醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生管理問題與對(duì)策

陳春娣 張峰

【摘要】作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，實(shí)習(xí)這一年尤其重要，這是他們從學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的重要階段。在實(shí)習(xí)醫(yī)院，他們要面對(duì)新的老師、同學(xué)以及病人，除了要學(xué)習(xí)臨床的知識(shí)，同時(shí)還要處理好跟周圍人的關(guān)系。在這個(gè)過程中，難免會(huì)出現(xiàn)紛繁復(fù)雜的境遇。由于帶教老師工作的特殊性，他們不可能像輔導(dǎo)員一樣能付出所有的時(shí)間和耐心，來幫助學(xué)生解決眼前的問題。一旦相關(guān)的管理措施不到位，學(xué)生就可能出現(xiàn)意想不到的后果。結(jié)合現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)的具體實(shí)際，相關(guān)問題需要引起我們的關(guān)注和思考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生管理

【中圖分類號(hào)】G645 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）18-0-02

一、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理存在的問題

1.學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院管理配合度低

當(dāng)前對(duì)于實(shí)習(xí)生的安全管理，學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院各自為準(zhǔn)，配合度不夠。學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的安全管理，往往局限于實(shí)習(xí)前的教育。大部分醫(yī)院也只注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床技能知識(shí)的傳授，加上醫(yī)院自身事物的復(fù)雜性，在實(shí)踐中，醫(yī)院往往在安排好學(xué)生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)順序后，只是檢查學(xué)生的到崗、就寢等情況，對(duì)于學(xué)生的管理也僅僅發(fā)現(xiàn)一些特殊學(xué)生，所進(jìn)行的單方面的簡(jiǎn)單教育。

2.實(shí)習(xí)-考研-就業(yè)相互沖突導(dǎo)致的心理問題

實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)每一項(xiàng)都事關(guān)學(xué)生的切身利益，在臨畢業(yè)之際，都要面臨選擇。在就業(yè)壓力不斷提升的情況下，選擇考研的人數(shù)不斷增加。然而大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)為不間斷實(shí)習(xí)，這種實(shí)習(xí)安排導(dǎo)致實(shí)習(xí)時(shí)間與考研、就業(yè)時(shí)間沖突。

當(dāng)實(shí)習(xí)生不能客觀面對(duì)這些現(xiàn)實(shí)情況，而是一味的擔(dān)憂抱怨，就容易產(chǎn)生抑郁和偏執(zhí)等心理。如有的實(shí)習(xí)生表現(xiàn)紀(jì)律松懈，不思進(jìn)取，對(duì)實(shí)習(xí)就業(yè)均不再抱有希望，甚至產(chǎn)生絕望自殺的念頭。這種情況不僅影響學(xué)生的自身發(fā)展，同時(shí)也影響到實(shí)習(xí)工作的開展。因此，對(duì)于實(shí)習(xí)生的心理健康教育顯得非常的必要。

3.信息溝通不通暢，管理工作推進(jìn)難

在現(xiàn)實(shí)操作中，每一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院都只能接受部分的實(shí)習(xí)生，甚至一些特殊學(xué)生選擇回到自己的家鄉(xiāng)實(shí)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生分布的范圍非常之廣。并且，部分學(xué)生更換自己的手機(jī)號(hào)，并沒有及時(shí)反饋給學(xué)校老師，或者經(jīng)常不開機(jī)。這樣就容易出現(xiàn)實(shí)習(xí)管理工作的盲點(diǎn)或盲區(qū)，學(xué)校的一些通知很難傳達(dá)給每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生，造成學(xué)校與實(shí)習(xí)生信息溝通不暢。

學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，接觸社會(huì)層面越來越多，正面和負(fù)面的信息都會(huì)通過社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)、媒體等渠道傳遞到實(shí)習(xí)學(xué)生，進(jìn)而影響到實(shí)習(xí)學(xué)生的行動(dòng)或行為。他們剛進(jìn)入社會(huì)，思想往往比較單純，不能準(zhǔn)確辨別獲取信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，常常依據(jù)自己的主觀判斷來做出相應(yīng)的行為。學(xué)校很難在第一時(shí)間把控實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)，思想教育不能及時(shí)覆蓋每個(gè)人，因此給學(xué)校的實(shí)習(xí)生管理帶來較大難度。

