產(chǎn)后出血的臨床分析與防治

馬霞萍

【摘 要】目的：分析產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，提出合理的防治措施。方法：收集2015年6月～2016年7月產(chǎn)后出血患者18例，進行回顧性分析。結(jié)論：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。積極的應(yīng)急處理能力，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，提高醫(yī)務(wù)人員助產(chǎn)技術(shù)是預(yù)防和減少產(chǎn)后出血發(fā)生的重要措施。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；臨床分析；防治

【中圖分類號】R714.46 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

產(chǎn)后出血有許多情況是不能預(yù)知的，有資料報道，因產(chǎn)后出血致死者中，約2/3沒有明確的危險因素，突然發(fā)生，并且來勢兇猛，這就要求我們認真地觀察，作出準(zhǔn)確的判斷，及時、果斷地作出處理決定。根據(jù)不同的原因作出不同的搶救方案，如無條件處理者，及時采取措施，在作好充分準(zhǔn)備的前提下，及時轉(zhuǎn)診?，F(xiàn)對我院住院產(chǎn)婦產(chǎn)后出血病例進行分析，以探討產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，制訂防治措施，降低孕產(chǎn)婦病死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集產(chǎn)后出血18例，年齡22-38歲，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；系統(tǒng)參加產(chǎn)前檢查的9例，產(chǎn)檢1～3次的4例，從未產(chǎn)檢有5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胎兒娩出后24h內(nèi)出血量達到或超過500ml為產(chǎn)后出血。

1.3 方法 觀察內(nèi)容：產(chǎn)婦的一般情況，妊娠合并癥及并發(fā)癥、產(chǎn)后出血的危險因素、產(chǎn)程、分娩方式、心理因素等。

2結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血原因

產(chǎn)后出血的主要原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙，這些因素可共存或相互影響。18例產(chǎn)后出血中，子宮收縮乏力8例，占44.4%；胎盤因素5例，占27.7%；軟產(chǎn)道損傷4例，占22.2%；凝血功能障礙1例，占5.5%。

2.2 導(dǎo)致產(chǎn)后出血的有關(guān)因素

2.2.1 流產(chǎn)史 包括人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)及引產(chǎn)史。18例中，14例有流產(chǎn)史，占產(chǎn)后出血比率77.7%，無流產(chǎn)史為4例，占產(chǎn)后出血比率為22.2%。

3討論

3.1 有產(chǎn)后出血傾向者：產(chǎn)后應(yīng)建立靜脈通路，待胎兒娩出后及時靜滴催產(chǎn)素。產(chǎn)后及時檢查有無胎盤殘留。產(chǎn)后2h內(nèi)密切觀察和及時處理特別重要，如子宮的高度、膀胱是否充盈、陰道出血量，監(jiān)測血壓、脈搏，產(chǎn)后2小時內(nèi)不能離開產(chǎn)房。

3.2 一旦發(fā)生產(chǎn)后出血及時處理：首先要明確產(chǎn)后出血的原因，搶救產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦時，醫(yī)護人員需密切配合，醫(yī)生判斷要準(zhǔn)確。熟悉產(chǎn)婦病情，醫(yī)護人員準(zhǔn)確快速的完成搶救工作，明確搶救程序，充分準(zhǔn)備各種搶救藥品搶救器械，性能良好，確保搶救工作的順利進行，不斷提高搶救成功率。

3.3 在臨床工作中，應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，提倡自然分娩。鼓勵每一位產(chǎn)婦樹立信心，消除產(chǎn)婦恐懼焦慮等精神因素對分娩方式的影響。同時密切觀察及正確處理產(chǎn)程變化，減少人為的手術(shù)機會，提高手術(shù)技巧，減少出血機會。

3.4 產(chǎn)后出血的預(yù)防 做好孕前及孕期的保健工作，計劃生育宣傳工作，減少人工流產(chǎn)。加強產(chǎn)前檢查，治療妊娠期合并癥，減少產(chǎn)后出血誘因；預(yù)防性應(yīng)用縮宮素能減少產(chǎn)后出血達40%。加強產(chǎn)后2h內(nèi)觀察對防治產(chǎn)后出血有重要意義。對存在產(chǎn)后出血潛在高危因素的孕婦要引起重視。

3.5 產(chǎn)后出血的相關(guān)因素較多，要求從婚前教育、孕期保健、產(chǎn)時保健及產(chǎn)后24h內(nèi)的觀察和處理，每個環(huán)節(jié)都要認真、及時，采取綜合的干預(yù)措施，提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

參考文獻

丁光勤.急癥子宮切除術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用（附12例臨床分析）.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志.20ll，18（1）：52.

王改改，陳芳琴.產(chǎn)后出血54例臨床分析[J].臨床誤診誤治，2010，23（6）：163-165.