糖皮質(zhì)激素在內(nèi)科臨床的應(yīng)用及思考

馬金煥

【摘 要】糖皮質(zhì)激素可以作為一種消炎抗病毒的激素藥物，如果使用得當(dāng)，可以說對多種疾病都有很好的療效，能夠有效緩解病人癥狀，減輕他們的痛苦。我國將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用到臨床治療中已有相當(dāng)長的一段時間，在取得了喜人成果的同時，也難免會出現(xiàn)很多問題。文章基于糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用的過程中較常見的幾個誤區(qū)出發(fā)，對糖皮質(zhì)激素在內(nèi)科臨床的應(yīng)用進行了分析和思考，致力于避開誤區(qū)，更準(zhǔn)確地使用糖皮質(zhì)激素進行治療，發(fā)揮出它的最大功效，以期能使我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展更上一層樓。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；內(nèi)科臨床應(yīng)用；分析思考

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

1 前言

糖皮質(zhì)激素又稱為腎上腺皮質(zhì)激素，是人體內(nèi)一種起調(diào)節(jié)作用的激素，可以經(jīng)由人工合成之后，作為激素藥物投入到治療中。糖皮質(zhì)激素的作用范圍較廣，因此在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用也屢見不鮮，常被用作消炎、抗病毒的藥物，甚至對敗血癥等嚴(yán)重病癥也有一定療效，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段我國對將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用到內(nèi)科臨床治療的嘗試也越來越多，對舊的方案不斷的調(diào)整，并從失敗案例中吸取教訓(xùn)，推陳出新，力爭能發(fā)揮糖皮質(zhì)激素更多的作用，為病人帶去福祉。

2 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的常見誤區(qū)

2.1 將糖皮質(zhì)激素作為退燒藥使用

糖皮質(zhì)激素藥物有退熱、抑制熱源的作用，可以有效緩解發(fā)燒癥狀，因此常作為退熱藥來使用，但若是不管三七二十一，只要遇到發(fā)熱情況就使用糖皮質(zhì)激素藥物，就進入了誤區(qū)。糖皮質(zhì)激素藥物的作用只是降低熱度，若是發(fā)熱是由病毒感染引起的，使用糖皮質(zhì)激素藥物來退熱只能在短時間內(nèi)使體溫降低，并不能治愈病毒感染的癥狀，從源頭上杜絕再次發(fā)熱的可能，治標(biāo)不治本，熱度很可能會再次卷土重來，甚至更加來勢洶洶，也會耽誤治療。這種情況下，應(yīng)當(dāng)先對病毒感染進行治療，再使用糖皮質(zhì)激素藥物退熱[1]。

2.2 將糖皮質(zhì)激素作為抗生素使用

糖皮質(zhì)激素藥物可以作為抗生素使用，有消除炎癥的作用，常被用來治療一些呼吸道感染的病例，但這種治療方案的弊端明顯，糖皮質(zhì)激素作為抗生素使用很容易造成依賴性，一但使用過量，會抑制人體本身分泌糖皮質(zhì)激素的能力，降低人體免疫力，造成不可逆的損傷，百害而無一利[2]。因此，糖皮質(zhì)激素藥物雖有消炎功用，且能達到較理想的療效，但在使用時一定要嚴(yán)格控制其用量，謹(jǐn)慎制定療程，及時停用，避免藥物副作用對后續(xù)的治療增加困難度，帶來不利影響。

2.3 將糖皮質(zhì)激素用作慢性疾病治療

糖皮質(zhì)激素藥物還具有一定的抗過敏、消炎作用，因此在一些皮膚病和關(guān)節(jié)炎癥的治療中，常常會用到，能夠有效緩解病患的痛癢癥狀，但使用起來局限性較大。首先，糖皮質(zhì)激素藥物僅能從表面上緩解皮膚、關(guān)節(jié)的病痛癥狀，而不能對它們進行治療，這就意味著一旦停藥，這些痛癢的癥狀還是會發(fā)作；其次，糖皮質(zhì)激素類藥物使用要求較高，很容易出現(xiàn)使用不當(dāng)?shù)那闆r，反而會造成人體皮膚的干燥、發(fā)紅、皸裂等現(xiàn)象，使得原有病灶更加嚴(yán)重[3]。

