一次性根管治療慢性根尖周炎與牙髓炎的療效觀察

宋春玲

【摘 要】目的：分析一次性根管在治療慢性根尖周炎與牙髓炎的療效。方法：選擇我院2015年2月至2017年2月收治的慢性根尖周炎與牙髓炎患者98例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各49例。對(duì)照組采用多次性根管充填治療，研究組采用一次性根管治療。對(duì)比兩組患者疼痛情況與臨床療效。結(jié)果：研究組91.84%臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組71.43%，且治療后疼痛情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在慢性根尖周炎與牙髓炎上，使用一次性根管治療，能夠顯著改善患者臨床療效，減少患者疼痛。

【關(guān)鍵詞】一次性根管；慢性根尖周炎；牙髓炎

【中圖分類號(hào)】R781.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-0-01

慢性根尖周炎是指患者根管內(nèi)出現(xiàn)長(zhǎng)期感染的情況，表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成，會(huì)出現(xiàn)咀嚼不適，咬合無(wú)力等情況[1]。在治療時(shí)首先需要緩解患者痛苦，對(duì)腫脹部位進(jìn)行處理，再進(jìn)行炎癥治療[2]。臨床采用的治療方式為根管治療，而傳統(tǒng)治療方式需要多次且時(shí)間較長(zhǎng)。因此減少治療時(shí)間、改善臨床療效成為研究重點(diǎn)，研究通過(guò)一次性根管治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月收治于我院的慢性根尖周炎與牙髓炎患者98例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各49例。均經(jīng)過(guò)臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診，無(wú)其他疾病影響術(shù)后預(yù)后，所有患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語(yǔ)以及神智障礙患者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能治療患者。對(duì)照組男25例，女24例，年齡為22-50歲，平均年齡為（33.6±4.5）歲；研究組男25例，女24例，年齡為21-49歲，平均年齡為（34.8±5.2）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)顯著意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均在術(shù)前接受常見(jiàn)拍片檢查，并測(cè)量根管的長(zhǎng)度，對(duì)患者根管的病變與形態(tài)進(jìn)行仔細(xì)了解。對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)開(kāi)髓，去除分泌物與腐質(zhì)。

對(duì)照組采用多次性根管充填治療。首先使用0.9%氧化鈉溶液對(duì)患者口腔進(jìn)行沖洗，將氫氧化鈣糊劑置入根管內(nèi)，封閉一周后進(jìn)行根管治療，根據(jù)患者情況更換藥物。

研究組采用一次性根管治療。每次更換器材均需要嚴(yán)格清洗根管，使用牙膠尖蘸取封閉劑一次性填充根管，填充完畢采用X線對(duì)填充效果進(jìn)行觀察糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床癥狀消失，咬合功能恢復(fù)良好，未出現(xiàn)疼痛等不良反應(yīng)，檢查顯示病變有明顯縮小。有效：臨床癥狀基本消失，偶爾出現(xiàn)輕微疼痛，出現(xiàn)輕微不適，病變有所減少。無(wú)效：出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，病變?cè)龃蠡驘o(wú)變化?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）：評(píng)分在0-10之間（0分：無(wú)痛；1-3分：有疼痛，但程度較輕，可以承受；4-6分：疼痛處于中等程度；7-10分為疼痛難忍[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組91.84%臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組71.43%，且治療后疼痛情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

慢性根尖周炎主要是由于患者根管內(nèi)長(zhǎng)期存在感染，導(dǎo)致根尖周圍出現(xiàn)炎癥，在臨床口腔中屬于常見(jiàn)疾病[4]。臨床治療需要清除患者根管內(nèi)感染物，處理病變位置。研究認(rèn)為治療的最佳手段為根管治療術(shù)，能夠有效去除壞死部位，達(dá)到臨床目的，在緩解患者疼痛上有重要意義。牙髓炎一般分開(kāi)髓、去髓、根管預(yù)備、沖洗、消毒、充填等步驟治療，需要患者多次復(fù)診。年齡因素對(duì)髓腔形態(tài)影響較大，老年人髓室多為凸起狀，年輕人常為扁平形，要注意部分老年人患牙的髓腔部分或全部鈣化阻塞，將給根管治療帶來(lái)很大困難。外源性刺激可使髓腔變小，在開(kāi)髓和根管治療的過(guò)程中應(yīng)注意相關(guān)的動(dòng)態(tài)變化。根管系統(tǒng)較復(fù)雜，每個(gè)牙的根管數(shù)目不一，需要醫(yī)師具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)以及仔細(xì)的檢查，同時(shí)可借助先進(jìn)的根管儀器檢查。牙髓炎的早期炎癥較局限，尚未擴(kuò)散至整個(gè)根管系統(tǒng)，根尖周癥狀較輕。

主要通過(guò)對(duì)患者的口腔進(jìn)行消毒與清理，再進(jìn)行填充。而多次根管需要多次治療，治療時(shí)間長(zhǎng)，為患者與臨床工作均帶來(lái)較多不便。本文通過(guò)對(duì)49例患者實(shí)施一次性根管，臨床總有效率達(dá)到91.84%顯著高于多次性根管治療71.43%。通過(guò)使用一次性根管能夠縮短治療療程，減少治療時(shí)間，能夠有效避免感染的情況出現(xiàn)，提高臨床療效。而患者在治療后，疼痛情況得到顯著改善，嚴(yán)格按照臨床要求，通過(guò)徹底消毒與嚴(yán)密的步驟進(jìn)行執(zhí)行，能夠有效減少患者治療中出現(xiàn)的感染[5]。而多次治療會(huì)延長(zhǎng)患者痛苦，為患者帶來(lái)不必要的麻煩，降低臨床工作人員的效率。而一次性根管能夠一次性改善患者臨床癥狀，提高工作效率，避免反復(fù)治療，減少患者疼痛。

綜上所述，通過(guò)對(duì)慢性根尖周炎與牙髓炎患者實(shí)施一次性根管治療，減少疼痛情況的出現(xiàn)，減輕反復(fù)治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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