臨床藥學(xué)在指導(dǎo)臨床合理用藥中的應(yīng)用

趙常君

【摘 要】目的：關(guān)于臨床用藥的合理性通過臨床藥學(xué)干預(yù)的價值研究。方法：對于我衛(wèi)生院的臨床用藥情況進行調(diào)查了解，選取其中的50例患者的病例資料進行研究，分析臨床藥學(xué)具體應(yīng)用情況，以及不合理用藥的影響性因素。結(jié)果：臨床藥學(xué)指導(dǎo)前，用藥中多存在藥物配給重復(fù)等情況，患者不良反應(yīng)率較高，服藥的依從性較差，指導(dǎo)干預(yù)后此種情況得到有效好轉(zhuǎn)，前后數(shù)據(jù)差異大，有意義 ，P<0.05。結(jié)論：現(xiàn)階段的臨床用藥中，臨床藥學(xué)的應(yīng)用，有著非常理想的應(yīng)用效果，有效的改善以往藥物使用中存在的諸多問題。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；用藥；合理；應(yīng)用

Abstract Objective： about the rationality of clinical medication by the value of clinical pharmacy intervention study. Methods： for I know institutes of clinical drug use situation investigation， selection of the case data of 50 cases research， analysis of concrete application of clinical pharmacy， and the influence of irrational drug use factors. Results： before the guidance of clinical pharmacy， medicine there are many drugs ration repetition， etc.， in patients with adverse reaction rate is higher， medication compliance is poorer， guidance after the intervention to effectively improve， this data before and after the difference is big， meaningful， P < 0.05）. Conclusion： the present stage of clinical medicine， the application of clinical pharmacy， has a very ideal application effect， effectively improve the problems that exist in the past drug use.

Key words： clinical pharmacy； Drug use； Reasonable； application

【中圖分類號】R964 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

目前，很多地方的衛(wèi)生院，在患者疾病治療的過程中，對于藥物使用的安全性重視度不高，導(dǎo)致配給的很多藥物不合理，給患者的疾病治愈易造成不利影響，且不合理用藥給病患的家庭易造成較嚴(yán)重的經(jīng)濟負擔(dān)，引發(fā)醫(yī)患糾紛問題。因此需要在用藥期間，借助于臨床藥學(xué)的相關(guān)知識，對衛(wèi)生院的用藥活動進行合理性的指導(dǎo)，以此促進病患身體的盡快康復(fù)，降低用藥費用支出[1]?；诖?，本文選取50例曾來我院進行疾病診斷與藥物治療的患者，作為合理用藥的研究對象。全文研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月～2017年1月，收治的需要接受治療的病患，共計50例來研究。經(jīng)過醫(yī)生的詳細診斷后，給予患者頭孢曲松、頭孢唑南等抗生素藥物治療，并填寫藥物使用處方單。

1.2 方法

在2016年的上半年，未對其中的25例患者的用藥處方，進行臨床用藥的指導(dǎo)，下半年開始采用臨床藥學(xué)方法，指導(dǎo)醫(yī)生開處方。對所有患者用藥后的表現(xiàn)進行詳細的記錄與分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學(xué)軟件實施相應(yīng)分析，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

前后的50例患者，使用頭孢類抗生素干預(yù)疾病，根據(jù)臨床疾病干預(yù)結(jié)果可知：指導(dǎo)之前醫(yī)生給25例患者開出的用藥單，有8張屬于不合理用藥，導(dǎo)致該問題發(fā)生的主要原因是醫(yī)生對藥物的性質(zhì)、藥效把握不清，藥性出現(xiàn)重復(fù)，此外還有劑量使用不當(dāng)、用法不對等因素，前后數(shù)據(jù)對比后，有著統(tǒng)計學(xué)意義的較大差異性，P<0.05.對按照這8張藥單服藥的病患，進行用藥后身體情況的調(diào)查，可知患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心、便秘等身體的不適表現(xiàn)；在下半年的調(diào)查中，25例患者未出現(xiàn)任何身體不良，用藥的依從性較高。

3 討論

在目前的醫(yī)療救治中，存在著較多的醫(yī)患矛盾問題，用藥后所引起的矛盾問題屬于其中較為常見的一種，究其原因可知很多醫(yī)院的用藥多存在著不合理的情況，開出的用藥處方，易引起患者預(yù)后干預(yù)效果不良的表現(xiàn)，因此醫(yī)院的用藥需要進行合理性的改進研究。臨床藥學(xué)，屬于藥學(xué)學(xué)科，其在現(xiàn)階段的醫(yī)院臨床疾病干預(yù)中，有著十分廣泛的應(yīng)用。該學(xué)科旨在結(jié)合病患病情具體情況的基礎(chǔ)上，對其使用的藥物進行研究，以此在合理用藥的前提下，切實的保障患者的各項利益，更好的實現(xiàn)對醫(yī)院用藥的監(jiān)督管理，促進醫(yī)院用藥合理化水平的不斷提高，提高醫(yī)院藥物治療的服務(wù)質(zhì)量。該門學(xué)科在臨床的應(yīng)用中，對于藥物是否合理，采用兩種指標(biāo)來進行判斷。首先是生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。臨床藥師需要結(jié)合醫(yī)生的處方單、患者病情， 對患者使用的藥物，進行服用后是否會出現(xiàn)異常癥狀、藥效、使用劑量和方法、患者藥物禁忌癥等內(nèi)容的研究，以此確定使用的藥物是否合理[2]。其次，國家指標(biāo)。醫(yī)院給病患開出的藥物，需要符合國家規(guī)定的處方用藥指標(biāo)、行政管理和患者關(guān)懷指標(biāo)、住院附加的用藥等5項指標(biāo)內(nèi)容，避免部分藥物的比例偏高問題的出現(xiàn)，并且在指標(biāo)中，對于患者以往疾病救治的藥物使用信息，有著明確的說明，便于醫(yī)生了解患者可承擔(dān)的藥物治療費用、以往治療的療效等情況。因此在臨床用藥中，醫(yī)生可以通過醫(yī)院藥師的指導(dǎo)，合理開藥。目前，在醫(yī)院的合理用藥中，臨床藥學(xué)主要在兩個方面進行應(yīng)用。

