老年精神病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理策略

于曉婕 薛曉斌

【摘 要】目的：探討老年精神病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理策略。方法：將2013年8月一2014年9月住院的56例老年精神病病人設(shè)為研究組，2012年9月一2013年10月住院的56例老年精神病病人設(shè)為研究組，兩組都進(jìn)行精神科的常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并做好措施方法和措施基于干預(yù)。對(duì)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件的概率、護(hù)理的滿(mǎn)意程度，還有投訴問(wèn)題進(jìn)行研究分析。結(jié)果：研究組干預(yù)效果好于研究組（P<0.05）。結(jié)論：研究組添加老年精神病病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理策略，能夠確保護(hù)理人員很好的掌握病人的疾病情況，進(jìn)而做好意外風(fēng)險(xiǎn)的防范和應(yīng)對(duì)措施，使醫(yī)院護(hù)理整體質(zhì)量有明顯的提高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；老年精神病人；護(hù)理

Objective：to explore the nursing risk assessment and management strategy of elderly patients with psychosis. Methods： 56 cases of elderly patients with mental disorders in August 2013 September 2014 were set as the study group， 56 cases of elderly patients with mental disorders in September 2012 October 2013 were set as the study group， two groups were given routine nursing care in psychiatric research group， on the basis of routine nursing care risk assessment methods and measures， and make measures based on the intervention. The probability of two groups of risk events， the satisfaction of nursing and the problem of complaints were studied and analyzed. Results： the effect of the study group was better than that of the study group （P < 0.05）. Conclusion： the nursing risk assessment and management strategy of the elderly patients with mental illness can ensure that the nurses have a good command of the patients' disease and make good preparations for preventing and dealing with the unexpected risks， so that the overall quality of the hospital care is improved significantly.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-00-01

老年精神病病人由于自我約束和管理水平的缺失，經(jīng)常需要利用另外一種特殊的護(hù)理解決方案，特別是于老年精神病病人，由于機(jī)體每一項(xiàng)機(jī)能都在衰弱，去除精神病自身以外，大部分問(wèn)題合在一起會(huì)造成軀體疾病，因此有可能造成高意外事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在疾病護(hù)理全部過(guò)程中，存在著很多致使患者傷殘或者受傷等不確定性的危險(xiǎn)，探討老年精神病患者風(fēng)險(xiǎn)事件的成因，并且一起制定補(bǔ)救方法，關(guān)鍵就是制造較好的治愈環(huán)境，保證病人的生命安全。寫(xiě)作的人對(duì)臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理安全疑難開(kāi)始書(shū)寫(xiě)結(jié)論與分析結(jié)果，可以提高老年精神病估計(jì)工作的安全和護(hù)理的質(zhì)量水平，一并提出了對(duì)應(yīng)的防護(hù)辦法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院老年科2012年8月到2014年10月收治的老年精神病病人112例，作為本次研究的重點(diǎn)對(duì)象。研究組：56例；平均年齡為（66.1±3.1歲；研究組：56例；平均年齡為（65.8±2.9歲；對(duì)比兩組老年精神病病人的存在均衡性和可比性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者或家屬均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組都進(jìn)行精神科日常的常規(guī)護(hù)理管理，如觀察患者病情、照護(hù)行動(dòng)不變的患者、還有安全干預(yù)等。研究組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，添加分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定相應(yīng)的防范策略，進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于老年精神病病人的壓瘡等一系列不良反應(yīng)制作了評(píng)估定量表。這個(gè)表是對(duì)于病人的身體精神狀況等多個(gè)方面為主進(jìn)行的評(píng)估。評(píng)估分?jǐn)?shù)是21分，18～22代表的是沒(méi)有危險(xiǎn)的；14～17分代表的是低度危險(xiǎn)；12～13代表中度危險(xiǎn)；9～11就是代表高度危險(xiǎn)了。噎食的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要是對(duì)于病人的噎食還有吃藥不良反應(yīng)等方面實(shí)行評(píng)估。如果評(píng)分在7～15就表示無(wú)噎食風(fēng)險(xiǎn)；同樣的，16～28就說(shuō)明有高度風(fēng)險(xiǎn)，而在29～40分時(shí)就證明有極高的風(fēng)險(xiǎn)了。除了上面提到的兩種表外，墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定量表就和病人的得病類(lèi)別，藥物種類(lèi)等方面有很緊密的關(guān)系了，當(dāng)分?jǐn)?shù)>40時(shí)就代表著有墜床跌倒的可能[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析計(jì)量資料用（）表示，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療護(hù)理效果顯著優(yōu)于研究組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

