顱腦外傷后假性動脈瘤致反復(fù)鼻出血的介入治療

王建文 王吉生

【摘 要】目的：研究與分析顱腦外傷后假性動脈瘤致反復(fù)鼻出血的介入治療方法與療效。方法：本院采取隨機的原則選取2005年5月-2017年5月來我院進行治療的患有顱腦外傷后假性動脈瘤致反復(fù)鼻出血的患者19例，在這19例患者，有10例患者采取可脫性球囊栓塞治療，有8例患者采取電解可脫彈簧圈栓塞治療，而有1例患者因為采取球囊反復(fù)栓塞治療，但出現(xiàn)破裂的情況，所以改用孤立術(shù)治療。結(jié)果：在進行可脫性球囊栓塞治療的10例患者中，有8例患者一次治療便成功，同時保留了頸內(nèi)動脈通暢。有2例患者則采取2球囊聯(lián)合頸內(nèi)動脈一起進行閉塞治療。對于1例上頜動脈假性動脈瘤的患者則采取電解可脫彈簧圈栓塞治療，1例患者因為采取球囊反復(fù)栓塞治療，但出現(xiàn)破裂的情況，所以改用孤立術(shù)治療，隨后拔除了填塞紗布，未再次出現(xiàn)出血的情況。18例介入治療成功的患者，在治療后采取腦血管造影，顯示患者的瘺口以及假性動脈瘤全部消失。結(jié)論：對于顱腦外傷后假性動脈瘤致反復(fù)鼻出血的患者采取介入治療的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；假性動脈瘤；反復(fù)鼻出血；介入治療

【中圖分類號】 R651【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-113-02

顱腦外傷是一種常見的外傷，但是這種疾病容易產(chǎn)生腦出血的情況，包括硬膜外、硬膜下以及蛛網(wǎng)膜下出現(xiàn)實質(zhì)性的出血的情況，且該疾病的病情一般十分嚴重，需要及時地進行治療，否則會出現(xiàn)嚴重的后果[1]。現(xiàn)將患者的治療情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院采取隨機的原則選取2005年5月-2017年5月來我院進行治療的患有顱腦外傷后假性動脈瘤致反復(fù)鼻出血的患者19例。在這19例患者中，均為男性，年齡最高為49歲，年齡最低為21歲，平均年齡為（33.15±3.25）歲，19例患者均具有顱腦外傷史，且患者在受傷后均出現(xiàn)了鼻出血的情況，流血的流量最高達到了1000ml，嚴重的患者甚至出現(xiàn)了休克的情況?；颊叩馁Y料具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）?；颊叩囊话阗Y料見附表。

1.2 治療方法 首先要對患者進行一般處理，包括鼻腔填塞、壓迫患側(cè)頸動脈等，這些處理方法一般具有較好的止血效果，可以暫時止血，如果患者在進行治療之前，需要對患者采取平臥頭低位，輸血，輸液等，必要時還可以給予患者有效循環(huán)量處理?；颊咴谑中g(shù)之前，醫(yī)務(wù)人員準備好所有的手術(shù)準備，隨后給予所有患者Matas訓(xùn)練，在訓(xùn)練完畢后，才可以給予手術(shù)治療。本院使用的可脫球囊導(dǎo)管為法國Magic BD以及BALT公司的帶標識類的球囊。本院使用的微導(dǎo)管為日本產(chǎn)SP2-5F?；颊咭话銜橛斜浅鲅那闆r，需要及時給予鼻腔填塞的方法進行止血，同時采取顱底薄掃CT檢查來明確患者的骨折部位，隨后采取進一步治療。對于患有頑固性鼻出血的患者需要采取DSA檢查，以此來明確患者的顱內(nèi)以及外動脈動脈瘤的情況，隨后便可以采取針對性的介入治療。在這19例患者，有10例患者采取可脫性球囊栓塞治療，有8例患者采取電解可脫彈簧圈栓塞治療，而有1例患者因為采取球囊反復(fù)栓塞治療，但出現(xiàn)破裂的情況，所以改用孤立術(shù)治療。

1.3 評判標準 主要觀察19例患者的治療情況以及治療效果[2]。

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理 將患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理，采取的軟件為統(tǒng)計學(xué)專用軟件SPSS 20.0，最后將科學(xué)處理后的數(shù)據(jù)進行研究與分析。

2 結(jié)果

在進行可脫性球囊栓塞治療的10例患者中，有8例患者一次治療便成功，同時保留了頸內(nèi)動脈通暢。有2例患者則采取2球囊聯(lián)合頸內(nèi)動脈一起進行閉塞治療。對于1例上頜動脈假性動脈瘤的患者則采取電解可脫彈簧圈栓塞治療，1例患者因為采取球囊反復(fù)栓塞治療，但出現(xiàn)破裂的情況，所以改用孤立術(shù)治療，隨后拔除了填塞紗布，未再次出現(xiàn)出血的情況。18例介入治療成功的患者，在治療后采取腦血管造影，顯示患者的瘺口以及假性動脈瘤全部消失。具體情況見附表。

3 討論

外傷性反復(fù)鼻出血是屬于顱腦外傷中常見的并發(fā)癥之一，應(yīng)該在出現(xiàn)出血的情況下及時治療，而顱腦外傷后假性動脈瘤致反復(fù)鼻出血的情況較為常見[3]，一般需要及時地治療，而對于患者的這種情況，需要先進行止血處理，隨后再采取介入治療，這樣治療效果顯著[4]。

本文就顱腦外傷后假性動脈瘤致反復(fù)鼻出血的介入治療方法與療效進行研究與分析，結(jié)果顯示對于顱腦外傷后假性動脈瘤致反復(fù)鼻出血的患者采取介入治療的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

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[2] 辜德英， 呂丹， 余蓉，等. 蝶竇頸內(nèi)動脈假性動脈瘤的診治分析（附7例報告）[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2016（21）：1717-1720.

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