探究醫(yī)療費用的合理控制

余斐

【摘要】隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在發(fā)生著變化，依據(jù)現(xiàn)在我國的住院率，可看出我國的人均醫(yī)療使用費用和醫(yī)院綜合診斷費用都發(fā)生著不合理的變化，急診平均費用已經(jīng)大幅度的增長到了40%，住院費用也高達30%。由此可看出，我國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，本文主要根據(jù)現(xiàn)如今對醫(yī)療費用的控制問題提出相關(guān)意見，并找到可應(yīng)對的整改措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療費用 控制 應(yīng)對措施

人類的患病率是不可控制的，以及患病所需要的醫(yī)療費用都是不可估計的。在加上醫(yī)療保險（醫(yī)保）的獨特性質(zhì)，都使合理的控制醫(yī)療費用產(chǎn)生了巨大的問題?，F(xiàn)在我國的醫(yī)療費用出現(xiàn)了居高不下的現(xiàn)狀，人均醫(yī)療的費用和門診費用都發(fā)生了不合理的變化，這些都是社會人們所關(guān)注的事情，醫(yī)療費用的提高不僅影響了醫(yī)院人員和患者中的關(guān)系，還造成了醫(yī)療秩序與社會和諧之間的聯(lián)系，只有有效的解決目前醫(yī)療費用不合理的增長才能夠促使醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

一、醫(yī)療費用的不合理增長原因

（一）政府的投入不是很多

現(xiàn)如今的政府在醫(yī)療事業(yè)上的投入并不是很多，這在一定的基礎(chǔ)上影響了醫(yī)療世界的發(fā)展，使醫(yī)療事業(yè)管理以及運行過程中都帶來了巨大的阻礙，醫(yī)療機構(gòu)在現(xiàn)如今的市場上不斷的依賴，導(dǎo)致為了追求經(jīng)濟利益進行盲目的追隨，在醫(yī)療費用上給患者帶來了極大的就診困難。

（二）醫(yī)療器械的采購價格虛報

近幾年可看出我國的國內(nèi)藥廠層出不窮，藥品的樣式也是種類繁多，藥物市場上也是出現(xiàn)了進口藥、合資藥、特效藥，由于醫(yī)療事業(yè)管理不是很完善，導(dǎo)致了有很多的藥物都歸屬于一類，但是由于藥物的產(chǎn)地和作用不同，使很多的藥物價格相差巨大，因為醫(yī)療事業(yè)是和我們生活息息相關(guān)的，促使了很多的藥品商從中利用藥品市場管理的紕漏進行，對藥品一系列的整理，使舊的商品經(jīng)過從新包裝在此進入市場并進行銷售，在其間提高商品的價格，這些就是導(dǎo)致在藥物市場上醫(yī)療器械的價格出現(xiàn)虛報的原因。

（三）醫(yī)生誘導(dǎo)消費

對于了解醫(yī)療器械的人來說，不管你是重什么地方進行醫(yī)治，都會遇到一些醫(yī)療人員為自身的經(jīng)濟利益所考慮，讓患者進行多方面的檢查，接受多種治療方法，并且在治療的過程中選擇一些較為復(fù)雜、價錢較高的治療方案進行治療，經(jīng)過了一系列的檢查與診治不僅浪費了時間還浪費了金錢，給患者帶來了較大的經(jīng)濟壓力。此外，在醫(yī)生給患者開藥方的同時，會開一些較為昂貴的藥品，這在一定程度上也給患者帶來了壓力，更有醫(yī)生違背了自身的醫(yī)德，為了自己的經(jīng)濟效益，對有的輕微病人進行誘導(dǎo)的手術(shù)治療，導(dǎo)致病人不僅僅是在經(jīng)濟的壓力下還大幅度的增加了精神的負擔。

