宋春玲
【摘 要】目的:分析一次性根管在治療慢性根尖周炎與牙髓炎的療效。方法:選擇我院2015年2月至2017年2月收治的慢性根尖周炎與牙髓炎患者98例,按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各49例。對(duì)照組采用多次性根管充填治療,研究組采用一次性根管治療。對(duì)比兩組患者疼痛情況與臨床療效。結(jié)果:研究組91.84%臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組71.43%,且治療后疼痛情況顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:在慢性根尖周炎與牙髓炎上,使用一次性根管治療,能夠顯著改善患者臨床療效,減少患者疼痛。
【關(guān)鍵詞】一次性根管;慢性根尖周炎;牙髓炎
【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)02-0-01
慢性根尖周炎是指患者根管內(nèi)出現(xiàn)長(zhǎng)期感染的情況,表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成,會(huì)出現(xiàn)咀嚼不適,咬合無(wú)力等情況[1]。在治療時(shí)首先需要緩解患者痛苦,對(duì)腫脹部位進(jìn)行處理,再進(jìn)行炎癥治療[2]。臨床采用的治療方式為根管治療,而傳統(tǒng)治療方式需要多次且時(shí)間較長(zhǎng)。因此減少治療時(shí)間、改善臨床療效成為研究重點(diǎn),研究通過(guò)一次性根管治療,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)到如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年2月至2017年2月收治于我院的慢性根尖周炎與牙髓炎患者98例,按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各49例。均經(jīng)過(guò)臨床上專(zhuān)業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診,無(wú)其他疾病影響術(shù)后預(yù)后,所有患者自愿參與本次研究,并簽署知情同意書(shū)。排除有影響治療效果疾病存在,存在精神異常、精神疾病患者,具有言語(yǔ)以及神智障礙患者,有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能治療患者。對(duì)照組男25例,女24例,年齡為22-50歲,平均年齡為(33.6±4.5)歲;研究組男25例,女24例,年齡為21-49歲,平均年齡為(34.8±5.2)歲。對(duì)比兩組患者一般資料,無(wú)顯著意義,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法
兩組患者均在術(shù)前接受常見(jiàn)拍片檢查,并測(cè)量根管的長(zhǎng)度,對(duì)患者根管的病變與形態(tài)進(jìn)行仔細(xì)了解。對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)開(kāi)髓,去除分泌物與腐質(zhì)。
對(duì)照組采用多次性根管充填治療。首先使用0.9%氧化鈉溶液對(duì)患者口腔進(jìn)行沖洗,將氫氧化鈣糊劑置入根管內(nèi),封閉一周后進(jìn)行根管治療,根據(jù)患者情況更換藥物。
研究組采用一次性根管治療。每次更換器材均需要嚴(yán)格清洗根管,使用牙膠尖蘸取封閉劑一次性填充根管,填充完畢采用X線對(duì)填充效果進(jìn)行觀察糾正。
1.3 觀察指標(biāo)
療效判定標(biāo)準(zhǔn),顯效:患者臨床癥狀消失,咬合功能恢復(fù)良好,未出現(xiàn)疼痛等不良反應(yīng),檢查顯示病變有明顯縮小。有效:臨床癥狀基本消失,偶爾出現(xiàn)輕微疼痛,出現(xiàn)輕微不適,病變有所減少。無(wú)效:出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀,病變?cè)龃蠡驘o(wú)變化。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS):評(píng)分在0-10之間(0分:無(wú)痛;1-3分:有疼痛,但程度較輕,可以承受;4-6分:疼痛處于中等程度;7-10分為疼痛難忍[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組91.84%臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組71.43%,且治療后疼痛情況顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
3 討論
慢性根尖周炎主要是由于患者根管內(nèi)長(zhǎng)期存在感染,導(dǎo)致根尖周?chē)霈F(xiàn)炎癥,在臨床口腔中屬于常見(jiàn)疾病[4]。臨床治療需要清除患者根管內(nèi)感染物,處理病變位置。研究認(rèn)為治療的最佳手段為根管治療術(shù),能夠有效去除壞死部位,達(dá)到臨床目的,在緩解患者疼痛上有重要意義。牙髓炎一般分開(kāi)髓、去髓、根管預(yù)備、沖洗、消毒、充填等步驟治療,需要患者多次復(fù)診。年齡因素對(duì)髓腔形態(tài)影響較大,老年人髓室多為凸起狀,年輕人常為扁平形,要注意部分老年人患牙的髓腔部分或全部鈣化阻塞,將給根管治療帶來(lái)很大困難。外源性刺激可使髓腔變小,在開(kāi)髓和根管治療的過(guò)程中應(yīng)注意相關(guān)的動(dòng)態(tài)變化。根管系統(tǒng)較復(fù)雜,每個(gè)牙的根管數(shù)目不一,需要醫(yī)師具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)以及仔細(xì)的檢查,同時(shí)可借助先進(jìn)的根管儀器檢查。牙髓炎的早期炎癥較局限,尚未擴(kuò)散至整個(gè)根管系統(tǒng),根尖周癥狀較輕。
主要通過(guò)對(duì)患者的口腔進(jìn)行消毒與清理,再進(jìn)行填充。而多次根管需要多次治療,治療時(shí)間長(zhǎng),為患者與臨床工作均帶來(lái)較多不便。本文通過(guò)對(duì)49例患者實(shí)施一次性根管,臨床總有效率達(dá)到91.84%顯著高于多次性根管治療71.43%。通過(guò)使用一次性根管能夠縮短治療療程,減少治療時(shí)間,能夠有效避免感染的情況出現(xiàn),提高臨床療效。而患者在治療后,疼痛情況得到顯著改善,嚴(yán)格按照臨床要求,通過(guò)徹底消毒與嚴(yán)密的步驟進(jìn)行執(zhí)行,能夠有效減少患者治療中出現(xiàn)的感染[5]。而多次治療會(huì)延長(zhǎng)患者痛苦,為患者帶來(lái)不必要的麻煩,降低臨床工作人員的效率。而一次性根管能夠一次性改善患者臨床癥狀,提高工作效率,避免反復(fù)治療,減少患者疼痛。
綜上所述,通過(guò)對(duì)慢性根尖周炎與牙髓炎患者實(shí)施一次性根管治療,減少疼痛情況的出現(xiàn),減輕反復(fù)治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)
李兆林,張寧,華澤權(quán)等.慢性牙髓炎與根尖周炎一次法根管治療臨床療效分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(2):109-109,110.
吳韞慧.一次法與多次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對(duì)比研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1607-1607,1608.
劉士霞,師照鑫,張凱征等.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(36):4028-4030.
李響,蔡興偉,何鑫等.iRoot SP一次性根管治療前牙竇道型慢性根尖周炎療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(3):393-396.
張勇哲,王多誠(chéng),萬(wàn)莉等.慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2017,52(9):88-91.