舒適護(hù)理在無痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

楊雯

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在無痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集2016年4月至2016年7月入院的76例結(jié)腸息肉患者，隨機(jī)分為兩組，對照組患者給予傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理，實驗組患者則加施舒適護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后情緒與心理應(yīng)激狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥與護(hù)理滿意度不同。結(jié)果：實驗組患者術(shù)前2hSAS、SDS、回避與屈服評分均顯著性低于對照組，面對評分顯著性高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；實驗組患者總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在無痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)使用，可有效提高護(hù)理滿意度，可適當(dāng)減少并發(fā)癥，有臨床有應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；無痛腸鏡；結(jié)腸息肉

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

結(jié)腸息肉泛指在結(jié)腸粘膜表面突出至腸腔的非病理惡化性息肉狀病變，其類型較多，是臨床上較為常見的腸道疾病，如不給予及時治療，將有一定概率發(fā)生癌變[1]。腸鏡下結(jié)腸息肉切除，是目前臨床結(jié)腸息肉的主要治療方法。在臨床上較受重視。研究指出，在結(jié)腸息肉切除術(shù)采用合理的護(hù)理操作可適當(dāng)改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生[2]。故而本研究旨在為普通探討舒適護(hù)理在無痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月至2016年7月入院的76例結(jié)腸息肉患者，隨機(jī)分為兩組，每組38例。所有患者均診斷符合人衛(wèi)第8版《內(nèi)科學(xué)》[3]結(jié)腸息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床醫(yī)師評估與患者自行選擇后行無痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)。

排除：（1）合并視、聽、理解能力障礙患者；（2）合并嚴(yán)重身心疾病患者；（3）既往有精神分裂癥病史患者等。實驗組男性患者17例，女性患者21例，年齡范圍為40～66歲，平均年齡為（51.3±8.0）歲，息肉大小0.4～2.6cm，平均息肉大?。?.3±0.4）cm，亞蒂息肉15例，帶蒂息肉13例，廣基息肉10例；對照組男性患者19例，女性患者19例，年齡范圍為42～65歲，平均年齡為（52.8±8.6）歲，息肉大小0.5～2.8cm，平均息肉大小（1.5±0.5）cm，亞蒂息肉16例，蒂息肉14例，廣基息肉8例。本研究兩組患者在性別、年齡、息肉大小與息肉類型等比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理，即入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、施藥操作、病情觀察、健康教育與出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，實驗組患者則加施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)：于術(shù)前給予患者疾病相關(guān)知識普及，以圖譜演示教育講解手術(shù)過程，解答患者疑問，降低患者對手術(shù)的陌生感與恐懼感；增加醫(yī)患溝通，使患者了解疾病的可治愈性，提高患者依從性與治療信心等。（2）放松訓(xùn)練：于術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，示范術(shù)中的配合體位，緩解腹腔脹痛，并使其聯(lián)想治愈后的健康生活，逐漸減少患者的心理應(yīng)激。（3）環(huán)境與音樂療法：提供舒適環(huán)境，病房溫度與濕度均調(diào)整為更加適合患者體質(zhì)的范圍，并且保持24h通風(fēng)換氣，提供電視、收音機(jī)與Wifi等娛樂基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)移其注意力，使患者放松。（4）社會支持：鼓勵患者與其他病友進(jìn)行交流溝通，以此鼓勵增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者孤獨感與排斥感；鼓勵家屬做好物質(zhì)保障工作，減少患者住院期間的生活不便，減少患者不安情緒。

1.3 檢測方法[4]

情緒狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行測定（由華裔教授Zung編制（1971），分?jǐn)?shù)越高代表焦慮或抑郁越嚴(yán)重；心理應(yīng)激狀態(tài)采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）進(jìn)行測定，共包括面對、回避與屈服三個維度，分?jǐn)?shù)越高代表該項應(yīng)激越明顯；護(hù)理滿意度由我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表進(jìn)行測定，護(hù)理人員在旁客觀引導(dǎo)，滿分100分，以90～100分為非常滿意，80～89分為比較滿意，70～79分為一般滿意，60～69分為略表不滿，0～60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗。護(hù)理滿意度比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗，以P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，若P<0.01，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后情緒與心理應(yīng)激狀態(tài)比較

兩組患者干預(yù)前后情緒與心理應(yīng)激狀態(tài)詳見表1，實驗組患者術(shù)前2hSAS、SDS、回避與屈服評分均顯著性低于對照組，面對評分顯著高于對照組，兩組比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

實驗組患者總體并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實驗組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)腸息肉少數(shù)表現(xiàn)為為鮮紅色大便表面帶血或間斷性便血，常以腹痛，腹瀉，便秘就醫(yī)，并伴有大便次數(shù)增多或便秘癥狀，有一定的概率發(fā)生癌變，需趁早行切除治療。隨著醫(yī)療水平不斷提高，無痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)以其微創(chuàng)性、定位準(zhǔn)確性與高效性逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)術(shù)式，但仍有患者對手術(shù)切除存在心里應(yīng)激，可對患者的生理與心理造成一定的影響，使患者心率、血壓等生命體征不穩(wěn)定，并造成焦慮、抑郁情緒，這些影響甚至直接負(fù)性改變患者的康復(fù)效果[5]。

焦慮自評量表SAS與抑郁自評量表十分相似，能夠較好反映有焦慮傾向患者的主觀感受，與SDS一樣，分值越高，病人焦慮情緒越嚴(yán)重。

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明通過舒適護(hù)理的針對性干預(yù)，并發(fā)癥概率可適當(dāng)降低，與術(shù)后患者依從性有關(guān)；護(hù)理滿意度實驗組明顯優(yōu)于對照組，說明通過一系列舒適護(hù)理，使患者感受到更加專業(yè)與舒適的醫(yī)療服務(wù)，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任，使患者更易配合隨訪與復(fù)診，從而提高了護(hù)理的滿意度。

可以看出，舒適護(hù)理可明顯改善患者術(shù)前焦慮與抑郁情緒，降低手術(shù)應(yīng)激，使其正確面對手術(shù)，并降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。綜上所述，舒適護(hù)理在無痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高護(hù)理滿意度，有臨床應(yīng)用價值

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