二、合理控制醫(yī)療費用的關(guān)鍵

（一）推進“三位一體”制度

現(xiàn)如今醫(yī)療保險的體質(zhì)和藥物流通體質(zhì)、醫(yī)療衛(wèi)生制度都有著密不可分的聯(lián)系，是否能夠推動職工的基本醫(yī)療保險制度是和藥物流通體系、醫(yī)療衛(wèi)生制度等是要一起進行的，及時的構(gòu)建出“醫(yī)、藥、患”之間的相互牽制機構(gòu)，這些是是否能夠建立完善的醫(yī)療保險制度的重要成分。國家早就預(yù)計構(gòu)建醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生和藥物流通等“三醫(yī)聯(lián)動”體系，但是從目前醫(yī)院的角度看來，只有醫(yī)療保險體系進行改革，其他兩項并沒有發(fā)生較大的改革，在一定程度上對醫(yī)療保險體系造成了難度，國家應(yīng)該統(tǒng)一籌建并加大管理制度，進而能夠同時推動這三項的改革體系，實行醫(yī)藥分開計算、分別管理不同的制度。進行有效的提高醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)含量，能夠改變醫(yī)療機構(gòu)的“藥養(yǎng)醫(yī)”等形式發(fā)生。合理的控制醫(yī)藥費用的支出情況。

（二）加強醫(yī)療機構(gòu)的管理制度

能夠加強定點醫(yī)院的管理制度，要進行合作之間的溝通。在實行管理制度的時候所發(fā)生的問題及時上報給定點的醫(yī)療機構(gòu)，達到工作上相互配合，并要建立良好的合作關(guān)系。還要能夠定時間的進行醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理的工作會議，及時的交流出醫(yī)療保險的協(xié)議以及經(jīng)驗做法等，并從中及時的看出工作當中所存在的問題，商量出解決的對策。能夠通過例會的制度，促進定點醫(yī)院的管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，可以根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，進行合理的醫(yī)療保險軟件管理系統(tǒng)，實施全程監(jiān)控制，以防發(fā)生在治療過程當中不合理的收費情況發(fā)生。

（三）建立日常巡房形式

平常醫(yī)生護士進行巡房形式，一是為了能夠慰問住院患者的身體情況，及時的解答患者以及患者家人的疑慮。二是為了防止是否有冒充患者的人在醫(yī)院占有床位，以及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。三是為了激烈學員們的監(jiān)督毅力，并讓群眾們對服務(wù)態(tài)度進行點評，以及價位是否合理等等，能夠在一定基礎(chǔ)上改變醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)態(tài)度，為患者以及患者家人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度防止浪費的情況發(fā)生。

（四）制定科學、規(guī)范的結(jié)算方法

根據(jù)當前的醫(yī)療服務(wù)結(jié)算方法可看出有按照服務(wù)項目進行結(jié)算的、有按照總額進行預(yù)付結(jié)算、按照服務(wù)單元進行結(jié)算或按照病種等這一系列進行結(jié)算的，但是這些方法都存在著一定的優(yōu)缺點，因為醫(yī)療保險他是屬于第三方付款方式，患者希望能夠得到更好的治療，在醫(yī)療機構(gòu)的利益之下，自己愿意提供更好的服務(wù)項目以及繳費水平更好的產(chǎn)品、藥品等，但是醫(yī)療保險目前是屬于被動的付款方。所以我們要根據(jù)目前各個地區(qū)的特點進行編制合理的科學、規(guī)范的結(jié)算方法，能夠用多種的辦法進行舉辦結(jié)算機制。實行立體化的結(jié)算模式。

（五）建立淘汰機制

應(yīng)當建立合理的淘汰機構(gòu)，取消那些不遵守醫(yī)保政策或嚴重的違反了醫(yī)保政策的醫(yī)療機構(gòu)的定點資格等，使競爭達到激烈，并同時要增加一些服務(wù)態(tài)度良好并且認真工作的人員，增加內(nèi)置機構(gòu)的管理，促使他們能夠在服務(wù)質(zhì)量、價格、醫(yī)療水平等多方面的提升，用來管理醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)情況，保證醫(yī)療機構(gòu)能夠正常的運作。

（六）建立信用等評機制

對成員進行信用等級評判的機制，讓他們能夠增加自覺性質(zhì)，達到自我約束等行動力，對定點醫(yī)療機構(gòu)也展開信用評級，讓被動管理變成主動管理，增加城鎮(zhèn)職工對基本醫(yī)療保險服務(wù)的管理水平。

三、結(jié)束語

綜上所訴，醫(yī)療保險的費用支出是關(guān)系著醫(yī)院、患者和醫(yī)療機構(gòu)等多方面的利益情況，在社會的各個方面之上它都是有關(guān)于管理部門，管理部門要采取適當?shù)膮f(xié)作。共同作出努力，從而改善醫(yī)療保險的不足，降低職工的醫(yī)療保險負擔，對醫(yī)療保險進行合理的控制制度，使醫(yī)療費用控制得到更好的發(fā)展。

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