實(shí)習(xí)生管理工作推進(jìn)艱難，醫(yī)院監(jiān)管工作不到位，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些特殊事件。如：個(gè)別學(xué)生認(rèn)為離開學(xué)校自己就不再受學(xué)校和輔導(dǎo)員的監(jiān)管，再加上部分實(shí)習(xí)醫(yī)院的監(jiān)管不力，造成實(shí)習(xí)生自由時(shí)間增多，學(xué)生不請(qǐng)假或者跟實(shí)習(xí)醫(yī)院撒謊，擅自離開醫(yī)院去旅游而導(dǎo)致的被傳銷組織扣押的惡劣事件。事件出現(xiàn)后，輔導(dǎo)員又不能在第一時(shí)間獲取消息，及時(shí)處理。

針對(duì)當(dāng)前高校實(shí)習(xí)生管理中存在的難點(diǎn)問題及其原因，結(jié)合本人在實(shí)習(xí)生管理中的經(jīng)驗(yàn)，提出以下解決對(duì)策。

二、應(yīng)對(duì)策略

1.明確高校和實(shí)習(xí)醫(yī)院管理上各自的權(quán)責(zé)

目前，我國(guó)缺乏針對(duì)高校實(shí)習(xí)生管理的專門法律法規(guī)，它是高校實(shí)習(xí)生管理的一個(gè)基礎(chǔ)性問題，也不是一個(gè)短期內(nèi)能解決的問題。在這種情況下，理順學(xué)校與實(shí)習(xí)單位的管理和責(zé)任權(quán)限，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生協(xié)作管理就顯得尤為重要。高校應(yīng)在派遣實(shí)習(xí)生之前與實(shí)習(xí)單位簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議書，規(guī)范學(xué)校與實(shí)習(xí)單位的合作關(guān)系，明確學(xué)校與實(shí)習(xí)單位的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，明確實(shí)習(xí)學(xué)生相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。

2.建立學(xué)生突發(fā)事件處理小組

離開校園到實(shí)習(xí)單位參加實(shí)習(xí)，面對(duì)的是一個(gè)全新的環(huán)境，加之實(shí)習(xí)單位的人際關(guān)系相對(duì)校園來說要復(fù)雜很多，這對(duì)實(shí)習(xí)生來說是一個(gè)挑戰(zhàn)。并非所有的實(shí)習(xí)生都能很好地處理這種壓力，這種情況加大了實(shí)習(xí)生突發(fā)事件發(fā)生的機(jī)率。比如實(shí)習(xí)生在共同生活處理水電費(fèi)以及與帶教老師關(guān)系的處理等等。針對(duì)突發(fā)情況，高校應(yīng)成立實(shí)習(xí)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)小組。

高校實(shí)習(xí)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)小組應(yīng)由高校負(fù)責(zé)學(xué)生工作的副書記擔(dān)任組長(zhǎng)，成員應(yīng)該包括學(xué)校實(shí)習(xí)管理部門負(fù)責(zé)人、學(xué)工部（學(xué)生處）負(fù)責(zé)人、高校二級(jí)學(xué)院（系）主管學(xué)生的副書記（書記）、輔導(dǎo)員以及實(shí)習(xí)單位主管實(shí)習(xí)工作的負(fù)責(zé)人。一般的突發(fā)事件應(yīng)該由輔導(dǎo)員與實(shí)習(xí)單位主管實(shí)習(xí)工作的負(fù)責(zé)人協(xié)同處理，并報(bào)各自單位的相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。重大的突發(fā)事件應(yīng)由應(yīng)對(duì)小組長(zhǎng)根據(jù)事件的性質(zhì)和影響程度作統(tǒng)一協(xié)同處理，把突發(fā)事件的損失和負(fù)面影響降到最低。

3.請(qǐng)假制度的完善

由于學(xué)生分布在不同的醫(yī)院來進(jìn)行實(shí)習(xí)，而每一個(gè)醫(yī)院都有自己獨(dú)特的管理模式。例如請(qǐng)假制度：有的醫(yī)院要求學(xué)校醫(yī)院管理處出具證明才可以批假，有的只需要學(xué)生主動(dòng)提出就可以批假，有的需要二級(jí)學(xué)院出具證明等情況。這樣就造成輔導(dǎo)員在遠(yuǎn)程管理學(xué)生是否在實(shí)習(xí)醫(yī)院的事情上增加了諸多困難。筆者認(rèn)為，完善請(qǐng)假制度，需要在學(xué)生實(shí)習(xí)前，學(xué)校應(yīng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院就如何辦理請(qǐng)假的程序上事先達(dá)成一致，并嚴(yán)格執(zhí)行。這樣在學(xué)生今后的實(shí)習(xí)過程中，輔導(dǎo)員就能及時(shí)準(zhǔn)確了解學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)去留情況，對(duì)于發(fā)生的突發(fā)事件能夠做到快速處理。

