老年患者全髖置換術(shù)全程無(wú)縫隙護(hù)理配合體會(huì)

王玉潔

【摘要】目的：分析于老年患者全髖置換術(shù)中應(yīng)用全程無(wú)縫隙護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：依照亂數(shù)表法擇取本院2016年9月～2017年12月所收治76例全髖置換術(shù)老年患者行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，給予38例對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，另38例實(shí)驗(yàn)組患者則采取無(wú)縫隙護(hù)理。對(duì)比二者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等各參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（差異均有P<0.05）。結(jié)論：于老年患者全髖置換術(shù)中應(yīng)用全程無(wú)縫隙護(hù)理有助于提高患者臨床滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】全髖置換術(shù)；老年；無(wú)縫隙護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-138-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和人口老齡化加劇，臨床行手術(shù)治療的老年患者日益增加，然基于老年群體其機(jī)體免疫功能較弱且加上術(shù)前抑郁、焦慮等負(fù)面情緒影響，提高手術(shù)治療不穩(wěn)定行，進(jìn)而增加術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。以往手術(shù)室護(hù)理中，多僅作為提供手術(shù)場(chǎng)所及術(shù)中必要護(hù)理的單一模式，而隨著臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐不斷深入，當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作不僅為患者提供必要醫(yī)療服務(wù)，且還應(yīng)為其提供連續(xù)性圍手術(shù)期護(hù)理[2]。針對(duì)此，本文將以2016年9月～2017年12月本院所收治76例全髖置換術(shù)老年患者為例展開(kāi)簡(jiǎn)要分析，實(shí)驗(yàn)詳情報(bào)道如下。

1研究對(duì)象資料與方法

1.1研究對(duì)象一般資料以本院2016年9月～2017年12月所收治全髖置換術(shù)老年患者為例，依照亂數(shù)表法擇取76例進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組患者總計(jì)38例，其中，15例為男性患者，另23例為女性患者；患者年齡52～84歲，平均（73.74±6.50）歲。實(shí)驗(yàn)組患者總計(jì)38例，其中，13例為男性患者，另25例則為女性患者；患者年齡54～86歲，平均（75.63±5.59）歲。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2臨床護(hù)理方案給予38例對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理形式，主要包括常規(guī)術(shù)前宣教工作、手術(shù)室器械準(zhǔn)備、術(shù)中工作記錄、術(shù)后病房交接等。予以另38例實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)縫隙護(hù)理，主要內(nèi)容如下。（1）前期準(zhǔn)備。護(hù)理前開(kāi)展相關(guān)手術(shù)室評(píng)估工作，針對(duì)術(shù)中可能風(fēng)險(xiǎn)做好對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備措施，進(jìn)而提高整體抗風(fēng)險(xiǎn)能力，并由此建立相關(guān)規(guī)范制度，主要包括工作流程、輪班制度、注意事項(xiàng)等，進(jìn)而落實(shí)責(zé)任到人制度。（2）術(shù)前3天。在手術(shù)進(jìn)行前3天，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)到病房查訪，在將患者信息有效核對(duì)基礎(chǔ)上主動(dòng)與其進(jìn)行良好溝通交流，及時(shí)了解其焦慮、恐懼原因并予以其詳細(xì)解答，同時(shí)告知其手術(shù)目的和意義、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理措施等主要內(nèi)容，由此提高其對(duì)手術(shù)治療信心，進(jìn)而緩解緊張情緒。（3）術(shù)前1天。完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，主要包括：手術(shù)器械準(zhǔn)備，應(yīng)保證次日所需所有器械均處于正常工作狀態(tài)，避免術(shù)中失誤；人員準(zhǔn)備，確保次日相關(guān)人員均可到位且均熟練操作相關(guān)手術(shù)器械，以提高術(shù)中配合度。（4）手術(shù)進(jìn)行當(dāng)天。為緩解患者緊張、恐懼等情緒，在手術(shù)當(dāng)天應(yīng)由相關(guān)護(hù)理人員負(fù)責(zé)病人接送，并可予以其適當(dāng)言語(yǔ)鼓勵(lì)和肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)；在手術(shù)麻醉中，輔助麻醉師進(jìn)行術(shù)前麻醉，同時(shí)運(yùn)用安慰性言語(yǔ)緩解患者不安心理，協(xié)助其快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，針對(duì)情緒波動(dòng)較大者可適當(dāng)停止麻醉，待其穩(wěn)定后再行手術(shù)；基于老年患者體溫調(diào)節(jié)功能相對(duì)較差，故而可適當(dāng)調(diào)高手術(shù)室溫度；此外，在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，針對(duì)異常者應(yīng)及時(shí)予以必要護(hù)理措施。（5）術(shù)后護(hù)理：在將患者送入病房后，應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬手術(shù)治療基本信息，同時(shí)介紹術(shù)后主要護(hù)理工作和注意事項(xiàng)。定期回訪，掌握患者恢復(fù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，對(duì)其主要并發(fā)癥做好針對(duì)性防治措施。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比二者護(hù)理后臨床滿意度和并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)途徑所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以例數(shù)（n）、百分比（%）表示患者臨床滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并以x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05即為差異具統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1二者臨床滿意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后其護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2二者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組經(jīng)手術(shù)后有2例并發(fā)下肢深靜脈血栓，總計(jì)并發(fā)癥發(fā)生概率5.3%（2/38）；對(duì)照組經(jīng)手術(shù)后有3例患者并發(fā)下肢深靜脈血栓，有3例并發(fā)皮膚壓瘡，有2例并發(fā)切口感染，有1例并發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位，總計(jì)并發(fā)癥發(fā)生概率23.7%（9/38）。

