連續(xù)性血液凈化設(shè)備的臨床應(yīng)用探析

劉騏鳴 劉莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 （北京 100010）

隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，連續(xù)性血液凈化技術(shù)的廣泛應(yīng)用和迅猛發(fā)展，比傳統(tǒng)間歇性血液透析（IHD）在彌補(bǔ)血流動(dòng)力學(xué)影響效果上具有更顯著的特性，因其實(shí)踐治療領(lǐng)域的臨床需求，很大程度上實(shí)現(xiàn)了血液凈化治療，并在腎臟替代治療領(lǐng)域中為危重癥患者的疾病治療贏得了寶貴的時(shí)間。以SWS-3000型連續(xù)性血液凈化設(shè)備為例，在設(shè)備使用功能的技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)，以其顯著的應(yīng)用特性優(yōu)勢(shì)，滿足了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的基本需求。

1.SWS-3000型連續(xù)性血液凈化設(shè)備基礎(chǔ)功能

連續(xù)性血液凈化設(shè)備的主要適用范圍為血液濾過(guò)（HF）、血液透析（HD）、連續(xù)性緩慢超濾（SCUF）、連續(xù)性靜-靜脈血液濾過(guò)（CVVH）、連續(xù)性靜-靜脈血液透析（CVVHD）、連續(xù)性靜-靜脈血液透析濾過(guò)（CVVHDF）、血液灌流（HP）、血漿置換（PE）等。在功能實(shí)施中，以稱重和多種適應(yīng)癥為特色的嘗試，在臨床實(shí)踐及其多模式的治療領(lǐng)域內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用設(shè)備的治療功能。

鑒于此，以常規(guī)治療和危重癥疾病治療為特點(diǎn)，完成了對(duì)炎癥介質(zhì)及其細(xì)胞因子的重量平衡，在實(shí)際的血液回路及其群體性治療中，以其相關(guān)監(jiān)測(cè)功能作用的發(fā)揮和雙控系統(tǒng)定位的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)了其安全監(jiān)控和實(shí)踐應(yīng)用需求。

2.連續(xù)性血液凈化設(shè)備的臨床應(yīng)用價(jià)值

血液凈化用于急、慢性腎功能衰竭腎臟替代療法中最有效的一種，用于患者搶救和急救治療，具有切實(shí)有效的實(shí)施效果。連續(xù)性血液凈化設(shè)備作為血液凈化的常規(guī)使用方法，在血液代謝廢物和多余水分清除方面，以其維持體內(nèi)酸堿平衡特性，在治療急慢性腎衰竭患者的數(shù)量、質(zhì)量和方法上具有突出的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

3.連續(xù)性血液凈化設(shè)備醫(yī)用光機(jī)專業(yè)化技術(shù)應(yīng)用

3.1 設(shè)備臨床應(yīng)用概述

連續(xù)性血液凈化設(shè)備作為血液凈化治療中心智能管理系統(tǒng)的一員，是現(xiàn)代化信息設(shè)備技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)議題，并且是在實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者，用于及時(shí)診斷及提供優(yōu)質(zhì)治療方案的強(qiáng)有力保障，同時(shí)對(duì)降低醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度，提升治療工作效率具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

在應(yīng)用特性上，以其設(shè)備流程化管控和數(shù)據(jù)表專業(yè)化建設(shè)、界面友好、操作便捷的特點(diǎn)，在實(shí)際管理層建設(shè)和患者疾病治療領(lǐng)域中，凸顯了其顯著的成效。連續(xù)性血液凈化設(shè)備業(yè)務(wù)流程實(shí)踐中，以相關(guān)基礎(chǔ)病況、實(shí)際透析記錄、患者治療時(shí)間、相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)管理環(huán)節(jié)建設(shè)中基礎(chǔ)監(jiān)控，在實(shí)際的用戶掌握度實(shí)踐和信息準(zhǔn)確性把握中，實(shí)現(xiàn)了透析治療環(huán)節(jié)相關(guān)管理監(jiān)控實(shí)踐，并在資料的信息存儲(chǔ)中實(shí)現(xiàn)了及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

表1.連續(xù)性血液凈化設(shè)備系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)

3.2 功能簡(jiǎn)介

服務(wù)器端系統(tǒng)功能的系統(tǒng)備份和實(shí)現(xiàn)，以日常備份和實(shí)際管理恢復(fù)價(jià)值為特點(diǎn)，在保證系統(tǒng)運(yùn)作實(shí)踐和正常運(yùn)行中，發(fā)揮了顯著的運(yùn)行應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。字典維護(hù)功能模塊對(duì)患者基本資料設(shè)備型號(hào)等下拉選擇項(xiàng)目修訂；用戶管理操作界面中，做好相關(guān)權(quán)限的對(duì)應(yīng)設(shè)置及其基本登錄密碼需求。

