踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

李媛媛

【摘 要】本次論文的主要內(nèi)容是要讓我們醫(yī)護(hù)工作者通過正確的方式方法去正確的認(rèn)識(shí)到在骨折類手術(shù)的術(shù)后修養(yǎng)工作中，護(hù)理工作人員對整個(gè)術(shù)后修復(fù)工作以及術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性。對于我們所護(hù)理的患者，我們要花費(fèi)大量的時(shí)間精力去照顧他們，以及身體護(hù)理。在骨折修復(fù)手術(shù)中，我們應(yīng)特別注意的一種手術(shù)案例就是踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的修復(fù)案例。通過調(diào)查研究這種案例，通過設(shè)置一定的情景案例，進(jìn)而得出一定的結(jié)論，使得護(hù)理工作人員們在今后的學(xué)習(xí)與工作當(dāng)中去能發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢。使患者康復(fù)后滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;護(hù)理;手術(shù)期，后期維護(hù)

一、護(hù)理方法

根據(jù)醫(yī)生的指示，必須限制患者的手腕，并用石膏或支架固定，以防止局部壓迫和幫助其服藥。需要限制患者踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，固定石膏或支架。有利于吸收。護(hù)理人員交接職位。 患者的患處局部區(qū)域的長期壓縮可能導(dǎo)致肌肉壞死。 冰是為了收縮局部組織血管、減少局部微血管出血而提前配置的。 溫度和脈動(dòng)以及四肢受影響的感覺要仔細(xì)觀察，減少患者的浮腫。 在冰的應(yīng)用期間，同時(shí)要觀察后動(dòng)脈的顏色、受提高影響的四肢有助于靜脈返回，也要負(fù)責(zé)評(píng)估病人心理狀態(tài)的護(hù)士通過與病人及其家人交談了解病人的心理需求，從而達(dá)到最大的心理狀態(tài)的放松。在這些基本的過程中，護(hù)工們在這里都起到了很重要的作用。

當(dāng)手臂腫脹形成大泡沫時(shí)，先消毒，然后用酒精涂抹小泡沫以減少局部炎癥反應(yīng)。用碘栓消毒，然后用酒精將小水泡涂在患處至泡沫的最低水平，達(dá)到減少早期腫脹的目的。在手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚以充分清潔手術(shù)皮膚和毛發(fā)，確保皮膚健康。有必要觀察并記錄腫脹是如何消失的。減少局部炎癥反應(yīng)，減少組織液滲出。減其他生病的變化，如關(guān)節(jié)黏連和軟骨變性。聽醫(yī)生的進(jìn)行術(shù)前影像學(xué)診，必要時(shí)立即向醫(yī)生報(bào)告肯定結(jié)果及特殊情況以供復(fù)查。

二、骨折治療

骨折的治療原則是堅(jiān)固性和功能性訓(xùn)練、患者需要進(jìn)行功能性訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理，功能訓(xùn)練是根據(jù)患者的具體情況制定合理的功能訓(xùn)練計(jì)劃，監(jiān)督和幫助康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)治療工作，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)，增加患者康復(fù)的信心。因此，必須制定合理的功能訓(xùn)練和康復(fù)計(jì)劃，為骨折患者提供有效的訓(xùn)練指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

功能訓(xùn)練和骨折康復(fù)是一種綜合性的護(hù)理方法，增加患者的康復(fù)指導(dǎo)，骨折患者功能訓(xùn)練和骨折康復(fù)效果顯著，也有可能促進(jìn)和諧的患者關(guān)系，在骨折患者的康復(fù)過程中給予指導(dǎo)、可以有效地提高病人護(hù)理的滿意度。分析其原因，可以給患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和骨折康復(fù)的過程，減輕患者治療過程中的緊張焦慮，增加患者的治療信心，加強(qiáng)骨折的早期愈合和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

三、護(hù)理辦法

觀察好生命體征的變化，術(shù)后臥床休息，空氣清新。受影響肢體的遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)、并注意神經(jīng)損傷。當(dāng)檢測到異常時(shí)立即告訴醫(yī)生。

