溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合西藥對脾胃虛寒型慢性胃炎的療效及對幽門螺桿菌、胃黏膜的影響

王棟

【摘要】目的：探討溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合西藥對脾胃虛寒型慢性胃炎的療效及對幽門螺桿菌、胃黏膜的影響。方法：將2016年7月～2017年6月我院收治的104例脾胃虛寒型慢性胃炎作為研究對象，比較采取奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療（對照組，51例）與在對照組基礎(chǔ)上增用溫脾養(yǎng)胃湯治療（觀察組，53例）在臨床療效、幽門螺桿菌感染、胃鏡檢查結(jié)果等方面的差異性。結(jié)果：在治療總有效率方面觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；在幽門螺桿菌感染根除率方面，觀察組高于對照組（P<0.05）；在胃鏡檢查結(jié)果方面觀察組胃粘膜不良癥狀改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在采取常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上增用溫脾養(yǎng)胃湯，可顯著提高對脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床治療效果，且有助于清除幽門螺旋桿菌促進胃粘膜恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；溫脾養(yǎng)胃湯；幽門螺桿菌；胃黏膜；臨床療效

【中圖分類號】 R573.3

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-193-01

慢性胃炎是一種臨床常見消化系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因為幽門螺旋桿菌感染[1]。因此，目前臨床上在治療此病時多采取根除幽門螺旋桿菌的治療方法，但就目前臨床治療情況來看，對幽門螺旋桿菌的根除效果并不理想，即便患者所感染的幽門螺旋桿菌得到了根除，但相關(guān)的不良癥狀表現(xiàn)仍難以得到有效改善，亟需采取改進治療方案。本次研究就探討在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上增用溫脾養(yǎng)胃湯對治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究病例均為2016年7月～2017年6月于我院接受治療慢性胃炎患者，中醫(yī)辨證為脾胃虛寒型，所有患者均經(jīng)胃鏡及組織病理學(xué)檢查符合于慢性胃炎表現(xiàn)，均存在有不同程度的、噯氣、反酸、惡心、腹部不適等癥狀。按照隨機數(shù)表法分為觀察組（53例）與對照組（51例）。觀察組：男30例，女23例；年齡24～67（45.7±12.3）歲。對照組：男29例，女22例；年齡24～66（45.2±12.1）歲。上述資料比較無典型差異（P>0.05）。

1.2治療方法對照組：給予患者奧美拉唑腸溶片，每次20mg，每天2次口服，持續(xù)治療1個月。有幽門螺桿菌感染患者，給予克拉霉素片，每次500mg，每天2次口服，持續(xù)治療1周；阿莫西林膠囊，1.0g每次，每天2次口服，持續(xù)治療1周。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增用自擬溫脾養(yǎng)胃湯治療，方劑組成：熟附子12g、陳皮15g、白芍30g、干姜6g、飴糖12g、黨參20g、黃芪30g、丹參15g、砂仁12g、桂枝6g、甘草9g。依據(jù)臨床癥狀加減：針對吞酸癥狀顯著者增用海螵蛸12g，針對疼痛癥狀顯著者增用木香及延胡索各12g，針對大便稀溏者增用茯苓20g、白術(shù)15g。每天1劑，分兩次服用。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)①采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，對患者的臨床治療效果做出評價，總有效率為顯效率與有效率之和。②統(tǒng)計兩組患者的幽門螺桿菌感染狀況。③記錄兩組胃鏡檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比比較兩組的臨床療效差異，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組幽門螺桿菌感染情況對比觀察組治療前幽門螺桿菌陽性50例，治療后根除42例，根除率84.00%；對照組治療前幽門螺桿菌陽性48例，治療后根除32例，根除率66.67%。組間差異比較顯著（P<0.05）。

2.3兩組胃鏡檢查結(jié)果對比觀察組治療前：充血53例，糜爛33例，膽汁反流16例；治療后：充血4例，糜爛1例，膽汁反流2例。對照組治療前：充血51例，糜爛34例，膽汁反流17例；治療后：充血17例，糜爛8例，膽汁反流9例。兩組治療后胃粘膜不良表現(xiàn)均有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們已經(jīng)認識到導(dǎo)致慢性胃炎的主要致病因子為幽門螺旋桿菌感染，因此如何有效根除幽門螺旋桿菌也變成為了治療慢性胃炎的主要治療方式。采用質(zhì)子泵抑制劑與抗生素聯(lián)合用藥是目前用于治療慢性胃炎的常用方案，在本次研究中所采用的奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林便是典型代表。

慢性胃炎在中醫(yī)理論中屬“胃脘痛”范疇，多表現(xiàn)為脾胃虛寒證型，脾胃虛弱是此病病發(fā)的主要原因，脾胃陽氣受損，運化及收納功能異?，F(xiàn)象十分突出，因而可給予患者適當(dāng)活血祛瘀治療藥物[2]。在本組研究中采用溫脾養(yǎng)胃湯治療，其中桂枝、干姜、熟附子等藥物具有溫中散寒之效；黨參、黃芪、砂仁則可起到益氣健脾的效用；白芍、飴糖、甘草則有緩急止痛之效，諸藥并行可對患者脾胃功能的恢復(fù)起到十分顯著的促進作用。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪、黨參能夠?qū)ξ杆岱置谄鸬诫p向調(diào)節(jié)的作用效果，對于胃蛋白酶活性同樣具有一定的調(diào)節(jié)改善作用，可有效增強胃粘膜的改善恢復(fù)；丹參有助于促進局部血流變的增強，同時還有著一定的消炎、抗氧化效果，能夠?qū)植垦装Y浸潤起到一定的限制作用。綜上，在采取常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上增用溫脾養(yǎng)胃湯，可顯著提高對脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床治療效果，且有助于清除幽門螺旋桿菌促進胃粘膜恢復(fù)。

參考文獻

[1]時國臣，陳紅梅，張博等.“老十灸”合中藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（8）：939-942.

[2]倪永華，周艷，南志成等.黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（1）：99-100.