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    急性闌尾炎及其伴相關(guān)并發(fā)癥的CT表現(xiàn)及診斷價值分析

    2018-06-04 08:43:40汪小玲雷鳴峰
    健康大視野 2018年3期
    關(guān)鍵詞:X線計算機體層攝影術(shù)急性闌尾炎

    汪小玲 雷鳴峰

    【摘 要】目的:探討急性闌尾炎及相關(guān)并發(fā)癥的CT表現(xiàn)和診斷價值。方法:本研究對象均為我院收治的急性闌尾炎伴相關(guān)并發(fā)癥的患者,例數(shù)50例,均采用CT檢查,并且將CT檢查影像學表現(xiàn)和手術(shù)病理結(jié)果進行比較,分析CT診斷急性闌尾炎及相關(guān)并發(fā)癥的診斷價值。結(jié)果:本研究50例患者當中,46例患者經(jīng)過手術(shù)病理診斷確診為急性闌尾炎,經(jīng)過CT診斷靈敏度為97.83%(45/46),特異度為75.00%(3/4),診斷符合率為94.00%(47/50)。本研究存在有1例漏診,漏診的主要原因是患者體型相對較瘦。CT影像學表現(xiàn)為,患者以闌尾腫脹增大為主,周圍存在組織炎性滲出,患者存在闌尾腔積液。結(jié)論:CT診斷急性闌尾炎和相關(guān)并發(fā)癥具有較高的診斷準確率和診出率,對患者診斷的影像學表現(xiàn)存在特異性,所以具有推廣應用的價值。

    【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;相關(guān)并發(fā)癥;體層攝影術(shù),X線計算機

    【中圖分類號】R262.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)01-0-01

    急性闌尾炎是現(xiàn)如今臨床當中較為常見的一種急腹癥,這種病情較為嚴重,給患者帶來了較大的痛苦[1]。在治療過程中患者應早期診斷,就能保證患者具有較好的治療效果,提升臨床治療的有效率。如果治療不及時,容易導致患者出現(xiàn)繼發(fā)腸穿孔、腹膜炎等嚴重的并發(fā)癥,還有一部分患者會因此而喪失性命[2]。筆者搜集我院2016年4月到2017年8月所收治的50例急性闌尾炎和相關(guān)并發(fā)癥患者CT影像資料,結(jié)合文獻復習,提高對本病的診斷水平。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組患者共50例,男24例,女26例,年齡33歲-76歲,平均年齡為(53.4±11.4)歲。50例患者臨床上存在有不同程度的腹痛、發(fā)熱和嗯嘔吐癥狀,同時患者的白細胞總數(shù)升高。所有患者排除嚴重精神類疾病及不能配合治療的患者。

    1.2 方法

    50例患者均選擇CT檢查,檢查前對患者進行常規(guī)的宣教,做好相關(guān)心理干預工作,要保證患者對于檢查的方法和檢查內(nèi)容相關(guān)注意事項都有所明確。調(diào)整參數(shù)為:120kV、200mAs,層厚5mm、螺距1.375,啟用標準重建模式。在對患者進行掃描的時候為患者選取仰臥位,掃描的范圍從患者的隔上開始一直到患者的恥骨,對患者進行平掃,在對患者結(jié)束平掃之后進行進一步的增強掃描。將非離子型對比劑通過高壓注射器經(jīng)過患者的手背靜脈和肘靜脈注入患者體內(nèi),控制其流注的速度為3~4ml/s,劑量控制在1.0~1.5ml/kg之間[3]。非離子型對比劑的注入主要為25~30s以后進行動脈掃描,再注入一分鐘以后進行靜脈掃描。掃描的過程當中如果懷疑患者的右下腹存在包括情況,那么需要在120秒以后進行延遲掃描。在掃描結(jié)束以后,需要將原始圖像及時上傳到工作站,同時聯(lián)合選擇采用MPR法、CPR法對患者圖像資料進行相關(guān)處理,根據(jù)患者實際情況對于窗寬、窗位、層厚等進行適當?shù)恼{(diào)整,需要確定闌尾的位置和結(jié)構(gòu)等信息得到充分顯示。之后通過兩位不知情的具有高年資的放射科醫(yī)師對掃描結(jié)果進行診斷,需要詳細的對所有研究對象的闌尾內(nèi)的形態(tài)結(jié)構(gòu)等進行重視,了解是否合并脂肪條是否存在有局部積水等相關(guān)情況。如果患者闌尾可見明顯增大,而且直徑超過6毫米,闌尾內(nèi)可見糞石,并且周圍存在氣體軟組織和腫塊,能夠確診患者為闌尾炎。

    2 結(jié)果

    2.1 CT診斷和手術(shù)病理結(jié)果

    50例患者當中,46例經(jīng)過手術(shù)病理確診為急性闌尾炎, 4例被診斷為正常闌尾。經(jīng)過CT影像表現(xiàn),有45例患者為急性闌尾炎,5例患者診斷為正常闌尾,存在有1例漏診。漏診的主要原因是因為患者體型相對削瘦,所以體內(nèi)脂肪較少,導致CT檢查結(jié)果不能清晰完整地顯示患者的盆腔右側(cè)情況,漏診的患者經(jīng)過手術(shù)病理診斷為急性闌尾炎。通過本研究的調(diào)查能夠得出急性闌尾炎CT診斷的靈敏度度為97.83%(45/46),特異度為75.00%(3/4),診斷符合率為94.00%(47/50)。

    2.2 急性闌尾炎CT表現(xiàn)和診斷分級

    根據(jù)CT征象表現(xiàn)的形式差異性,具體的能夠?qū)⒓毙躁@尾炎的CT征象分為直接表現(xiàn)和間接表現(xiàn)兩種形式。從本研究的調(diào)查情況來看,本研究經(jīng)過CT診斷確診為急性闌尾炎患者33例,而CT的征象為直接表現(xiàn)的患者有40例,占80%,其余10例患者表現(xiàn)為間接征象,占20%。從患者的闌尾炎類型來說,一般劃分為四個種類,分別為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

    急性單純性闌尾炎患者15例,占30%,患者主要以闌尾腫脹、邊緣存在毛糙、闌尾腔閉塞等為主要的表現(xiàn),而且患者闌尾腔內(nèi)可明顯見到積液、積氣、糞石,患者的闌尾管壁厚度超過3毫米。急性化膿性闌尾炎患者22例,占44%,主要以闌尾腫脹、周圍脂肪層密度較高,盲腸壁存在以顯性癥候為主的表現(xiàn)。壞疽性及穿孔性闌尾炎患者10例,占20%,患者的主要表現(xiàn)是闌尾腔內(nèi)存在積濃情況,同時患者的盲腸管壁增厚。闌尾周圍膿腫患者3例,占6%,患者主要以盲腸周圍低密度影、邊界不清等為主要的表現(xiàn)。

    3.結(jié)論

    綜上所述,CT診斷急性闌尾炎和相關(guān)并發(fā)癥具有較高的診斷準確率和診出率,對患者診斷的影像學表現(xiàn)存在特異性,所以具有推廣應用的價值。

    參考文獻

    閆成功,馬詩國,隋海晶.急性闌尾炎及其伴相關(guān)并發(fā)癥的CT影像表現(xiàn)及診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(03):106-108.

    李本昌,宋鵬飛,孟芳好.CT在急性闌尾炎嚴重度評價中的應用價值[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(13):139-141.

    趙國慶.多層螺旋CT與超聲對急性闌尾炎的臨床診斷價值對比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11):85-86.

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