藥品不良反應中高危藥品引起的不良反應問題分析

陳長坤

【摘 要】目的：探討藥品不良反應（adverse drug reaction，ADR）中高危藥品引起的不良反應問題。方法：選取我院在2015年7月到2017年10月收治的患者中出現(xiàn)ADR的120例患者，對所有患者的年齡、ADR類型、臨床表現(xiàn)、科室分布等進行統(tǒng)計并記錄，分析高危藥品產(chǎn)生ADR的主要品種。結果：患者的年齡與ADR的出現(xiàn)率存在很大相關性，與普通藥物相比，高危藥品產(chǎn)生ADR的機率明顯較高。結論：對于高危藥品醫(yī)院應增強臨床合理用藥的相關培訓，提升醫(yī)護人員對高危藥品的規(guī)范使用意識，定期進行處方點評，并對高危藥品ADR進行深入分析。

【關鍵詞】高危藥品，不良反應，藥品管理

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

所謂高危藥品主要是具備明顯的藥理作用，如果使用不當即可對患者的身體健康產(chǎn)生嚴重的危害，甚至會導致患者發(fā)生死亡。細胞毒類藥物、肌肉松弛劑藥物、高濃度電解質(zhì)藥物等都屬于臨床高危藥物[1]。我國關于高危藥品的分類也專門制定了分類標準，按照危害程度從高到低分為A/B/C三個等級。在臨床實際用藥的過程中醫(yī)護人員必須要對高危藥品的使用情況進行嚴格管理，這不僅能夠幫助更有效的管理藥品，同時也為患者的生命安全提供保障，有利于安全用藥，使醫(yī)療水平得到提升[2]。近幾年來，我院為了提升高危藥品的管理質(zhì)量，加大了對高危藥品ADR的分析，本次將以我院所接收的120例患者作為本次研究對象，探討分析高危藥品ADR具體情況，如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究的全部病例均來自2015年7月到2017年12月在我院接受治療的患者120例，均采用高危藥品并出現(xiàn)ADR。所有患者中男性有45例，女性有75例；年齡在3-86歲，平均年齡61.2歲。

1.2 方法 對所有患者的基本資料進行分析，并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.3 觀察指標 ①患者一般資料；②ADR癥狀表現(xiàn)；③ADR在不同科室的出現(xiàn)情況；④ADR藥品品種；⑤高危藥品ADR分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究所選用的統(tǒng)計學軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（）來表示，用t來進行檢驗；計數(shù)資料則采用%來表示，用來檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 ADR患者的一般資料統(tǒng)計分析

2.1.1 在所有患者中，女性患者占據(jù)62.50%，男性患者占據(jù)37.50%，證實ADR的出現(xiàn)率與患者的性別具有一定相關性，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.1.2 表1為不同年齡階段ADR疾病的發(fā)生情況，研究結果顯示71歲至90歲之間的發(fā)病率最高，其次為51歲至70歲之間，整體來看老年人發(fā)病率更高，需要關注.

2.1.4 ADR患者在不同科室的出現(xiàn)率不同，在醫(yī)院的每個科室?guī)缀醵即嬖?，其中出現(xiàn)最多的科室為神經(jīng)外科43例，其中由于高危藥品引起的有34例；內(nèi)分泌科出現(xiàn)35例，其中高危藥品引起的有30例；心內(nèi)科有9例，高危藥品因素有6例；消化內(nèi)科12例，高危藥品因素有12例；另外還有兒科、泌尿外科、普內(nèi)科等。

2.2 ADR藥品品種分析和高危藥品的ADR分析

產(chǎn)生ADR的藥品品種較多，具體見表2.

3 討論

高危藥品會導致患者出現(xiàn)ADR，與患者本身的癥狀無關，增加了患者臨床痛苦，會在很大程度上影響患者情緒，使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等負面心理，對治療效果產(chǎn)生危害，降低患者的治療依從性。因此，對于臨床治療的患者來說，高危藥品的合理使用對其具有重大健康價值[3]。然而，高危藥品引起患者出現(xiàn)ADR的因素較多，當前臨床相關研究較少，使得臨床治療中忽視了對患者ADR的監(jiān)測，僅僅是為患者提供治療，無法起到良好的預防作用。因此對高危藥品ADR問題進行分析具有很大的必要性。

在本次研究中，我們通過對我院產(chǎn)生ADR患者的治療資料進行研究，結果顯示，患者的年齡、性別的一般資料與ADR的出現(xiàn)率具有一定相關性，大多數(shù)ADR患者均為女性，且年齡越高ADR的出現(xiàn)率越高；患者的癥狀表現(xiàn)較為集中，大部分患者均表現(xiàn)為頭痛頭暈、皮膚瘙癢，一些患者會出現(xiàn)惡心嘔吐，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、靜脈炎以及事物模糊的情況相對較少；患者ADR出現(xiàn)的科室主要是心內(nèi)科、內(nèi)分泌科和神經(jīng)科，證實ADR會損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)；且高危藥品特別是中藥注射液，大多數(shù)療效不明確，活血化瘀類的藥物產(chǎn)生的ADR較多。因此，臨床必須加強對高危藥品的安全使用管理，保障患者在使用此類藥物治療時的安全。

綜上所述，對于高危藥品醫(yī)院應增強臨床合理用藥的相關培訓，提升醫(yī)護人員對高危藥品的規(guī)范使用意識，定期進行處方點評，并對高危藥品ADR進行深入分析。

參考文獻

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馬瓊. 我國藥品不良反應監(jiān)測工作中存在的問題及對策探討[J]. 飲食保健， 2017， 4（2）.

林蘭婷， 劉玉鳳. 我院63例藥物不良反應報告分析[J]. 海峽藥學， 2017（10）：274-276.