舒適護理在無痛腸鏡下結腸息肉切除術護理中的應用

楊雯

【摘 要】目的：探討舒適護理在無痛腸鏡下結腸息肉切除術護理中的應用效果。方法：收集2016年4月至2016年7月入院的76例結腸息肉患者，隨機分為兩組，對照組患者給予傳統(tǒng)基礎護理，實驗組患者則加施舒適護理，比較兩組患者干預前后情緒與心理應激狀態(tài)、術后并發(fā)癥與護理滿意度不同。結果：實驗組患者術前2hSAS、SDS、回避與屈服評分均顯著性低于對照組，面對評分顯著性高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；實驗組患者總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理在無痛腸鏡下結腸息肉切除術使用，可有效提高護理滿意度，可適當減少并發(fā)癥，有臨床有應用意義。

【關鍵詞】舒適護理；無痛腸鏡；結腸息肉

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

結腸息肉泛指在結腸粘膜表面突出至腸腔的非病理惡化性息肉狀病變，其類型較多，是臨床上較為常見的腸道疾病，如不給予及時治療，將有一定概率發(fā)生癌變[1]。腸鏡下結腸息肉切除，是目前臨床結腸息肉的主要治療方法。在臨床上較受重視。研究指出，在結腸息肉切除術采用合理的護理操作可適當改善患者預后，降低并發(fā)癥發(fā)生[2]。故而本研究旨在為普通探討舒適護理在無痛腸鏡下結腸息肉切除術護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月至2016年7月入院的76例結腸息肉患者，隨機分為兩組，每組38例。所有患者均診斷符合人衛(wèi)第8版《內科學》[3]結腸息肉診斷標準，經臨床醫(yī)師評估與患者自行選擇后行無痛腸鏡下結腸息肉切除術。

排除：（1）合并視、聽、理解能力障礙患者；（2）合并嚴重身心疾病患者；（3）既往有精神分裂癥病史患者等。實驗組男性患者17例，女性患者21例，年齡范圍為40～66歲，平均年齡為（51.3±8.0）歲，息肉大小0.4～2.6cm，平均息肉大?。?.3±0.4）cm，亞蒂息肉15例，帶蒂息肉13例，廣基息肉10例；對照組男性患者19例，女性患者19例，年齡范圍為42～65歲，平均年齡為（52.8±8.6）歲，息肉大小0.5～2.8cm，平均息肉大?。?.5±0.5）cm，亞蒂息肉16例，蒂息肉14例，廣基息肉8例。本研究兩組患者在性別、年齡、息肉大小與息肉類型等比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)基礎護理，即入院指導、術前準備、施藥操作、病情觀察、健康教育與出院指導等基礎護理，實驗組患者則加施舒適護理，具體內容為：（1）心理干預：于術前給予患者疾病相關知識普及，以圖譜演示教育講解手術過程，解答患者疑問，降低患者對手術的陌生感與恐懼感；增加醫(yī)患溝通，使患者了解疾病的可治愈性，提高患者依從性與治療信心等。（2）放松訓練：于術前指導患者進行腹式呼吸訓練，示范術中的配合體位，緩解腹腔脹痛，并使其聯(lián)想治愈后的健康生活，逐漸減少患者的心理應激。（3）環(huán)境與音樂療法：提供舒適環(huán)境，病房溫度與濕度均調整為更加適合患者體質的范圍，并且保持24h通風換氣，提供電視、收音機與Wifi等娛樂基礎，轉移其注意力，使患者放松。（4）社會支持：鼓勵患者與其他病友進行交流溝通，以此鼓勵增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者孤獨感與排斥感；鼓勵家屬做好物質保障工作，減少患者住院期間的生活不便，減少患者不安情緒。

1.3 檢測方法[4]

情緒狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行測定（由華裔教授Zung編制（1971），分數越高代表焦慮或抑郁越嚴重；心理應激狀態(tài)采用醫(yī)學應對問卷（MCMQ）進行測定，共包括面對、回避與屈服三個維度，分數越高代表該項應激越明顯；護理滿意度由我院自行設計的滿意度調查表進行測定，護理人員在旁客觀引導，滿分100分，以90～100分為非常滿意，80～89分為比較滿意，70～79分為一般滿意，60～69分為略表不滿，0～60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0分析數據。計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗。護理滿意度比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗，以P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，若P<0.01，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后情緒與心理應激狀態(tài)比較

兩組患者干預前后情緒與心理應激狀態(tài)詳見表1，實驗組患者術前2hSAS、SDS、回避與屈服評分均顯著性低于對照組，面對評分顯著高于對照組，兩組比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥比較

實驗組患者總體并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

結腸息肉少數表現為為鮮紅色大便表面帶血或間斷性便血，常以腹痛，腹瀉，便秘就醫(yī)，并伴有大便次數增多或便秘癥狀，有一定的概率發(fā)生癌變，需趁早行切除治療。隨著醫(yī)療水平不斷提高，無痛腸鏡下結腸息肉切除術以其微創(chuàng)性、定位準確性與高效性逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)術式，但仍有患者對手術切除存在心里應激，可對患者的生理與心理造成一定的影響，使患者心率、血壓等生命體征不穩(wěn)定，并造成焦慮、抑郁情緒，這些影響甚至直接負性改變患者的康復效果[5]。

焦慮自評量表SAS與抑郁自評量表十分相似，能夠較好反映有焦慮傾向患者的主觀感受，與SDS一樣，分值越高，病人焦慮情緒越嚴重。

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明通過舒適護理的針對性干預，并發(fā)癥概率可適當降低，與術后患者依從性有關；護理滿意度實驗組明顯優(yōu)于對照組，說明通過一系列舒適護理，使患者感受到更加專業(yè)與舒適的醫(yī)療服務，增加對醫(yī)護人員的信任，使患者更易配合隨訪與復診，從而提高了護理的滿意度。

可以看出，舒適護理可明顯改善患者術前焦慮與抑郁情緒，降低手術應激，使其正確面對手術，并降低術后并發(fā)癥，提高護理滿意度。綜上所述，舒適護理在無痛腸鏡下結腸息肉切除術護理中的應用效果顯著，可有效提高護理滿意度，有臨床應用價值

參考文獻

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