我們對(duì)老年精神病病房進(jìn)行了的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，并且擁有了特別明顯的成效。我們每個(gè)星期都安排一次護(hù)士對(duì)病人身體情況的評(píng)估，并且加以鑒定病人有沒(méi)有出現(xiàn)一些摔倒、壓瘡等不良的身體狀況。我們需要針對(duì)以上所出現(xiàn)的不良狀況，給病人貼上提醒標(biāo)志然后把他們標(biāo)出來(lái)，同一時(shí)間內(nèi)，我們還需要對(duì)這些病人開(kāi)展一些護(hù)理防御的工作，直到我們能夠得到明顯并且令人滿(mǎn)意的療效。經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理之后，護(hù)士在對(duì)于病人根本情況了解評(píng)分方面有了很明顯的提高。經(jīng)過(guò)我們對(duì)本次的探究結(jié)果分析時(shí)，得出了一些數(shù)據(jù)，護(hù)士對(duì)病人了解情況評(píng)分方面，經(jīng)比較得出研究組高于對(duì)照組。我們針對(duì)這一情況進(jìn)行了分析：在對(duì)于病人實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)判管理后，就可以更好的確保護(hù)士對(duì)病人詳細(xì)身體狀況的認(rèn)知，然后可以幫助護(hù)士對(duì)病人的危險(xiǎn)因素有著更明確的評(píng)估，最后還能幫助我們實(shí)施更有效的方法解決，從而得到明顯的成果[3]。這次研究過(guò)程中研究組患者中出現(xiàn)有意外風(fēng)險(xiǎn)的病人22例，研究組中出現(xiàn)有意外風(fēng)險(xiǎn)的病人6例，研究組顯著低于對(duì)照組。分析出現(xiàn)這種結(jié)果的原因：經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以對(duì)有意外風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行標(biāo)識(shí)后保證護(hù)理人員針對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的患者可進(jìn)行特殊的護(hù)理干預(yù)。制定好護(hù)理措施后確保護(hù)理人員在進(jìn)入病人的病房后能有效的發(fā)現(xiàn)病人的獨(dú)特標(biāo)記，并給予更多的愛(ài)護(hù)以及關(guān)注。例如老年癡呆患者每當(dāng)在站立行走過(guò)程中伴有許多困難，容易有摔傷現(xiàn)象出現(xiàn)，特別是在夜間起床的時(shí)候更易有跌倒或墜床的現(xiàn)象出現(xiàn)[4]。

綜上所述，實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理只是改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的一部分，要想最大限度的減少護(hù)理差錯(cuò)事件的出現(xiàn)，降低醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生率，將護(hù)理質(zhì)量不斷提高，就得把服務(wù)態(tài)度積極改善，風(fēng)險(xiǎn)防范教育也得不斷加強(qiáng)，同時(shí)也需要重視管理護(hù)理環(huán)節(jié)中的不安全事件。通過(guò)我院風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施后，明顯的增強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案認(rèn)真執(zhí)行，做好層層把關(guān)、班班交換，把各種安全隱患消除。近兩年來(lái)，顯著下降了差錯(cuò)事故率，明顯減少了各種投訴，大部分的患者對(duì)護(hù)理工作很滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)

楊曉瑩， 樊海霞. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理在老年精神病房中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（2）：23-24.

夏佳. 精神病患者暴力攻擊護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（33）：174-174.

李俠英， 沈念紅， 吳靜，等. 噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)對(duì)住院"三無(wú)"精神病患者噎食防范的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2017， 33（10）：775-777.

蔡燕， 王絢璇， 龔勛，等. 民營(yíng)醫(yī)院老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及實(shí)施對(duì)策[J]. 中國(guó)老年學(xué)， 2016， 36（17）：4315-4316.