3.1 藥物治療 目前的臨床用藥中，使用泛濫的藥物種類為抗生素。該種藥物對于患者疾病的治愈和康復(fù)有著積極的促進作用，但是如果醫(yī)生把握不好使用的藥量，或者配伍錯誤等原因，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的身體不適情況，嚴(yán)重者還會引發(fā)患者罹患相關(guān)的并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故問題。因此在藥物治療中，應(yīng)用臨床藥學(xué)，可以逐步對醫(yī)院不規(guī)范、不合理的抗生素使用情況，進行合理的約束。首先，醫(yī)院在施行手術(shù)，干預(yù)患者的疾病時，術(shù)后病患的創(chuàng)口多會出現(xiàn)感染等情況，為了減少患者發(fā)生感染導(dǎo)致手術(shù)治療效果的下降情況，醫(yī)生均會開抗生素，指導(dǎo)患者在圍術(shù)期服用。臨床藥師需要結(jié)合藥物使用合理的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對醫(yī)生選擇的抗生素藥物、開藥的劑量等因素進行考量，以此使得手術(shù)患者可以在術(shù)后盡快實現(xiàn)創(chuàng)口的痊愈，減少創(chuàng)口感染的發(fā)生率[3]。其次，很多患者在進行感染性疾病檢查時，部分癥狀在患病早期并未完全的檢查出來，此時醫(yī)生在配藥時，會選擇基礎(chǔ)藥物-抗生素進行治療，醫(yī)生需要聯(lián)合藥師，共同對于藥物的合理性進行分析，以此把握最佳的用藥時間，在最大化的降低藥物毒副作用的前提下，實現(xiàn)患者疾病的早日康復(fù)。最后，在藥物治療中，藥效和劑量會對治療效果造成影響。臨床藥學(xué)的干預(yù)中，需要藥師把握好各種藥物的藥效，幫助醫(yī)生選擇藥效最佳的藥物治療疾病，減少兩種或以上藥物中含有相同成分藥物的配給；患者服藥的劑量需要結(jié)合疾病檢查與患者身體機能水平進行合理的設(shè)置。此外，除了常規(guī)的西醫(yī)治療中臨床藥學(xué)發(fā)揮著的作用，在患者中藥的服用中，也可以對部分醫(yī)生藥材配伍錯誤的處方進行把握與修正，以此對患者的疾病來合理用藥治療。

3.2 不良反應(yīng)監(jiān)測 隨著科學(xué)技術(shù)和疾病種類的不斷發(fā)展與增多，藥物研制的水平也在隨之提高，很多治療疾病的新藥大量出現(xiàn)。這些藥物在臨床藥物試驗中的效果較好，但是在臨床中的大量應(yīng)用，還存在著多方面的不確定因素，需要醫(yī)生在配給藥物時，積極聽取藥師的意見配藥。在患者初次接受某一種新型藥物治療疾病期間，臨床藥師可以對病患服藥后的血液濃度指標(biāo)，進行實時監(jiān)測，以此了解患者身體各項指標(biāo)是否會出現(xiàn)異常的不良反應(yīng)情況。根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果，醫(yī)生可以對患者后續(xù)的用藥情況進行合理的調(diào)整，使得患者服用的藥物可以發(fā)揮出最大的功效。對于部分病患的藥物使用劑量，也可以根據(jù)監(jiān)測結(jié)果做以調(diào)整。例如罹患多囊腎病的患者，長期服用抗生素治療疾病的劑量為小劑量，以此才可以對臨床癥狀和腎功能進行積極的治療和保護，避免患者過量服藥后出現(xiàn)的尿路感染情況[4]。同時，除了血液監(jiān)測，醫(yī)生還需要從工作中，積累豐富的用藥經(jīng)驗，在對患者病情全面掌握的情況下，給患者用藥，藥師之后對醫(yī)生的處方進行合理性的核查，確認無誤后，即可應(yīng)用在患者的治療中。在本文的研究中，根據(jù)我衛(wèi)生院醫(yī)生用藥接受臨床藥學(xué)指導(dǎo)前后的表現(xiàn)來看，該種手段極大的避免醫(yī)院藥物與患者治療情況不相適應(yīng)的情況，尤其對于來衛(wèi)生院就診的患者而言，此舉極大的減少不合理用藥所致的高額藥物費用負擔(dān)，且使得患者在治療時不會引發(fā)其他的疾病。因此臨床藥學(xué)手段，需要引起現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)生的重視，其在用藥時要與藥師一道保證病患疾病用藥的科學(xué)、合理、安全。

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