奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床效果分析

宋春玲

【摘 要】目的：分析探討奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床效果。方法：選取我診所2016年8月～2017年8月收治的96例牙體牙髓病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組采取常規(guī)根管治療，觀察組采取奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑做根管治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療牙體牙髓病的過(guò)程中，采取奧硝唑合劑治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】奧硝唑合劑；牙體牙髓??；牙周

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-117-01

牙體牙髓病是指牙齒硬組織及牙髓組織發(fā)生的進(jìn)行性病損，通常包括齲病、牙體硬組織非齲性疾病與牙髓病，牙體牙髓病是口腔臨床中極為常見(jiàn)的疾病，并且并發(fā)細(xì)菌感染患者可進(jìn)展為根尖周病，嚴(yán)重影響患者口腔健康及生活質(zhì)量。奧硝唑是臨床上使用較多的治療藥物，這種藥物具有良好的抗厭氧菌和抗原生質(zhì)感染的作用。牙體牙髓滅菌是目前治療牙體牙髓病的臨床主要手段，而常規(guī)填充劑暫封治療與永久性填充治療療效并不理想，本組研究旨在探討奧硝唑合劑在治療牙體牙髓病中的臨床應(yīng)用效果及應(yīng)用安全性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我診所2016年2月至2017年2月收治的96例牙體牙髓病患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例，觀察組男25例，女23例，年齡52～66歲，平均年齡（60.5±4.3）歲；對(duì)照組男24例，女24例，年齡54～68歲，平均年齡（61.2±5.2）歲。排除嚴(yán)重感染患者、硝基咪唑過(guò)敏者、妊娠以及哺乳女性以及精神病等患者。當(dāng)患者患上牙體牙髓病之后的臨床表現(xiàn)為：病牙出現(xiàn)牙周袋，急性或者慢性牙髓炎癥，牙齦紅腫，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)等。

1.2 方法 首先將全部的患者局部麻醉，接著實(shí)行齦下刮治，根面平整，通過(guò)牙周袋推入沖洗液，接著吹干牙周袋，注入鹽酸米諾藥膏并溢出，從而進(jìn)行治療牙周病變。觀察組：采取含量為0.25g的奧硝唑片劑以及含量為0.75g的地塞米松，還有含量為0.1g的強(qiáng)力霉素，將其進(jìn)行研末混勻，從而制成奧硝唑糊劑，需要和丁香油調(diào)制應(yīng)用；接著將ZnO2與奧硝唑糊劑進(jìn)行配調(diào)形成根充糊劑，然后經(jīng)過(guò)丁香油進(jìn)行調(diào)制成糊狀根充，并充填牙膠尖，給予患者口服奧硝唑片，次/d，2片/次，0.25g為每片的含量，患者進(jìn)行服用三天。對(duì)照組：通過(guò)根管口注入氫氧化鈣糊劑給予患者治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的臨床癥狀，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，身體各項(xiàng)功能明顯好轉(zhuǎn)，在X線片下，根尖陰影體積變小或完全消失，牙槽骨無(wú)松動(dòng)、吸收表現(xiàn)；有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，無(wú)痛感，無(wú)紅腫跡象，牙槽松動(dòng)表現(xiàn)有所緩解；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化，紅腫惡化，有膿血溢出顯現(xiàn)，牙槽松動(dòng)明顯，吸收程度加劇?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治理有效率比較 觀察組患者中顯效36例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為95.83%；對(duì)照組患者中顯效26例，有效12例，無(wú)效10例，總有效率為79.17%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)7例（14.58%），其中牙齒疼痛3例，咬合不適2例，牙齦腫脹2例，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)20例（41.67%），其中牙齒疼痛9例，咬合不適7例，牙齦腫脹4例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

細(xì)菌感染是牙體牙髓病的主要誘因，細(xì)菌尤其是專(zhuān)性厭氧菌是牙體牙髓最常見(jiàn)的感染菌。因此，臨床上對(duì)這種疾病采取有效的方法治療、選擇有效的抗菌藥物延長(zhǎng)牙齒的壽命顯得至關(guān)重要。牙體牙髓病臨床特點(diǎn)較多，具體如下：（1）疼痛：患者發(fā)病時(shí)主要以自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛為主，但劇烈疼痛較少見(jiàn)。（2）牙體組織缺損：臨床上主要表現(xiàn)為牙列缺失、磨損、隱裂以及逆行性牙髓炎。（3）牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥：當(dāng)患者牙齒受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)時(shí)會(huì)造成牙齒酸痛。（4）根尖周病：牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。實(shí)驗(yàn)中，患者鄰面齲多，殘根、殘冠多，復(fù)合齲齒多，多數(shù)患者同時(shí)伴有根尖周炎等。

奧硝唑是臨床上使用較多的治療藥物，這種藥物具有良好的抗厭氧菌和抗原生質(zhì)感染的作用?；颊哂盟幒竽軌蛲ㄟ^(guò)分子中的硝基在無(wú)氧環(huán)境中還原成氨基并與細(xì)胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物的死亡，這種藥物的不良反應(yīng)要遠(yuǎn)低于甲硝唑和替硝唑。此外，這種藥物還具有高效的防腐作用，當(dāng)藥物遇到根管內(nèi)某些殘留組織和細(xì)菌產(chǎn)物時(shí)，可分解釋放游離碘離子而產(chǎn)生殺菌作用；而地塞米松作為糖皮質(zhì)激素，具有最強(qiáng)的抗炎作用，同時(shí)還能抑制免疫反應(yīng)作用，提高治愈率。

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