一例金毛犬胃腸道異物的病例報(bào)告

●林廣宇（吉林牧業(yè)信息中心 吉林 長(zhǎng)春 130000）

2016年12月24日，犬主帶愛犬就診，犬為3齡雄性金毛犬，體重31kg。主訴病犬近幾天開始食欲減退，嘔吐，精神狀態(tài)欠佳，懷疑胃腸梗阻。

1 現(xiàn)癥檢查

犬體溫39.2℃，心率130次/分鐘，呼吸54次/分鐘。結(jié)膜淡紅，精神不振，食欲廢絕，頻繁嘔吐，排便減少，腸音減弱，第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱，觸診腹前部疼痛明顯。犬瘟熱、細(xì)小病毒試紙檢查均為陰性。

生活史：平時(shí)喂玉米面和雞肝，以前有過吞食異物的行為，排便時(shí)曾經(jīng)排出過抹布。

2 診斷

結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)及臨床診斷懷疑為胃腸梗阻，隨即進(jìn)行X片檢查，X光平片檢查結(jié)果，見圖1。

圖1 X光圖片

從X片中可以看出部分腸道嚴(yán)重積氣，疑似梗阻性積氣，為進(jìn)一步確診，隨即進(jìn)行鋇餐造影，鋇餐造影14小時(shí)后進(jìn)行X光拍片，檢查結(jié)果見圖2。

經(jīng)鋇餐造影后X片顯示胃內(nèi)異物，疑似腸道套疊。經(jīng)過與主人充分溝通后隨即進(jìn)行手術(shù)治療。

圖2 鋇餐造影后X片顯示胃內(nèi)異物

3 治療

進(jìn)行胃切開術(shù)。

3.1 麻醉

按照6mg/kg丙泊酚誘導(dǎo)麻醉后，使用異氟烷維持麻醉。術(shù)中進(jìn)行補(bǔ)液：5%葡萄糖250mL、先鋒6號(hào)1g；0.9%生理鹽水200mL、25%葡萄糖60mL、ATP6mL、VC4mL。

3.2 術(shù)式

將犬仰臥保定，充分暴露腹部，常規(guī)剃毛消毒。確定術(shù)區(qū)，蓋上創(chuàng)巾，使之與外界隔離，免受污染。在劍狀軟骨后與臍部之間腹中線切口，常規(guī)打開腹腔。腹腔打開后隨即進(jìn)行檢查，首先發(fā)現(xiàn)空腸段集束、套疊，觸摸可感受到明顯線性異物，沿空腸上行檢查可感知空腸、十二指腸內(nèi)有線性異物，十二指腸穿孔，胃內(nèi)可感知有團(tuán)塊狀異物，隨后進(jìn)行胃切開術(shù)。將胃引出創(chuàng)外，并在其周圍墊以濕的紗布?jí)K。在大彎與小彎之間、胃腹側(cè)血管較少的部位切開胃壁。在欲切開線兩側(cè)縫上預(yù)置線，防止胃切開時(shí)胃內(nèi)容物流入腹腔。用手術(shù)刀刺1個(gè)小切口進(jìn)入胃腔，然后用組織剪擴(kuò)大切口，切開胃壁，用抽吸裝置抽取胃內(nèi)容物，取器械夾取異物。胃內(nèi)取出異物，隨即取出十二指腸、空腸內(nèi)的線性異物，使用2/0可吸收縫線雙層縫合胃壁，結(jié)節(jié)縫合穿孔的十二指腸，然后使用網(wǎng)膜包蓋。使用大量含抗生素的溫生理鹽水沖洗腹腔，常規(guī)閉合腹腔，術(shù)后禁食、禁水3天，使用頭孢及甲硝唑抗菌消炎并同時(shí)給予能量合劑。

4 預(yù)后

12月28日，感覺病犬精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，體溫39.7℃，心率 102 次/分，呼吸 36 次/分。

12月29日，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，有強(qiáng)烈的飲水欲，嘔吐癥狀消失，未見排便。上午打針前體溫為39.7℃，打完針后降至39.3℃。

12月30日，精神狀態(tài)良好，排尿正常。進(jìn)食少量清潔飲水及流食，未見嘔吐。

12月31日，進(jìn)食一碗流食，未見明顯異常，出院。

5 小結(jié)

犬胃腸異物阻塞是犬的常見疾病，診斷方法較多。本病例是一典型的因異嗜癖引起的胃腸梗阻。在臨床診斷的過程中，要進(jìn)行詳細(xì)地問診，獲取盡量多的信息，并對(duì)患病動(dòng)物的體征作初步判斷。根據(jù)臨床癥狀、問診并結(jié)合X線影像診斷即可確診本病。腹部觸診應(yīng)淺觸、輕壓，禁忌深觸、重壓，以防異物邊緣造成胃腸黏膜損傷或穿孔導(dǎo)致鄰近臟器的損傷。術(shù)后要注意糾正酸堿平衡、電解質(zhì)代謝紊亂并及時(shí)補(bǔ)充體液，還要持續(xù)給予抗生素。若不發(fā)生嘔吐，可以在術(shù)后8～12小時(shí)飲水，術(shù)后24小時(shí)允許進(jìn)食流質(zhì)食物。