新疆地區(qū)維吾爾族、漢族、哈薩克族臨床實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)能力比較及其與焦慮狀態(tài)和就業(yè)趨勢的相關(guān)性研究

陸 影 ，蔣 倩 ，寧艷輝

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830054）

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生接受臨床教育的重要組成部分之一，也是護(hù)理學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護(hù)士的關(guān)鍵期。在此期間，護(hù)理學(xué)生如不能很好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作，不僅降低實(shí)習(xí)質(zhì)量，甚至?xí)绊懧殬I(yè)規(guī)劃[1-2]。作為剛進(jìn)入臨床的護(hù)理實(shí)習(xí)生，因?qū)ψo(hù)理工作環(huán)境適應(yīng)不良，易導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒，影響身心健康[3]。新疆是以維吾爾族、漢族、哈薩克族為主體的多民族聚居地區(qū)，各個(gè)民族因語言、文化和生活習(xí)慣不同，在處理方式和思維方式等方面有明顯差異，目前關(guān)于維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)能力的研究較少，故深入研究3個(gè)民族實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)能力的情況，并為建立有效的干預(yù)措施提供依據(jù)，特對新疆醫(yī)科大學(xué)3所附屬醫(yī)院共300名維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將研究總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取2016年7月—2017年7月在新疆醫(yī)科大學(xué)3所附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生共300名為研究對象，年齡22～28歲，平均（23.21±3.122）歲；其中男62名，女238名；漢族130名，維吾爾族90名，哈薩克族80名；大專160名，本科140名；實(shí)習(xí)時(shí)間平均為（8.14±1.33）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)時(shí)間≥8個(gè)月；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)過程中請假時(shí)間≥1個(gè)月；有精神疾病及認(rèn)知障礙；實(shí)習(xí)期間發(fā)生應(yīng)激事件（親人重病、離世等）的實(shí)習(xí)護(hù)生。維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生年齡、性別、文化程度、實(shí)習(xí)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料調(diào)查表：包括實(shí)習(xí)護(hù)生年齡、民族、性別、文化程度、是否第一志愿、是否獨(dú)生子女、是否核心家庭、家庭居住地、家庭月收入、在校成績、有無實(shí)習(xí)困難、對護(hù)士職業(yè)的滿意程度、對臨床帶教方式的滿意程度等。（2）實(shí)習(xí)護(hù)生臨床適應(yīng)能力量表：為成熟量表，采用雷潔制訂的實(shí)習(xí)護(hù)生臨床適應(yīng)能力量表[3]，包括人際關(guān)系和社交（9個(gè)條目）、行為（9個(gè)條目）、職業(yè)認(rèn)知及情緒（各5個(gè)條目）共4個(gè)維度28個(gè)條目，每個(gè)條目包括完全符合到完全不符合5個(gè)等級，分別賦分 1～5分，總分 28～140 分，其中＞94 分者為適應(yīng)良好，78～94分為輕度適應(yīng)不良，＜78分為中重度適應(yīng)不良。該量表已經(jīng)被證實(shí)具有良好的信度和效度。（3）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）：該量表由 Spielberger等人編制，包括狀態(tài)焦慮量表（SAI）和特質(zhì)焦慮量表（TAI），分別評定某一時(shí)間段的焦慮水平及常有的情緒狀態(tài)，各有20個(gè)條目，每個(gè)條目包括完全沒有到總是如此4個(gè)等級，分別賦分1～4分，總分40～160分，得分越高焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。1995年STAI量表由李文利、錢銘怡修訂和標(biāo)準(zhǔn)化，目前該量表已被廣泛用于臨床和科研，并具有較高的信度和效度。（4）就業(yè)趨勢調(diào)查問卷：該問卷為自制問卷，包括實(shí)習(xí)護(hù)生擇業(yè)方向、擇業(yè)需求等10個(gè)條目，總分10～30分，得分越高說明從事本專業(yè)的可能性越大，本研究將得分≥15分定為有較好的就業(yè)趨勢。預(yù)調(diào)查計(jì)算Cronbach′s系數(shù)為0.832，內(nèi)部一致性得分為0.855，表明該問卷具有良好的效度和信度。

1.2.2 調(diào)查步驟 培訓(xùn)調(diào)查員，考核合格后在2017年5月到7月向研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，由調(diào)查員采取面對面的形式進(jìn)行調(diào)查。問卷現(xiàn)場發(fā)放現(xiàn)場回收，及時(shí)查看，有錯(cuò)漏項(xiàng)及時(shí)糾正補(bǔ)充。本研究共發(fā)放調(diào)查表320份，有效回收300份，有效回收率為93.75%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0中文軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生臨床適應(yīng)能力得分比較（見表 1）

表1 維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生臨床適應(yīng)能力得分比較（±s，分）

表1 維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生臨床適應(yīng)能力得分比較（±s，分）

?