在化學(xué)項(xiàng)目基礎(chǔ)維護(hù)中，以實(shí)際檢查項(xiàng)目的調(diào)用作為基礎(chǔ)管理事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)化。調(diào)用系統(tǒng)中，還對(duì)治療評(píng)估結(jié)論、建議維護(hù)進(jìn)行相關(guān)保養(yǎng)。用戶為緩減工作壓力，可對(duì)界面外觀進(jìn)行不同程度的選擇。如表1所示：連續(xù)性血液凈化設(shè)備系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)。

4.連續(xù)性血液凈化設(shè)備醫(yī)用光機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域及其基礎(chǔ)技術(shù)指標(biāo)

4.1 基礎(chǔ)技術(shù)指標(biāo)

《血液凈化治療中心智能管理移動(dòng)終端系統(tǒng)》的功能結(jié)構(gòu)及其無(wú)線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)環(huán)節(jié)，以中心無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、移動(dòng)終端硬件的配置及軟件和完整解決方案為基礎(chǔ)方法。

連續(xù)性血液凈化設(shè)備關(guān)鍵技術(shù)是Activity、Intent、Broadcast Receiver、Service四種基本組件和權(quán)限管理，局域網(wǎng)內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸。

4.2 連續(xù)性血液凈化設(shè)備醫(yī)用光機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域綜述

（1）新型連續(xù)性血液凈化模式對(duì)比設(shè)計(jì)

通過(guò)模仿腎小管對(duì)原尿的重吸收作用，將高容量血液濾過(guò)（HVHF）濾出的液體通過(guò)低通量濾器，截留中大分子溶質(zhì)并丟棄，小分子溶質(zhì)部分回收入血。提出雙重血液濾過(guò)（double hemo fi ltration，DHF）和血液透析濾過(guò)治療（dialysatefree hemdia fi tration，DF-HDF)這兩種新型模式，并進(jìn)行實(shí)際管路連接與治療，監(jiān)測(cè)體外循環(huán)各處壓力[1]。

（2）小兒急性肝功能衰竭臨床應(yīng)用

非生物型人工肝設(shè)備有了很大進(jìn)步，出現(xiàn)了連續(xù)性腎替代治療、組合式血液凈化（普羅米修斯系統(tǒng)、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等）新型血液凈化模式。新型血液凈化模式能提高肝功能衰竭患兒的生存率，更能改善患者血液生化指標(biāo)[2]。

（3）危重癥搶救

64例患者的搶救治療中，患者在臨床癥狀緩解及其相關(guān)系統(tǒng)性糾正實(shí)踐中，電解質(zhì)紊亂和酸中毒、氮質(zhì)血癥得到緩解。結(jié)論：簡(jiǎn)易床旁血液凈化技術(shù)具有可調(diào)節(jié)時(shí)間和輸液量等功能，利用多臺(tái)輸液泵和血泵共同完成。在沒有連續(xù)性血液凈化技術(shù)機(jī)器的情況下或者危重患者劇增致使現(xiàn)有設(shè)備暫時(shí)不足時(shí)，基本可以滿足臨床治療的需要[3]。

3.結(jié)束語(yǔ)

隨著血液凈化行業(yè)的發(fā)展和連續(xù)性血液凈化設(shè)備的應(yīng)用，在腎臟替代治療領(lǐng)域中，以設(shè)備的市場(chǎng)容量和應(yīng)用度擴(kuò)容和發(fā)展，在患者疾病治療及其應(yīng)用領(lǐng)域的實(shí)踐效果明確，且在尿毒癥、危重癥、中毒、SLE、重型肝病等治療領(lǐng)域內(nèi)的成效卓然。連續(xù)性血液凈化設(shè)備及技術(shù)在臨床應(yīng)用領(lǐng)域中所產(chǎn)生的市場(chǎng)價(jià)值和前景較為廣闊，在臨床應(yīng)用中正朝著更為明確的發(fā)展方向進(jìn)軍。

[1]鄔步云.兩種新型連續(xù)性血液凈化模式的設(shè)計(jì)與對(duì)溶質(zhì)清除的研究[D].南京大學(xué),2014.

[2]崔云,張育才.血液凈化技術(shù)在小兒急性肝功能衰竭中的應(yīng)用[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2012,8(6):567-571.

[3]熊錫山,王漢斌,陳芝,等.簡(jiǎn)易床旁血液凈化技術(shù)在危重癥搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)刊,2011,9(11):42-44.