藥品不良反應(yīng)中高危藥品引起的不良反應(yīng)問題分析

陳長坤

【摘 要】目的：探討藥品不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）中高危藥品引起的不良反應(yīng)問題。方法：選取我院在2015年7月到2017年10月收治的患者中出現(xiàn)ADR的120例患者，對(duì)所有患者的年齡、ADR類型、臨床表現(xiàn)、科室分布等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并記錄，分析高危藥品產(chǎn)生ADR的主要品種。結(jié)果：患者的年齡與ADR的出現(xiàn)率存在很大相關(guān)性，與普通藥物相比，高危藥品產(chǎn)生ADR的機(jī)率明顯較高。結(jié)論：對(duì)于高危藥品醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)臨床合理用藥的相關(guān)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危藥品的規(guī)范使用意識(shí)，定期進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，并對(duì)高危藥品ADR進(jìn)行深入分析。

【關(guān)鍵詞】高危藥品，不良反應(yīng)，藥品管理

【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-0-01

所謂高危藥品主要是具備明顯的藥理作用，如果使用不當(dāng)即可對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生死亡。細(xì)胞毒類藥物、肌肉松弛劑藥物、高濃度電解質(zhì)藥物等都屬于臨床高危藥物[1]。我國關(guān)于高危藥品的分類也專門制定了分類標(biāo)準(zhǔn)，按照危害程度從高到低分為A/B/C三個(gè)等級(jí)。在臨床實(shí)際用藥的過程中醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)高危藥品的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格管理，這不僅能夠幫助更有效的管理藥品，同時(shí)也為患者的生命安全提供保障，有利于安全用藥，使醫(yī)療水平得到提升[2]。近幾年來，我院為了提升高危藥品的管理質(zhì)量，加大了對(duì)高危藥品ADR的分析，本次將以我院所接收的120例患者作為本次研究對(duì)象，探討分析高危藥品ADR具體情況，如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究的全部病例均來自2015年7月到2017年12月在我院接受治療的患者120例，均采用高危藥品并出現(xiàn)ADR。所有患者中男性有45例，女性有75例；年齡在3-86歲，平均年齡61.2歲。

1.2 方法 對(duì)所有患者的基本資料進(jìn)行分析，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者一般資料；②ADR癥狀表現(xiàn)；③ADR在不同科室的出現(xiàn)情況；④ADR藥品品種；⑤高危藥品ADR分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用來檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 ADR患者的一般資料統(tǒng)計(jì)分析

2.1.1 在所有患者中，女性患者占據(jù)62.50%，男性患者占據(jù)37.50%，證實(shí)ADR的出現(xiàn)率與患者的性別具有一定相關(guān)性，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1.2 表1為不同年齡階段ADR疾病的發(fā)生情況，研究結(jié)果顯示71歲至90歲之間的發(fā)病率最高，其次為51歲至70歲之間，整體來看老年人發(fā)病率更高，需要關(guān)注.

2.1.4 ADR患者在不同科室的出現(xiàn)率不同，在醫(yī)院的每個(gè)科室?guī)缀醵即嬖?，其中出現(xiàn)最多的科室為神經(jīng)外科43例，其中由于高危藥品引起的有34例；內(nèi)分泌科出現(xiàn)35例，其中高危藥品引起的有30例；心內(nèi)科有9例，高危藥品因素有6例；消化內(nèi)科12例，高危藥品因素有12例；另外還有兒科、泌尿外科、普內(nèi)科等。

2.2 ADR藥品品種分析和高危藥品的ADR分析

產(chǎn)生ADR的藥品品種較多，具體見表2.

3 討論

高危藥品會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)ADR，與患者本身的癥狀無關(guān)，增加了患者臨床痛苦，會(huì)在很大程度上影響患者情緒，使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等負(fù)面心理，對(duì)治療效果產(chǎn)生危害，降低患者的治療依從性。因此，對(duì)于臨床治療的患者來說，高危藥品的合理使用對(duì)其具有重大健康價(jià)值[3]。然而，高危藥品引起患者出現(xiàn)ADR的因素較多，當(dāng)前臨床相關(guān)研究較少，使得臨床治療中忽視了對(duì)患者ADR的監(jiān)測(cè)，僅僅是為患者提供治療，無法起到良好的預(yù)防作用。因此對(duì)高危藥品ADR問題進(jìn)行分析具有很大的必要性。

在本次研究中，我們通過對(duì)我院產(chǎn)生ADR患者的治療資料進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，患者的年齡、性別的一般資料與ADR的出現(xiàn)率具有一定相關(guān)性，大多數(shù)ADR患者均為女性，且年齡越高ADR的出現(xiàn)率越高；患者的癥狀表現(xiàn)較為集中，大部分患者均表現(xiàn)為頭痛頭暈、皮膚瘙癢，一些患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、靜脈炎以及事物模糊的情況相對(duì)較少；患者ADR出現(xiàn)的科室主要是心內(nèi)科、內(nèi)分泌科和神經(jīng)科，證實(shí)ADR會(huì)損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)；且高危藥品特別是中藥注射液，大多數(shù)療效不明確，活血化瘀類的藥物產(chǎn)生的ADR較多。因此，臨床必須加強(qiáng)對(duì)高危藥品的安全使用管理，保障患者在使用此類藥物治療時(shí)的安全。

綜上所述，對(duì)于高危藥品醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)臨床合理用藥的相關(guān)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危藥品的規(guī)范使用意識(shí)，定期進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，并對(duì)高危藥品ADR進(jìn)行深入分析。

參考文獻(xiàn)

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