結(jié)果顯示，臨床適應(yīng)能力總分維吾爾族、漢族實(shí)習(xí)護(hù)生相同且高于哈薩克族（P＜0.05）。3個(gè)民族的實(shí)習(xí)護(hù)生行為、職業(yè)認(rèn)知、情緒維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中的行為、職業(yè)認(rèn)知維度漢族得分最高，哈薩克族最低；而維吾爾族實(shí)習(xí)護(hù)生情緒維度得分最高，漢族最低。

2.2 維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生STAI量表得分及就業(yè)趨勢不同得分人數(shù)分布比較（見表2）

表2 維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生STAI量表得分及就業(yè)趨勢不同得分人數(shù)分布比較

結(jié)果顯示，維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生特質(zhì)焦慮維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中漢族焦慮程度最為嚴(yán)重，其次為哈薩克族和維吾爾族。87.5%的哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)趨勢評分≥15分，此比例明顯高于維吾爾族（80.0%）、漢族（68.5%）實(shí)習(xí)護(hù)生（P＜0.05）。

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)能力與STAI及就業(yè)趨勢的相關(guān)分析（見表3）

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)能力與STAI及就業(yè)趨勢的相關(guān)分析

相關(guān)分析顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)能力與特質(zhì)焦慮呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01），實(shí)習(xí)護(hù)生的就業(yè)趨勢與特質(zhì)焦慮呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。

3 討論

適應(yīng)能力指人為了生存而進(jìn)行的生理上、心理上以及行為上的各種適應(yīng)性改變，從而與周圍環(huán)境達(dá)到和諧狀態(tài)的一種能力。適應(yīng)能力的高低也能從另一方面代表人的成熟度。適應(yīng)能力強(qiáng)、成熟度高者能迅速適應(yīng)周圍環(huán)境，學(xué)習(xí)和生活均能保持良好狀態(tài)，反之，即便通過很長時(shí)間來熟悉周圍環(huán)境，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)格格不入的局面[4]。作為一名即將走上護(hù)理工作崗位的護(hù)生，適應(yīng)能力差極易造成臨床護(hù)理差錯(cuò)，研究表明，50%的護(hù)理事故是由于護(hù)生適應(yīng)不良造成的，更是造成護(hù)患矛盾的主要因素之一[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，漢族和維吾爾族實(shí)習(xí)護(hù)生臨床適應(yīng)能力總分相同且高于哈薩克族（P＜0.05），行為維度、職業(yè)認(rèn)知維度漢族得分最高，哈薩克族最低，而維吾爾族實(shí)習(xí)護(hù)生情緒維度得分最高，漢族最低，3個(gè)民族護(hù)生的人際關(guān)系和社交維度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生之間具有不同的臨床適應(yīng)能力，維吾爾族、漢族實(shí)習(xí)護(hù)生在行為和職業(yè)認(rèn)知方面表現(xiàn)出較強(qiáng)的適應(yīng)能力，更易融入周圍環(huán)境。筆者認(rèn)為，維吾爾族和漢族大多生活在城鄉(xiāng)，而哈薩克族自古以來以游牧為主要生活方式，目前部分哈薩克族仍然生活在山區(qū)和草原，接觸新鮮事物和外界活動(dòng)較維吾爾族、漢族少，因此哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)能力略差于維吾爾族、漢族，這也是表2提示哈薩克族護(hù)生就業(yè)趨勢中從事本專業(yè)可能性高于維吾爾族、漢族的原因之一，因其適應(yīng)能力差，若跨專業(yè)就業(yè)，有可能很難適應(yīng)全新的工作，故多數(shù)哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生將會(huì)選擇自己熟悉、已經(jīng)逐漸適應(yīng)的專業(yè)進(jìn)行發(fā)展。調(diào)查結(jié)果還顯示，漢族護(hù)生焦慮程度顯著高于維吾爾族、哈薩克族護(hù)生（P＜0.05），可能與漢族人口眾多，學(xué)習(xí)、生活競爭壓力大有關(guān)。國內(nèi)研究顯示[7]，維吾爾族和哈薩克族的焦慮、人際敏感、偏執(zhí)因子、抑郁得分低于中國常模（P＜0.05），說明維吾爾族、哈薩克族整體情緒較為穩(wěn)定，身心健康水平較高，這與其開朗、樂觀、豪放的性格有關(guān)。

相關(guān)分析顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生特質(zhì)焦慮越嚴(yán)重，其適應(yīng)能力和就業(yè)趨勢越差。孫瑞等[8]研究表明，護(hù)生焦慮檢出率為22.75%，適應(yīng)能力不良者過半，存在焦慮的護(hù)生往往適應(yīng)能力較差，反之，適應(yīng)能力較差的護(hù)生又會(huì)誘發(fā)焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。該現(xiàn)象應(yīng)引起高度關(guān)注，這既不利于實(shí)習(xí)護(hù)生長期的身心健康和職業(yè)發(fā)展，又有可能在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中造成不良事件的發(fā)生，加劇醫(yī)患矛盾，甚至威脅患者健康和安全。因此，需重視不同民族護(hù)生臨床適應(yīng)能力之間的差異，采取有效、科學(xué)的措施提高維吾爾族、漢族、哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生的適應(yīng)能力，減少焦慮等負(fù)面情緒的惡性循環(huán)，從而樹立正確的職業(yè)發(fā)展觀[9]。

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