妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的臨床分析及甲狀腺激素替代治療的效果觀察

王小明

【摘 要】目的：探討妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退（甲減）對妊娠結局及圍產(chǎn)兒的影響及甲狀腺激素替代治療作用的臨床觀察。方法：選擇2016年2月～2017年2月于我院就診的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的孕婦，共60例，現(xiàn)按入院編號隨機分為兩組，每組30例。兩組患者均進行常規(guī)治療，在此基礎上對照組和研究組均給予不同劑量的左旋甲狀腺鈉片治療，對比甲狀腺功能相關指標、妊娠結局和圍產(chǎn)兒情況。結果：研究組的甲狀腺功能相關指標在治療后獲得顯著改善，且妊娠期結局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦采用甲狀腺激素治療，取得良好的妊娠結局，促進機體甲狀腺功能的改善。

【關鍵詞】妊娠期；亞臨床甲狀腺功能減退；甲狀腺激素；替代治療；效果觀察

【中圖分類號】R402 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

本次研究的主要目的是分析妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結局與圍產(chǎn)兒的影響，并觀察甲狀腺激素替代治療的效果，選取我院收治的60例妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦為分析對象，現(xiàn)隨機分為兩組并給予不同的方案治療，通過積極的補充外源性激素替代治療，從而促進患者癥狀的有效改善和內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)的有效改善，具體情況探究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2016年2月到2017年2月期間收治的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦，共60例，作為本次的研究對象。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號隨機分為兩組，研究組30例中年齡24～38歲之間，平均年齡為（27.96±7.13）歲，孕周5～12周，平均（9.62±3.81）周；對照組30例中年齡在23～37歲之間，平均年齡為（28.26±6.52）歲，孕周為13～28周，平均（21.56±7.71）周。對比兩組孕婦的一般統(tǒng)計資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P>0.05）。

1.2 方法

全部孕婦入院后均進行常規(guī)對癥治療，在此基礎上對照組左旋甲狀腺鈉片75ug/d（頓服），研究組加用左旋甲狀腺鈉片150ug/d[1]，進行為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察并對比兩組患者妊娠中期的血清甲狀腺激素水平，即FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）和TSH（促甲狀腺激素）水平。（2）觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護理結果的等級資料采用t檢驗，其他相關計數(shù)資料以相對數(shù)構成比（%）或率（%）表示，當P<0.05時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺功能相關指標

治療前兩組甲狀腺功能相關指標（TSH、FT3、FT4）檢測結果對比并無顯著差異（P均>0.05），治療后兩組TSH水平均較之前顯著下降，而兩組FT3、FT4水平則較之前顯著上升，數(shù)據(jù)對比P均<0.05，提示兩組甲狀腺功能均較之前有所改善，且研究組甲狀腺功能改善效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表1。

2.2 妊娠結局

研究組出現(xiàn)1例早產(chǎn)、2例妊娠期貧血、3例妊娠高血壓，對照組早產(chǎn)8例、妊娠貧血12例、妊娠高血壓9例、胎盤早剝4例，組間差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠甲狀腺疾病在臨床上比較常見，妊娠期甲狀腺功能減退在一定程度上會對胎兒發(fā)育與妊娠結局產(chǎn)生不利影響。甲狀腺功能減退，即甲減，主要是甲狀腺激素的分泌功能出現(xiàn)減退情況，致使機體內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺激素缺乏的病癥之一，臨床上將甲減主要分為甲減與亞臨床甲減兩大類。相關研究表明，發(fā)生妊娠期亞臨床甲減的幾率大約為2～5%。

妊娠作為大部分女性必行的生理過程，女性在妊娠期間機體會出現(xiàn)諸如亞臨床型甲狀腺功能減退等眾多的生理病理學變化，從而會影響到孕婦與胎兒的健康。研究表明，妊娠期亞臨床甲減出現(xiàn)胎盤早剝的幾率是正常孕婦的3倍，嚴重情況下還會引起一系列不良情況，如不孕、流產(chǎn)等。對胎兒的影響主要體現(xiàn)在早產(chǎn)、體重過低和智力低等[2]。在孕婦早期妊娠，也就是1～3個月期間，母體甲狀腺激素會影響胎兒的腦組織發(fā)育，如果母體出現(xiàn)亞臨床甲減的情況，則會對胎兒腦組織的正常發(fā)育產(chǎn)生直接影響，進而對其視覺反應能力等其他能力還會產(chǎn)生。

甲狀腺激素主要用來治療甲狀腺功能減退等疾病，通過對新生蛋白質(zhì)生成的有效誘導，可以有效的調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的代謝，同時可以對細胞膜Na+-K+泵的合成能力進行誘導，從而有助于機體能量代謝的增強。利用左旋甲狀腺鈉片進行替代治療，有助于促進孕婦臨床癥狀的改善和糾正內(nèi)分泌紊亂的情況[3]。在本次研究中，相比較于對照組孕婦而言，觀察組孕婦經(jīng)過治療后甲狀腺功能相關指標獲得明顯改善，且妊娠結局良好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用甲狀腺激素替代治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦，不僅可以有效改善甲狀腺功能，并且有助于可以降低早產(chǎn)、妊娠期貧血和高血壓、胎盤早剝的發(fā)生幾率，臨床應用價值高，值得進行大力推廣。

參考文獻：

戴鳳英. 甲狀腺激素治療劑量調(diào)整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（05）：102+104.

蔣莉莉. 妊娠期甲狀腺功能篩查及亞臨床甲狀腺功能減退替代治療安全性分析[J]. 吉林醫(yī)學，2016，37（09）：2224-2225.

李少卿，喬福珍. 甲狀腺激素治療劑量調(diào)整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（08）：121-122.