分析糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)用對(duì)慢阻肺急性加重期（AECOPD）的臨床療效

江瓊

【摘 要】目的：探討慢阻肺急性加重期采用糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)合治療的臨床療效。方法：選取120例AECOPD患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，觀(guān)察組進(jìn)行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療。結(jié)果：兩組患者總有效率和肺功能指標(biāo)相比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：AECOPD患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果較為明顯。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；特布他林；慢阻肺急性加重期；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

本文中對(duì)我院收治的120例AECOPD患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收治的120例AECOPD患者進(jìn)行隨機(jī)分組，患者均被確診為慢阻肺急性加重期患者，均自愿簽署知情同意書(shū)，排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的患者，對(duì)本次藥物有禁忌癥的患者?；颊咧心行?1例，女性49例，年齡52-80歲，平均年齡為（61.8±5.2）歲，病程為2個(gè)月-10年，平均病程為（5.1±0.9）年，對(duì)比一般資料無(wú)差異性（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

患者入院確診后均進(jìn)行擴(kuò)張血管、吸氧、強(qiáng)心利尿、抗感染以及糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，給患者布地奈德霧化吸入劑治療，每次1-2吸，每天2次。在此基礎(chǔ)傷，觀(guān)察組進(jìn)行特布他林治療，給患者特布他林霧化吸入液治療，每次10-15min，每天2次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈為患者癥狀全部消失，氣血相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)為癥狀有所改善，氣血相關(guān)指標(biāo)有所緩解；無(wú)效為癥狀沒(méi)有改變，氣血相關(guān)指標(biāo)沒(méi)有變化，總有效率為治愈率加上好轉(zhuǎn)率。記錄患者肺功能相關(guān)指標(biāo)（FVC、FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上記錄的所有數(shù)據(jù)均輸入在SPSS19.0軟件中分析，數(shù)據(jù)表示使用（）和%，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)或者 檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組患者總有效率和對(duì)照組相比明顯較高，存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)

觀(guān)察組和對(duì)照組患者的FEV1分別為（2.0±0.6）L、（1.2±0.3）L，F(xiàn)VC分別為（2.9±0.6）L、（2.0±0.3）L，相比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢阻肺急性加重期在臨床上屬于常見(jiàn)的一種慢性支氣管炎或肺氣腫疾病，其特征為氣流阻塞，表現(xiàn)為不完全性和可逆性。該病常見(jiàn)于老年人，具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。COPD患者的癥狀包括咳嗽、咳痰等，容易反復(fù)性發(fā)作，降低患者的肺功能，使患者的機(jī)體內(nèi)平衡紊亂，降低其免疫功能，容易引起肺部感染，降低患者的生活質(zhì)量[1]。AECOPD患者的癥狀是治療后患者的咳嗽、氣促以及咳痰等明顯加重，痰液以及粘稠度明顯改變，這也是造成患者死亡的重要因素。AECOPD患者常見(jiàn)的病毒原因是器官支氣管感染和呼吸道感染，目前中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)對(duì)AECOPD的治療原則為抑制炎癥反應(yīng)，控制感染。臨床上對(duì)該類(lèi)患者靜脈注射抗生素和糖皮質(zhì)激素，目的是提高對(duì)炎癥患者的抑制作用，但是患者長(zhǎng)期住院治療會(huì)引起水鈉代謝、糖代謝的紊亂，骨質(zhì)疏松以及精神類(lèi)疾病，對(duì)患者垂體腎上腺素的正常分泌產(chǎn)生抑制效果。

糖皮質(zhì)激素是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的治療藥物，屬于甾體激素，可對(duì)機(jī)體代謝進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，對(duì)抗休克、抗感染、抗病毒以及免疫應(yīng)答等有一定的抑制效果，進(jìn)而改善患者的氣道，使其正常呼吸[2]。但是大劑量糖皮質(zhì)激素的使用容易出現(xiàn)副作用，如血壓、血糖的升高，再加上老年人基礎(chǔ)疾病較多常會(huì)出現(xiàn)血管意外風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療費(fèi)用，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特布他林是一種β2受體激動(dòng)劑，可舒張氣道平滑肌，擴(kuò)張支氣管，對(duì)氣道炎性介質(zhì)有抑制作用，促進(jìn)患者呼吸順暢。兩種藥物聯(lián)合使用可以最大程度改善患者的肺功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況[3]，早日使患者恢復(fù)正常生活。本文中對(duì)我院收治的120例AECOPD患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，觀(guān)察組患者總有效率和對(duì)照組相比明顯較高，觀(guān)察組患者的FEV1、FVC顯著優(yōu)于對(duì)照組，相比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療AECOPD可以改善患者的臨床癥狀，相比于單一使用糖皮質(zhì)激素的效果較佳，同時(shí)改善了患者的肺功能，有利于患者身體的康復(fù)。因此，臨床上在對(duì)AECOPD患者進(jìn)行治療時(shí)需要采用糖皮質(zhì)激素和特布他林進(jìn)行聯(lián)合治療，進(jìn)一步改善患者的肺功能指標(biāo)，使患者呼吸逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)。

綜上所述，AECOPD患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果較為明顯，促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)，減少患者因?yàn)殚L(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，提高對(duì)患者的治療效果，可推廣在臨床中。

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