3 糖皮質(zhì)激素在內(nèi)科臨床的應(yīng)用

3.1 作為突擊療法應(yīng)急藥物

糖皮質(zhì)激素藥物最顯著的特點就是見效快，且對于緩解臨床癥狀效果顯著，因此常作為應(yīng)急的藥物使用。一些失去意識或是嚴(yán)重感染急需治療的患者，可以在糖皮質(zhì)激素類藥物的作用下，快速消除炎癥或過敏性反應(yīng)，維持生命體征，為后續(xù)的治療爭取到寶貴的時間[4]。但是也要避免誤區(qū)，把握好糖皮質(zhì)激素藥物的使用劑量和使用頻率，搭配其他藥物，在可能的范圍內(nèi)盡量將副作用減少，用藥的療程和時間必須視治療的情況而定，隨時變動，把患者的生命安全放在第一位。

3.2 作為長期治療藥物使用

在嚴(yán)格控制用量時使用頻次的情況下，糖皮質(zhì)激素類藥物也可以作為長期療效的藥品。對于一些頑固的慢性疾病如咽喉炎、支氣管炎等，糖皮質(zhì)激素類藥物可以起到很好的療效，搭配其他藥物，每日按一定劑量和次數(shù)服用，持續(xù)一段時間，能夠取得顯著的效果。但長期服用糖皮質(zhì)激素類藥物，需要謹(jǐn)防藥物后遺癥的產(chǎn)生，要時刻關(guān)注病患的身體健康狀況，一旦出現(xiàn)后遺癥，如果嚴(yán)重應(yīng)立刻停藥，如果出于可控制的范圍內(nèi)，可根據(jù)需要調(diào)整糖皮質(zhì)激素藥物的用量或調(diào)整搭配使用的藥物，以期達到最佳的效果。

3.3 治療時隔日使用

若是長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物的病患在一定時期內(nèi)，還需要繼續(xù)使用此類藥物，為了減緩或避免糖皮質(zhì)激素類藥物的副作用，還應(yīng)該更加減少其用量，比如把每日服用改成隔日服用。糖皮質(zhì)激素類藥物隔日使用不僅僅是為了控制其用量，還有一個重要的原因，就是通過自身糖皮質(zhì)激素的規(guī)律性分泌，旨在取得治療的最佳效果，原理是外用糖皮質(zhì)激素藥物會影響到自身分泌糖皮質(zhì)激素的功能，抑制體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的濃度，因此，一定條件下，隔日服用取得的治療效果最是理想。

3.4 用作部分藥物的替代藥物

少部分患者由于自身先天性或后天疾病造成功能的喪失，無法正常分泌糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致許多生理功能無法正常運行，比如使得血糖無法升高。這樣的病患只能從外部攝入糖皮質(zhì)激素進行調(diào)節(jié)，來彌補自身系統(tǒng)的不足，以滿足正常生理功能運行的需要，由于此類疾病無法完全治愈，糖皮質(zhì)激素類藥物將成為此類病患的常用藥，需每天按時、按量服用，攝入糖皮質(zhì)激素類藥物的劑量一定要嚴(yán)格控制，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)護人員按病患日常所需測算的數(shù)值使用。

4 結(jié)束語

就目前而言，糖皮質(zhì)激素在我國內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用十分廣泛，與此同時，用藥誤區(qū)也十分常見，不合理使用的狀況泛濫，影響惡劣。這就要求醫(yī)護人員嚴(yán)格要求自己，提升自身的專業(yè)水平，面對病患時不急于下結(jié)論，仔細(xì)推敲，爭取做到對癥下藥。同時，對糖皮質(zhì)激素進行深入研究，了解其特性，理論得出的療效在應(yīng)用之前必須要通過多次臨床實驗去驗證；對藥物的質(zhì)量和用量嚴(yán)格把控，并根據(jù)病患的體質(zhì)和病情謹(jǐn)慎用藥；一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或是長時間看不到療效，應(yīng)立即考慮停藥，另行討論，將糖皮質(zhì)激素的用藥正規(guī)化、科學(xué)化。

參考文獻

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