3實(shí)驗(yàn)小結(jié)

針對(duì)股骨骨折或股骨壞死患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為當(dāng)前臨床主要治療方式，然基于老年人群體其機(jī)體功能與免疫系統(tǒng)已漸進(jìn)衰退，且加上其心理抗壓力相對(duì)較低，故而提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。作為護(hù)理人員自我價(jià)值的體現(xiàn)，無(wú)縫隙護(hù)理模式主要以完整性和持續(xù)性為其特征，由此建立人文護(hù)理模式[3-4]。以往護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員多處于被動(dòng)地位，由此應(yīng)對(duì)患者及其家屬面臨問(wèn)題，而無(wú)縫隙護(hù)理模式則建立主動(dòng)護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、解決、完善問(wèn)題，通過(guò)要求手術(shù)室護(hù)士監(jiān)管病房護(hù)理工作既可方便其獲取患者第一手信息，進(jìn)而完善手術(shù)室工作，又可由此實(shí)現(xiàn)與患者密切交流，緩解其不良情緒狀態(tài)，進(jìn)而有助于手術(shù)順利開(kāi)展[5]。本次實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)由無(wú)縫隙護(hù)理模式后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床滿意度達(dá)97.4%，而對(duì)照組為81.6%；與此同時(shí)，前者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為5.3%，后者則為23.7%，表明，無(wú)縫隙護(hù)理模式有效性。其中前期準(zhǔn)備有助于通過(guò)科學(xué)管理流程提高護(hù)理工作合理性和針對(duì)性，進(jìn)而有效減少縫隙因素，提高各工作環(huán)節(jié)見(jiàn)連續(xù)性；而術(shù)前3天查房工作則有助于提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感，降低其緊張不安情緒；術(shù)前1天完善工作則可有效減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率；手術(shù)進(jìn)行當(dāng)天護(hù)理工作則主要通過(guò)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行進(jìn)一步完善；術(shù)后護(hù)理則有助于將無(wú)縫隙護(hù)理貫徹手術(shù)始終，進(jìn)而優(yōu)化手術(shù)結(jié)果。

綜合以上可知，于老年患者全髖置換術(shù)中應(yīng)用全程無(wú)縫隙護(hù)理有助于提高患者臨床滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)手術(shù)效果優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

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