾斜約2°；宮底上5cm位置為置鏡孔，以10-12mmHg壓力建立氣腹，于下腹左右兩側(cè)切開（肚臍兩側(cè)髂前上棘連線中外1/3位置），并于腹腔鏡直視下置入Trocar；探查患者腹腔中病灶情況，判斷無誤后行手術(shù)切除；以彎狀分離鉗提起卵巢并妥善固定，剪開卵巢囊腫包膜后分離間隙，之后將腫瘤徹底剝除，予以雙極電凝止血。

1.3觀察指標觀察兩組患者手術(shù)相關(guān)指標情況，包括手術(shù)時間以及術(shù)中出血量、術(shù)畢至排氣時間、住院時間等；并將兩組患者的妊娠結(jié)局作詳細統(tǒng)計；將所獲各項臨床數(shù)據(jù)詳細整理后對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標觀察組手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)畢至排氣時間短、住院時間短，其手術(shù)相關(guān)指標情況均優(yōu)于對照組，P<0.05；見表1

2.2妊娠結(jié)局隨訪至患者分娩后得：觀察組患者足月產(chǎn)28例93.3%、胎兒窘迫1例3.3%、巨大兒0例0.0%、畸形1例3.3%、新生兒Apgar評分為（9.24±2.61）分；對照組患者足月產(chǎn)29例96.7%、胎兒窘迫2例6.7%、巨大兒1例3.3%、畸形0例0.0%、新生兒Apgar評分為（9.18±2.42）分；兩組患者妊娠結(jié)局各方面情況比較均不存在差異，P>0.05。

3討論

卵巢腫瘤為女性生殖器腫瘤類型之一，組織學類型尤為復雜，并可出現(xiàn)于任何年齡階段的女性，病情持續(xù)發(fā)展為惡性腫瘤而致死的情況已是屢見不鮮。有資料顯示：妊娠合并卵巢腫瘤的發(fā)病率為0.2%，臨床上多見妊娠合并良性腫瘤，但此癥會導致妊娠風險加大，亦存在2%-3%的惡變率。臨床上強調(diào)予以患者及時有效的治療，以確保母嬰安全，避免多種不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。

既往治療妊娠合并卵巢腫瘤時大都選擇開腹手術(shù)，此術(shù)式雖可徹底清除腫瘤病灶，但手術(shù)操作對患者機體造成的影響極大，容易對腹腔相關(guān)組織造成損傷，導致其術(shù)后病情恢復時間長，并對胎兒的生長發(fā)育會造成不同程度的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)水平的不斷提升，多種微創(chuàng)手術(shù)被廣泛用于臨床中，比如腹腔鏡下多種手術(shù)操作。腹腔鏡下治療妊娠合并卵巢囊腫極具優(yōu)勢，該術(shù)式實施時是選擇腹腔鏡探查腹腔中的病灶情況，其視野開闊并清晰，術(shù)中可隨時探查病情；各項手術(shù)操作于封閉狀態(tài)下展開，患者的子宮無需較長時間暴露在空氣中，避免了腹腔中相關(guān)組織受到影響，亦確保胎兒不被影響；手術(shù)僅需小切口即可，避免了患者出現(xiàn)術(shù)后感染或者切口疝的情況，其術(shù)后疼痛程度亦輕，故而無需使用大量鎮(zhèn)痛藥物，并不會對胎兒發(fā)育造成影響[3]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者手術(shù)相關(guān)指標情況均優(yōu)，其手術(shù)所用時間短，術(shù)中未見大量出現(xiàn)現(xiàn)象，胃腸道功能恢復時間短，隨之住院時間亦短，隨訪后得出其妊娠結(jié)局良好，未見嚴重不良妊娠結(jié)局。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療妊娠合并卵巢腫瘤的療效顯著、使用安全。

參考文獻

[1]韓麗萍，陳巖巖，張會敏，等.中期妊娠合并卵巢良性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)治療[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2016，17（01）：28-30.

[2]孫娜.妊娠合并卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)治療與開腹手術(shù)的比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（34）：74-77.

[3]王林，段利利，陳必良，等.妊娠合并卵巢腫瘤的腹腔鏡手術(shù)治療效果觀察[J].海南醫(yī)學，2015，26（22）：3373-3374.