經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較

張彩霞 大連金普新區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 （遼寧 大連 116100）

子宮肌瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種良性肌瘤，該病可引起內(nèi)分泌失調(diào)，繼而導(dǎo)致患者發(fā)生陰道出血現(xiàn)象，若不給予有效手段治療，可促使疾病進(jìn)一步發(fā)展，演變?yōu)閻盒约×鯷1]；本院為了探究經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果，將子宮肌瘤患者70例作為研究對(duì)象，具體見(jiàn)正文描述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取子宮肌瘤患者70例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2016年4月～2017年7月，分為觀察組（經(jīng)陰道手術(shù)治療）、對(duì)照組（腹腔鏡手術(shù)治療）；并對(duì)70例子宮肌瘤患者的手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間）及并發(fā)癥發(fā)生率（體溫升高、血腫、感染、腹痛）進(jìn)行觀察且分析。觀察組子宮肌瘤患者年齡22～46歲，平均（34.21±0.52）歲；其中單發(fā)肌瘤17例、多發(fā)肌瘤18例。對(duì)照組子宮肌瘤患者年齡22～45歲，平均（34.26±0.55）歲，其中單發(fā)肌瘤18例、多發(fā)肌瘤17例。兩組之間對(duì)比的數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05，存在一定研究性。

1.2 方法

對(duì)照組給予腹腔鏡手術(shù)治療，首先協(xié)助患者取截石臥位，并在麻醉藥物作用下行氣腹穿刺，氣腹壓力控制在13～15mmHg左右；其次在電視熒屏下密切觀察患者的腹腔及盆腔情況，行手術(shù)治療前對(duì)子宮肌瘤周?chē)M織注射垂體后葉素6U，并借助電刀將病灶組織剔除；最后縫合傷口，給予引流。

觀察組給予經(jīng)陰道手術(shù)治療，首先指導(dǎo)患者取截石臥位，并進(jìn)行常規(guī)麻醉，待麻醉藥物發(fā)揮作用后，暴露陰道和宮頸；其次將陰道切開(kāi)，探查子宮肌瘤位置、數(shù)目及大小，并采用鉗夾牽引宮頸，充分暴露病灶組織位置，隨后將垂體后葉素注入子宮肌層內(nèi)，縱行切開(kāi)子宮肌壁；最后一次性徹底剔除肌瘤，并對(duì)子宮創(chuàng)面進(jìn)行縫合，送回盆腔前提在于無(wú)出血現(xiàn)象；依次縫合陰道，且置入引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

分析且觀察兩組子宮肌瘤患者的手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間）及并發(fā)癥發(fā)生率（體溫升高、血腫、感染、腹痛）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該次研究均采用SPSS20.00軟件進(jìn)行分析且處理，手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間）（計(jì)量資料）采用±s，并發(fā)癥發(fā)生率（體溫升高、血腫、感染、腹痛）（計(jì)數(shù)資料）采用百分比；以P＜0.05表示兩組子宮肌瘤患者對(duì)比的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)

兩組子宮肌瘤患者在手術(shù)指標(biāo)對(duì)比中存在一定差異，即觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1.對(duì)比兩組子宮肌瘤患者的手術(shù)指標(biāo)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

兩組子宮肌瘤患者在并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比中存在一定差異，即觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2.對(duì)比兩組子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3.討論

子宮肌瘤是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，患者可伴有尿頻、下腹疼痛、陰道不規(guī)則流血的等臨床表現(xiàn)，通常采用藥物及手術(shù)方式治療，前者屬于保守治療，效果不理想，不能起到徹底根治作用，為此逐漸被臨床所淘汰[2]；后者治療方法在臨床上廣泛應(yīng)用，可分為傳統(tǒng)及微創(chuàng)手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)可起到一定效果，但是具有較大創(chuàng)傷，且對(duì)術(shù)后恢復(fù)不利，與此同時(shí)可降低患者的生活質(zhì)量[3]；微創(chuàng)手術(shù)在臨床上比較受患者青睞，可分為兩種微創(chuàng)治療方法，即腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)；第一種方法具有術(shù)中視野清晰，出血量少，恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，可在治療過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)附件病變，繼而給予有效處理措施[4]；除此之外，在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的同時(shí)還能治療不孕不育癥（行輸卵管通液術(shù)）；但是該治療方法在臨床上具有一定局限性，對(duì)患者縫合傷口時(shí)不能直視，需在腹腔鏡下完成，加上小的壁間肌瘤容易被遺漏，逐漸被經(jīng)陰道手術(shù)所代替[5,6]。

經(jīng)陰道手術(shù)方法主要是通過(guò)陰道進(jìn)行手術(shù)治療，該治療方法不會(huì)對(duì)腹腔造成干擾，并且不會(huì)遺留瘢痕，具有創(chuàng)傷小，疼痛輕、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，可以促使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)[7]；醫(yī)生的每步操作均是在直視條件下進(jìn)行，可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)肌瘤及壁間肌瘤，繼而避免遺漏現(xiàn)象的發(fā)生；除此之外，具有較高的安全性，可以保留子宮完整性，避免對(duì)術(shù)后性生活的影響[8]。

總而言之，經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤均具有較高的臨床價(jià)值，但經(jīng)陰道手術(shù)療效更佳，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且還能提高患者的生活質(zhì)量。

[1]王林清.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(2):81-82.

[2]劉天旭.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果的對(duì)比研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15):105-106.

[3]林堅(jiān).經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(8):844-845.

[4]賈立華.經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(7):97-98.

[5]趙慧欣.經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效及安全性比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2017,29(9):22-23.

[6]毛愛(ài)榮.經(jīng)陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(10):1823-1824.

[7]燕偉.經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)與經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的療效對(duì)照[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,4(7):22-23.

[8]葉白翎.經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤治療中的價(jià)值比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(5):550-551.