4.積極開展心理健康教育

針對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)不在校區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況，要充分利用現(xiàn)有資源，如網(wǎng)絡(luò)、電話等，及時(shí)了解和把握學(xué)生的思想狀態(tài)和心理特點(diǎn)，定期深入實(shí)習(xí)地點(diǎn)，通過開展心理咨詢，舉辦心理健康知識(shí)講座、心理輔導(dǎo)、心理沙龍等活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的心理健康教育，促使學(xué)生克服自已的心理問題，樹立信心，消除挫折感與自卑感，保持健康的心理狀態(tài)。

5.建立高效的通訊渠道

可以利用網(wǎng)絡(luò)工具（比如QQ、飛信、微信）、手機(jī)短息、電話等通訊手段建立實(shí)習(xí)生管理信息發(fā)布平臺(tái)，保證一些通知能夠及時(shí)到達(dá)學(xué)生那里。另外，高?？梢越?shí)習(xí)生情況定期了解制度。比如，可以通過前述通訊工具每周向?qū)嵙?xí)組組長(zhǎng)了解實(shí)習(xí)生的情況。還應(yīng)與實(shí)習(xí)單位的相關(guān)人員保持聯(lián)系，定期主動(dòng)了解實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)單位的表現(xiàn)。

6.建立特殊學(xué)生檔案

由于實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生不在學(xué)校，班級(jí)又被打亂，一些特殊學(xué)生就找不到不良情緒的發(fā)泄渠道，把所有的事情藏在心里。通過建立特殊學(xué)生檔案，輔導(dǎo)員對(duì)他們進(jìn)行實(shí)習(xí)過程中一對(duì)一跟蹤負(fù)責(zé)，使其能順利通過實(shí)習(xí)階段。

7.建立宿舍長(zhǎng)制度

由于每一個(gè)同學(xué)在實(shí)習(xí)過程中，在不同的科室實(shí)習(xí)，即使在一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院，也不在同一個(gè)科室，這樣小組長(zhǎng)就很難把握學(xué)生真實(shí)情況，就不能很好配合輔導(dǎo)員工作，如果男女生各找一個(gè)宿舍長(zhǎng)，實(shí)習(xí)同學(xué)就能很直接了解學(xué)生近況，及時(shí)反映出現(xiàn)的問題，輔導(dǎo)員就能很快掌握情況，杜絕惡性事件的發(fā)生。

8.加大實(shí)習(xí)巡查的頻率

學(xué)生離開學(xué)校之后，心理會(huì)有極大的缺失感和不安全感，另外一方面實(shí)習(xí)醫(yī)院會(huì)有不同學(xué)校的實(shí)習(xí)生，這樣會(huì)導(dǎo)致他們沒有歸屬感。在這樣一個(gè)特殊階段，如果學(xué)校派遣老師過去幫助他們解決實(shí)際中存在的問題，對(duì)于其是一個(gè)極大的安慰。筆者認(rèn)為，學(xué)?？梢圆欢ㄆ诘娜タ赐麑?shí)習(xí)生，尤其對(duì)于某些出現(xiàn)了學(xué)生有不滿情緒的醫(yī)院，應(yīng)該立即派遣老師過去進(jìn)行處理，最好是熟悉他們的輔導(dǎo)員。這樣對(duì)于他們情緒的安撫和心理的安慰都會(huì)起很重要的作用。

綜上所述，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院前，學(xué)校要以大學(xué)生實(shí)習(xí)期間及走向社會(huì)面臨的安全問題為主要內(nèi)容，結(jié)合涉及學(xué)生實(shí)習(xí)安全問題的典型案例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)法律知識(shí)、安全防范常識(shí)、學(xué)校安全管理制度和心理健康知識(shí)的教育。實(shí)習(xí)期間，學(xué)校、醫(yī)院要跟進(jìn)安全教育，結(jié)合實(shí)習(xí)日常管理進(jìn)行安全教育，充分利用各種手段，采取多種形式的教育方法，如醫(yī)療事故講座、突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)等，不斷提高學(xué)生的安全防范意識(shí)與能力。保障學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)。

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作者簡(jiǎn)介：陳春娣 （1981-），女，漢族，河南新鄉(xiāng)，廣東醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，主要研究方向：體育教育 高校管理；張峰（1980-），男，回族，河南南陽(yáng)人，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科，主治中醫(yī)師，主要研究方向：中醫(yī)養(yǎng)生、治未病、中醫(yī)科普。