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    耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療外耳道乳頭狀瘤臨床效果分析

    2018-06-04 08:43:34姚興剛
    健康大視野 2018年2期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)

    姚興剛

    【摘 要】目的:分析外耳道乳頭狀瘤患者通過耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療后取得的臨床成效。方法:選取外耳道乳頭狀瘤患者100例,依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組(50人)和對照組(50人)。對照組患者治療方法為傳統(tǒng)手術(shù)治療,觀察組患者治療方法為耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療。從臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生存質(zhì)量狀況、平均臥床恢復(fù)及住院治療時間五方面入手,針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果:對照組治療總有效率(80%)比觀察組(96%)低(P<0.05);針對不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察組發(fā)生率(6%)顯著低于對照組發(fā)生率(22%),兩組之間存在明顯差異(P<0.05);在生存質(zhì)量方面,觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對照組高(P<0.05);觀察組患者平均臥床恢復(fù)及住院治療時間均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:外耳道乳頭狀瘤患者通過耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療后取得的臨床成效顯著,在提高治療效果的同時,使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低,臥床恢復(fù)及住院治療時間縮短,且患者生存質(zhì)量顯著改善,值得在臨床予以推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】外耳道乳頭狀瘤;耳內(nèi)鏡下切除術(shù);手術(shù)

    【中圖分類號】R739.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)02-0-01

    外耳道乳頭狀瘤是臨床常見的耳部疾病,該乳頭狀瘤為良性腫瘤,腫瘤發(fā)生部位位于外耳道軟骨部皮膚處。該病男性多于女性,在南方地區(qū)較為常見[1-2]。該病主要臨床表現(xiàn)為:早期癥狀不明顯,隨著病情的不斷進(jìn)展,常出現(xiàn)耳痛、流膿、聽力減退等臨床癥狀。該病若治療不及時,將會出現(xiàn)惡變傾向[3-4],威脅患者健康,降低其生活質(zhì)量,因此必須進(jìn)行有效治療。本文為探究外耳道乳頭狀瘤患者通過耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療后取得的臨床成效,選取我院外耳道乳頭狀瘤患者100例,請看以下報告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院2014年3月至2017年3月入院的外耳道乳頭狀瘤患者100例確定為研究資料,依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組(50人)和對照組(50人),其中23人和27人分別為觀察組男性和女性患者人數(shù),年齡最小25歲,最大75歲,(50±2.1)歲為平均年齡,病程最短1年,最長2年,(1.5±0.3)年為平均病程;26人、24人分別為對照組男性和女性患者人數(shù),年齡最小30歲,最大70歲,(50±1.5)歲為平均年齡,病程最短1年,最長3年,(2.0±1.1)年為平均病程。在一般資料,包括年齡、性別、病程等方面,兩組患者區(qū)別不顯著(P>0.05),可以實(shí)施相關(guān)研究。

    1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)兩組患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)外耳道乳頭狀瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)征求所有患者同意。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)惡性腫瘤及嚴(yán)重心、腦血管疾病患者;(2)肝、腎功能不全者及代謝紊亂、藥物過敏者。

    1.3 治療方法

    給予對照組患者傳統(tǒng)手術(shù)治療,方法為:對患者實(shí)施局部阻滯麻醉,光源一般為額鏡反射光,若患者乳頭狀瘤的發(fā)生部位較為表淺,未達(dá)到中耳腔組織時,可在外耳道將腫瘤直接摘除,并進(jìn)行電凝止血,將5-FU涂抹于局部組織。若患者病灶在整個外耳道組織,同時突入中耳腔時,應(yīng)當(dāng)首先摘除外耳道病灶,然后將內(nèi)部潴留的分泌物清除干凈。如果外部病灶摘除較為困難,應(yīng)當(dāng)在患者耳內(nèi)選擇合適的手術(shù)切口,將外耳道后壁磨去后,將病灶組織摘除。手術(shù)結(jié)束后,給予患者抗生素抗感染治療,同時進(jìn)行消炎藥物治療。

    給予觀察組患者耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療,主要方法為:對患者實(shí)施局部麻醉,在耳內(nèi)鏡的作用下,將病灶組織切除,一般選擇進(jìn)行邊切邊凝或者電凝切除的方法進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后,為防止復(fù)發(fā),可將5-FU涂抹于瘤體根部,并電凝炭化根部。依據(jù)患者恢復(fù)情況,給予患者抗生素抗感染治療,并進(jìn)行消炎藥物治療、對癥、止血治療等。

    1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

    (1)比較兩組患者臨床效果,其判定標(biāo)準(zhǔn):顯效為癌腫病灶消除,臨床癥狀消失;有效為癌腫病灶部分消除,臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象;無效為癌腫病灶未消除,臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象,病情加重。(2)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。(3)兩組患者生存質(zhì)量對比。(4)對比兩組患者平均住院治療及臥床恢復(fù)時間情況。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    SPSS16.0系統(tǒng)軟件為統(tǒng)計分析資料;[n(%)]是計數(shù)資料的表示方法,同時實(shí)施相應(yīng)檢測時通過進(jìn)行;有統(tǒng)計學(xué)意義時一般運(yùn)用P<0.05表示;()是計量資料的表示方法,同時通過t實(shí)施檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    對照組治療總有效率(80%)比觀察組(96%)低(P<0.05);針對不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察組發(fā)生率(6%)顯著低于對照組發(fā)生率(22%),兩組之間存在明顯差異(P<0.05);在生存質(zhì)量方面,觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對照組高(P<0.05);觀察組患者平均臥床恢復(fù)及住院治療時間均明顯低于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    本文通過探究外耳道乳頭狀瘤患者通過耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療后取得的臨床成效,研究數(shù)據(jù)顯示,對照組治療總有效率(80%)比觀察組總有效率(96%)低,與相關(guān)文獻(xiàn)報道的結(jié)果一致;對于不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察組發(fā)生率(6%)明顯比對照組發(fā)生率(22%)低;在生存質(zhì)量方面,觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo),包括身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為(86.1±10.2)分、(80.1±9.2)分、(87.3±9.7)分、(88.5±11.3)分,對照組患者各指標(biāo)得分分別為(63.2±9.7)分、(52.3±12.6)分、(70.8±10.1)分、(73.5±11.4)分,對照組明顯低于觀察組;觀察組患者住院治療和臥床恢復(fù)時間分別為(11.31±3.81)d和(2.37±2.13)d,對照組分別為(15.27±2.91)d和(4.35±3.15)d,觀察組均顯著低于對照組。綜上所述,外耳道乳頭狀瘤患者通過耳內(nèi)鏡下切除術(shù)治療后可以取得顯著的臨床效果,在降低不良反應(yīng)發(fā)生,提高治療總有效率的同時,使患者住院治療及臥床恢復(fù)時間縮短,且患者生存質(zhì)量明顯改善,有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù),應(yīng)推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    胡春梅,古慶家,陳德珍等.耳內(nèi)鏡下外耳道良性病變摘除術(shù)132例分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2015,21(4):329-331.

    徐海江,顧莉.耳內(nèi)鏡下手術(shù)切除外耳道乳頭狀瘤86例[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2011,11(2):117-117.

    稅磊,黃恒.耳內(nèi)鏡下手術(shù)切除外耳道乳頭狀瘤20例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(36):71-72.

    朱洪源,李小燕,胡俊等.激光治療外耳道乳頭狀瘤療效分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2012,19(12):667,670.

    胡兵,吳鋒.耳內(nèi)鏡下手術(shù)摘除外耳道深部乳頭狀瘤42例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(18):2281-2282.

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