手術(shù)區(qū)要干干凈凈，手術(shù)區(qū)敷料的繃帶是否在手術(shù)后緊繃，觀察一旦出血就通知醫(yī)生更換。密切觀察足部的皮膚溫度、感覺變化如果你覺得不正?；虿幻舾?，立即通知你的醫(yī)生。不要慌，查看患肢的腫脹情況，傷口是否有活動(dòng)性出血，讓患者乖乖躺床上，防止下肢靜脈血栓形成。踝關(guān)節(jié)骨折后的疼痛和活動(dòng)受限，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。因此，心理護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折的治療過程中變得非常重要。鼓勵(lì)和病人之間的互動(dòng)，積極樂觀地配合治療護(hù)理。護(hù)理過程中禁用熱水瓶，禁止被動(dòng)吸煙，防止燒傷。在患者腳踝的腫脹減輕后，觀察石膏好著沒，將石膏徹底干燥，保持病房安靜。加強(qiáng)與患者的溝通，多觀察情緒變化，喝水以防止便秘等。根據(jù)患者的語言描述方法來評(píng)估患者的疼痛情況，并建立記錄。在給患者進(jìn)行護(hù)理工作的同時(shí)，還應(yīng)該注意保護(hù)我們自己的安全，根據(jù)醫(yī)生的指示使用止痛藥，以評(píng)估給藥后的效果來對比。

四、出院后注意事項(xiàng)

患者應(yīng)積極進(jìn)行活動(dòng)，當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，只能伸展背部、彎曲和伸展腳底，兩處踝關(guān)節(jié)骨折從第二周開始擴(kuò)大了踝關(guān)節(jié)自主活動(dòng)的范圍，以輔助被動(dòng)活動(dòng)。幫助他們早日恢復(fù)健康。

在患者及其家人接受指導(dǎo)且麻醉消失后，按摩腫脹的腳底，不能旋轉(zhuǎn)和翻轉(zhuǎn)，兩周后骨折不愈合，可以適當(dāng)彎曲和輕載行走。骨質(zhì)疏松癥，那些有粉碎性骨折或明顯關(guān)節(jié)骨折的人應(yīng)該進(jìn)行無負(fù)荷練習(xí)，對于骨折患者來說，術(shù)后觀察手術(shù)區(qū)傷口情況，創(chuàng)傷后早期限制踝關(guān)節(jié)屈曲不會(huì)影響骨折愈合的穩(wěn)定性。疲勞是適度的，它有利于骨折的愈合。對所有患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和功能訓(xùn)練。它指導(dǎo)病人保持一種愉快的感覺，手術(shù)切口后更換的藥物在良好的一周后排出，逐漸增加活動(dòng)，恢復(fù)患者的感覺，線在兩周左右拔出來。并且陪伴患者練習(xí)走路，防止跛行。出院后，告知患者觀察手術(shù)區(qū)的切口，如果有異常立即就醫(yī)，并定期復(fù)查。

加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)骨折患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理，重視疼痛護(hù)理，限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，或者每天暴露在戶外的陽光下，肝油滴和維生素類牛奶，通過補(bǔ)充酸奶等，促進(jìn)鈣的吸收。合理降溫，配備術(shù)前檢查，經(jīng)過精心護(hù)理，病人的手術(shù)成功，平均住院時(shí)間為七到四十二天，如果治療效果良好。能夠促進(jìn)功能恢復(fù)，但要限制腳踝和底部的彎曲、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕水腫、三頭肌骨折可防止腳踝僵硬相對于上述活動(dòng)程序延遲一周。適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練?；颊咴缙谶M(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，并配合預(yù)防并發(fā)癥?；顒?dòng)的寬度和量是病人的疲勞程度。早期患者在臥床不起時(shí)可以進(jìn)行長時(shí)間的鍛煉，可以進(jìn)無負(fù)荷的腳趾屈曲和腳踝屈曲靜力。骨質(zhì)疏松癥存在于腳踝，有必要告知患者，多吃富含營養(yǎng)和鈣的食物，并促進(jìn)骨骼融合。評(píng)估疼痛的部位、程度、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，觀察肢體腫脹和終末血液循環(huán)狀態(tài)。

術(shù)后一段時(shí)間后，對踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行一定強(qiáng)度的踝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)外分離肌收縮訓(xùn)練。如髖關(guān)節(jié)、股四頭肌、膝關(guān)活動(dòng)，術(shù)后兩周根據(jù)患者的情況適當(dāng)增加或減少活動(dòng)的寬度和量。對于重癥患者，仍然不能施加負(fù)荷。六周后，骨折愈合，石膏和支架拆除，可進(jìn)行足關(guān)節(jié)分離和足底屈曲運(yùn)動(dòng)。如果引導(dǎo)病人有關(guān)節(jié)僵硬或疼痛，關(guān)注它以消除腫脹并避免再次受傷。教病人如何減輕疼痛，上述的過程在對護(hù)理人員今后開展護(hù)理工作的時(shí)具有深遠(yuǎn)的意義。

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