加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察

任焱

【摘要】目的：探討加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床治療效果。方法：選取老年急性肺炎患者54例，隨機(jī)分為比較組26例，觀察組28例。比較組患者采用左氧氟沙星與鹽酸氨溴索靜脈用藥聯(lián)合治療。觀察組患者采用加替沙星靜脈用藥與鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合治療。結(jié)果：觀察組治療有效率96.43%高于比較組治療有效率76.92%，P<0.05。結(jié)論：加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索在治療老年急性肺炎上的臨床治療顯著，具有較低的毒副反應(yīng)以及加高的細(xì)菌清除率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年急性肺炎；加替沙星；鹽酸氨溴索；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-090-01

老年急性肺炎是臨床上較為多見(jiàn)的肺部疾病，多數(shù)是由細(xì)菌感染所致，具有較高的致死率，每年因該疾病死亡的老年人數(shù)僅低于惡性腫瘤以及心血管疾病，因此，要提高該疾病的關(guān)注度。本文通過(guò)選取我市某院2016年1月至2017年7月間收治的老年急性肺炎患者54例進(jìn)行研究，探討加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床治療效果。以下為主要研究報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料本次的研究對(duì)象為我市某院2016年1月至2017年7月間收治的老年急性肺炎患者54例，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，比較組26例，觀察組28例。其中，比較組：有21例男性，15例女性，平均年齡（73.7±3.5）歲；平均病程（3.5±1.4）d。觀察組：有22例男性，16例女性；平均年齡（75.8±3.4）歲；平病程均（3.4±1.3）d。比較兩組患者子資料，結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2治療方法比較組患者采用左氧氟沙星與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療。觀察組患者采用加替沙星與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療。兩組患者均事先根據(jù)并發(fā)癥和合并癥情況進(jìn)行治療，改善患者體內(nèi)水電解質(zhì)與平衡酸堿，注意日常飲食，并根據(jù)患者疼痛情況表現(xiàn)對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療。

比較組：在0.9%氯化鈉溶液（100ml）中注入鹽酸氨溴索（30mg）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d；在0.5%葡萄糖溶液（500ml）中注入左氧氟沙星（400mg）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。2周/療程。

觀察組：在0.5%葡萄糖溶液（500ml）中注入加替沙星（400mg）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。在患者滴注后使用鹽酸氨溴索霧化劑，具體用量為：在0.9%氯化鈉溶液（60ml）中注入鹽酸氨溴索（15mg），2次/d，每隔6小時(shí)吸入一次。1周/療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果，臨床治療效果可分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四種標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療，患者癥狀得到明顯緩解，有1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果未達(dá)標(biāo)；有效：經(jīng)治療，患者癥狀得到控制，有2～3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果未達(dá)標(biāo)；無(wú)效：經(jīng)治療，患者病情無(wú)改善且有惡化趨勢(shì)；痊愈：經(jīng)治療，患者各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。總有效率=痊愈+顯效+有效。并對(duì)比兩組患者的臨床療效、細(xì)菌清除情況以及毒副反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)， P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比觀察組的總有效率為96.43%高于比較組的總有效率76.92，P<0.05。如下表所示。

兩組臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2兩組治療前后細(xì)菌清除情況對(duì)比觀察組治療前的分離菌株有24株，治療后有2株，清除率為83.33%（20/24）；比較組治療前的分離菌株有23株，治療后有8株，清除率為65.22%，P<0.05。

2.3兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比觀察組：1例皮膚瘙癢、1例惡心、1例腹瀉，總發(fā)生率為3.83%；比較組：3例皮膚瘙癢、2例惡心、2例腹瀉、2例皮疹，總發(fā)生率為34.62%，P<0.05。

3討論

老年急性肺炎在老年群體中具有較高的發(fā)生率，但癥狀表現(xiàn)不明顯，發(fā)病迅速，在臨床診斷中容易產(chǎn)生漏診。傳統(tǒng)臨床治療單使用抗生素聯(lián)合治療方案效果不理想，在老年急性肺炎的治療上沒(méi)有得的顯著的治療效果。但隨著加替沙星與鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合應(yīng)用，并在臨床中具有良好的治療效果，得到了多數(shù)患者以及醫(yī)生的認(rèn)可。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，使用加替沙星與鹽酸氨溴索霧化吸入治療的觀察組治療有效率96.43%高于比較組有效率76.92%，觀察組的毒副反應(yīng)發(fā)生率3.83%低于比較組的34.62%，經(jīng)治療，研究組的細(xì)菌清除率83.33%要高于比較組的65.22，P<0.05。以上研究結(jié)果與陳小芳等人的研究結(jié)果相符[1]。加替沙星作為8-甲氧氟喹諾酮類外消旋化合物，具有很強(qiáng)的抗菌性，且可作用于多種致病菌，靈活性高。該類藥品的抗菌作用主要體現(xiàn)在阻抑細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄以及修復(fù)中所需要的2型拓?fù)洚悩?gòu)酶中的DNA螺旋酶作靶酶，進(jìn)而起到良好的抑制作用，清除細(xì)菌DNA復(fù)制[2]。

綜上所述，加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索在治療老年急性肺炎上的臨床治療顯著，具有較低的毒副反應(yīng)以及加高的細(xì)菌清除率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周桂蓮，周海燕，郭敏飛. 加替沙星與鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)急性肺炎老年患者的臨床療效及安全性分析[J]. 抗感染藥學(xué)，2016，13（02）：426-428.

[2]陳小芳， 錢云峰. 加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（26）：357-357.

[3]史前進(jìn)，錢新宏.氨澳索霧化治療小兒肺炎臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（20）：80-81.

[4]藍(lán)穗新，付萍，吳步云，等.氨澳索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：49-50.